魯新建 郭樹林 楊 鑫

1） 延安大學(xué)咸陽醫(yī)院腦血管病科 咸陽 712000 2）西安友誼醫(yī)院 西安 710000

眩暈癥是急診科、神經(jīng)內(nèi)科及耳鼻喉科的臨床急癥之一，是由于機體對空間定位障礙產(chǎn)生的運動性或位置性錯覺?；颊叨啾憩F(xiàn)為頭暈、眼花、惡心、嘔吐等一系列自律神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀［1－2］。多發(fā)生于高血壓、梅尼埃綜合征、頸椎病引起的椎底動脈等，也可見于貧血引起的腦供血不足，但臨床上以高血壓和頸椎病最多見。眩暈癥發(fā)作時患者?？謶植话?，痛苦難受，需要及時處理，且處理不當(dāng)容易誘發(fā)腦血栓、腦梗死和卒中偏癱等后續(xù)問題。我院2011－06—2013－04對90例眩暈癥患者進行利多卡因聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1一般資料2011－06—2013－04我院門診收治的眩暈癥患者90例，隨機分為2組，每組45例。治療組男25例，女20例；年齡23～71歲，平均47歲；眩暈發(fā)作時間1～10a，平均病程5a；頸椎病引起眩暈23例，高血壓引起20例，梅尼埃綜合征引起2例；對照組男24例，女21例；年齡23～70歲，平均48歲；患者眩暈發(fā)作時間1～9a，平均病程5a；頸椎病引起眩暈25例，高血壓引起19例，梅尼埃綜合征引起1例。所有患者均出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。2組患者在年齡、性別、病程及病因等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法對照組應(yīng)用天麻素0.6g、丁咯地爾0.2g、培他司叮30mg加減七葉皂苷鈉20mg，加入5%葡萄糖250 mL靜滴，連用5～7d；治療組給予同樣常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上加用2%利多卡因注射液100mg加入5%葡萄糖250mL中靜滴，聯(lián)合復(fù)方丹參液20mL加入5%葡萄糖250mL中靜滴，連續(xù)用5～7d，5d1個療程。療程后觀察2組治療效果。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（1）治愈：眩暈及眼花、惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)等伴隨癥狀消失，實驗室復(fù)查結(jié)果正常；（2）顯效：眩暈及伴隨癥狀基本消失，可自己行走，實驗室復(fù)查結(jié)果基本正常；（3）有效：眩暈及伴隨癥狀明顯減輕，但不能獨立行走；（4）無效：眩暈及眼花、惡心、嘔吐等伴隨癥狀僅輕微減輕或無變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（s）表示，行t檢驗，率的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組療效明顯優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.56，P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果比較 ［n（%）］

3 討論

眩暈癥為內(nèi)科急癥，發(fā)病突然，患者多感覺天旋地轉(zhuǎn)，不能站立，多出現(xiàn)眼花、惡心、嘔吐等伴隨癥狀。雖然不能馬上危及患者生命，但會嚴(yán)重影響日常生活，所以臨床需要給予及時治療［3］。眩暈癥的發(fā)病機制主要是由于支配前庭器官的交感神經(jīng)功能失調(diào)或腦供血不足，導(dǎo)致膜迷路動脈痙攣，微循環(huán)障礙，膜迷走水腫及內(nèi)耳淋巴系統(tǒng)壓力過大，引起眩暈。舒血寧注射液主要成分為黃銅苷類和銀杏內(nèi)酯A，可以調(diào)節(jié)血管張力，拮抗PAF，抑制血小板聚集，使血液黏度降低，增加缺血器官供血，保護神經(jīng)細胞，從而緩解眩暈［4－5］。山莨菪堿能松弛平滑肌，使血管平滑肌痙攣解除，降低血管阻力，改善血液循環(huán)，促進迷路淋巴產(chǎn)生及回流，進而消除水腫，解除眩暈［1］。

復(fù)方丹參液的主要成分為丹參、降香，可使血液黏稠度得到改善，并抑制紅細胞及血小板聚集，降低血液黏稠度、擴張血管、降低血管內(nèi)壓、改善微循環(huán)，進而改善微循環(huán)攝氧能力，解除眩暈癥狀。而利多卡因多用于治療心律不齊及麻醉用藥，也可通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能和擴張外周小動脈解除耳動脈痙攣，減輕迷路水腫和降低內(nèi)耳淋巴壓力，通過鎮(zhèn)靜作用有效解除眩暈癥狀［5］。

本文采用利多卡因聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療眩暈癥，結(jié)果顯示，與對照組的天麻素、丁咯地爾、培他司叮等常規(guī)治療相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明多卡因聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療眩暈癥，作用明顯，療效肯定，是治療眩暈癥安全可靠的藥物。

［1］吉必慶 .舒血寧注射液治療缺血性腦血管病療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，3：157－158.

［2］許黎忠，林志海，程芳芳，等 .天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床療效探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，11：24－25.

［3］高鳳蘭，陳淑華 .眩暈癥的診斷與治療研究［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（12）：1 462－1 463.

［4］負霄 .中醫(yī)藥綜合治療頸椎病眩暈癥的療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5（5）：84－85.

［5］孫小東 .利多卡因聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療眩暈癥療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（16）：54.