曹 剛 張 力 涂漢軍 鄧春艷

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院神經(jīng)外科1病區(qū) 十堰 442000

腦出血后患者會出現(xiàn)腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓的形成，且易造成腦部組織的缺血缺氧，如果疾病進(jìn)一步惡化，甚至可以出現(xiàn)生命危險［1－2］。采用依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血89例，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取近2a我院收治的腦出血患者178例，年齡35～83歲，平均（47.9±24.2）歲；出血量＜20mL 43例，20～30mL 83例，＞30mL52例。隨機分為實驗組和對照組各89例。2組患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采用X光或CT掃描確診，排除嚴(yán)重循環(huán)、消化、泌尿系統(tǒng)疾病的患者。2組性別、年齡、病史等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法2組均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括降顱壓、監(jiān)控血壓、預(yù)防胃腸道應(yīng)激性潰瘍以及感染等。實驗組在此基礎(chǔ)上給予七葉皂苷鈉10mg與0.9%氯化鈉注射液250mL混合液，依達(dá)拉奉30mg與0.9%氯化鈉注射液100mL混合液靜滴，2次／d。對照組僅七葉皂苷鈉10mg與0.9%氯化鈉注射液250mL的混合液靜滴，2次／d。同時，在整個治療過程，對2組患者采用相同的護(hù)理。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3－4］治療前與治療2周、4周后對所有患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損的評分（NDS）。治療4周后，缺損程度減少＞91%為基本痊愈，缺損程度減少在46%～90%為顯效，缺損程度減少18%～45%為有效，缺損程度減少＜18%為無效，如若缺損程度未減少或增加為惡化。測量并記錄患者血腫以及腦水腫體積。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前及治療2周、4周后的神經(jīng)功能缺損比較治療后2組神經(jīng)缺損程度均有所下降，但實驗組神經(jīng)功能缺損下降明顯快于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組治療前及治療2周、4周后的神經(jīng)功能缺損比較 （s）

表1 2組治療前及治療2周、4周后的神經(jīng)功能缺損比較 （s）

周后實驗組組別 n 治療前 治療2周后 治療4 89 20.7±9.2 13.7±6.4 9.9±4.9對照組89 20.9±9.6 17.1±8.1 15.8±7.8

2.2 2組治療后恢復(fù)情況比較2組患者均有不同程度的好轉(zhuǎn)，但實驗組總有效率94.38%，明顯高于對照組的76.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后2組恢復(fù)情況的比較 ［n（%）］

2.3 2組患者治療前以及治療2周后、4周后患者腦血腫、水腫體積比較2組患者的腦水腫均有所增大，但實驗組增大程度明顯小于對照組，而2組患者經(jīng)過治療后，腦血腫均明顯減小，實驗組減小更顯著。2組相比，具有統(tǒng)計學(xué)意義。（P＜0.05）（見表3）。

表3 2組治療前及治療2周、4周后腦血腫、水腫體積比較 （s）

表3 2組治療前及治療2周、4周后腦血腫、水腫體積比較 （s）

組別n 腦水腫 腦血腫周后實驗組 89 5.9±3.2 19.7±10.4 15.9±7.9 20.3±7.7 14.7±治療前 治療2周后 治療4周后 治療前 治療2周后 治療4 6.4 9.7±5.4對照組 89 5.6±3.3 28.1±15.1 25.8±12.8 19.7±7.5 17.8±8.1 16.5±7.7

3 討論

腦出血是一種急性發(fā)作性疾病，受多種因素的影響，多以中老年人發(fā)?。?］。隨著對腦部疾病的深入研究，醫(yī)學(xué)界的研究人員開始探尋更有效的方法，從而減輕患者所面臨的痛苦［6］。通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)與單純的七葉皂苷鈉治療相比，使用依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療可以促進(jìn)腦出血患者的恢復(fù)，在更短的時間內(nèi)使患者的腦出血現(xiàn)象得到改善，并在一定程度上減慢腦水腫的發(fā)生，從而能更加有效地治療腦出血。作為一種有效的自由基清除劑，依達(dá)拉奉可減少出血組織的損害，阻礙腦水腫的發(fā)生，與依達(dá)拉奉一同有效治療腦出血這一疾?。?－8］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，科研人員將會繼續(xù)研究腦出血這一疾病。腦出血疾病對患者的危害無疑是巨大的，應(yīng)當(dāng)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。相信通過以后更加深入的研究，可完全治愈這一疾病，也希望后人從現(xiàn)今的實驗中吸取經(jīng)驗，并運用自己的大腦，進(jìn)行更準(zhǔn)確的探索［9－10］。

［1］林瑞杰，郭谷生，陳偉健，等 .小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，254（27）：82－83.

［2］程陽，秦加巍 .腦出血患者NSE、VEGF檢測分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（3）：133－134.

［3］倪小宇，鞏娟娟，齊素華 .丁苯酞注射液對大鼠腦出血后血腫周圍組織腦含水量及自由基代謝的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，305（6）：90－91.

［4］全健煜 .小腦出血患者死亡相關(guān)危險因素分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（10）：5－6.

［5］林云賓 .中青年腦梗死與腦出血患者臨床對比分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，310（11）：4－5.

［6］馮毅，黃琦丹 .腦出血后血清同型半胱氨酸臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，268（5）：110.

［7］鄒普漢，林碧紅 .尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，294（31）：16－17.

［8］余海浪，庹秀均，林建浩 .小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，305（6）：81－82.

［9］歐陽石石 .尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，244（17）：149－150.

［10］趙桂森，臺立穩(wěn)，李斌 .急性腦出血患者血清IL－8、IL－10與血腫周圍低密度的關(guān)系［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，251（24）：36－38.