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        高原地區(qū)高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理體會(附60例報告)

        2014-10-11 00:44:10魏林節(jié)
        中國實用神經(jīng)疾病雜志 2014年2期
        關(guān)鍵詞:壓瘡病死率腦出血

        舒 艷 魏林節(jié) 李 瀾

        西藏林芝解放軍第一一五中心醫(yī)院外一科 林芝 860000

        高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理非常重要,降低并發(fā)癥,提高患者康復(fù)與生存率,不同的護(hù)理方法與不斷總結(jié)提高顯得尤其重要,本文總結(jié)我院自2004-08—2007-12高血壓腦出血術(shù)后早期護(hù)理組30例與2008-01—2011-06高血壓腦出血術(shù)后后期護(hù)理組30例效果,現(xiàn)分析如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料所選患者經(jīng)頭顱CT確診為典型高血壓腦出血,且為首發(fā),均經(jīng)手術(shù)治療,排除有基礎(chǔ)性疾??;早期組30例,男18例,女12例,平均年齡55歲;其中19例行血腫清除+去骨瓣減壓術(shù),11例行YL-1微創(chuàng)碎吸術(shù);后期組30例,男20例,女10例,平均年齡56.5歲;其中18例行血腫清除+去骨瓣減壓術(shù),12例行YL-1微創(chuàng)碎吸術(shù);2組性別、年齡、手術(shù)方式、入院GCS評分、住院時間、高原居住時間等差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2護(hù)理方法早期組按照常規(guī)護(hù)理方法,急性期定時給予患者變換體位,定時翻身和拍背等常規(guī)處理;康復(fù)期護(hù)理床上翻身和起坐訓(xùn)練,咳痰、呼吸功能訓(xùn)練、坐站訓(xùn)練、吞咽功能鍛煉等。后期組在早期組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上還增加對家屬護(hù)理教育,以便患者出院后繼續(xù)得到有效護(hù)理;其次出院后加強與患者家屬溝通指導(dǎo),加強出院后對患者情況了解,及時做出指導(dǎo),如有需要及時將情況反饋給醫(yī)生。

        1.3療效評估(1)功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后12個月采用ADL分級法:Ⅰ級:完全恢復(fù)平時生活;Ⅱ級:部分恢復(fù)或者可以獨立生活;Ⅲ級:需要別人幫助,扶拐可以行走;Ⅳ級:臥床,但是保持意識清醒;Ⅴ級:植物狀態(tài)生存;(2)術(shù)后12個月病死率;(3)術(shù)后12個月并發(fā)癥:深靜脈血栓、壓瘡、吸入或墜入性肺炎。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理實驗數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,功能恢復(fù)、死亡、并發(fā)癥率比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        圖1 早期組與后期組良好功能恢復(fù)率、病死率、并發(fā)癥率比較

        Ⅰ級和Ⅱ級視為功能恢復(fù)好;Ⅲ級、Ⅳ級和Ⅴ級視為功能恢復(fù)差。早期組良好功能12例,死亡12例,并發(fā)癥(深靜脈血栓3例,肺炎10例,壓瘡5例);后期良好功能20例,死亡8例,并發(fā)癥(深靜脈血栓1例,肺炎5例,壓瘡2例);其中后期組良好功能恢復(fù)率高于早期組(P<0.05),病死率雖后期組更小但差異無統(tǒng)計學(xué)意義,并發(fā)癥后期組低于早期組(P<0.01)(圖1)。

        3 討論

        高血壓腦出血是一種常見、多發(fā)的疾病,由于高原特殊的氣候、地理和飲食結(jié)構(gòu),高血壓腦出血發(fā)病率高達(dá)3%~5%[1],高血壓腦出血在血管病中死殘率高達(dá)40%~70%[2]。高血壓腦出血手術(shù)治療是目前最有效的治療手段之一,術(shù)后護(hù)理是十分重要,其中康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要;高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)護(hù)理是長期過程加之高原地區(qū)相對醫(yī)療條件缺乏,所以在家康復(fù)護(hù)理顯得尤其重要,由于患者和家屬護(hù)理知識相對不足,我院自2008年后提出高血壓腦出血術(shù)后醫(yī)院護(hù)理人員與患者和家屬建立互動機(jī)制,具體指導(dǎo)患者和家屬做好康復(fù)護(hù)理;從上述總結(jié)數(shù)據(jù)來看早期組的良好功能恢復(fù)率低于后期組,這與護(hù)理人員具體指導(dǎo)患者和家屬康復(fù)有關(guān),并發(fā)癥大大下降,提高患者生存和功能恢復(fù)。

        [1]李軍,王純瑩 .高原地區(qū)腦血管病患病及危險因素分析[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,2004,14(2):23-24.

        [2]宋洋,崔益鈿,萬青,等 .高血壓腦出血的外科治療[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2004,3(4):325-327.

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