何運(yùn)姣

河南內(nèi)黃縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 內(nèi)黃 456300

妊娠高血壓綜合征是指妊娠期所發(fā)生的高血壓、蛋白尿、水腫等癥候群，是產(chǎn)科臨床的常見(jiàn)病。該病危害性極大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡、胎兒發(fā)育遲緩甚至引起死亡的主要原因［1］。因此，一旦發(fā)現(xiàn)該病必須要積極合理的治療，以達(dá)到降低母嬰病死率與各種并發(fā)癥發(fā)生的目的。雖然目前臨床上首選硫酸鎂作為治療妊娠高血壓綜合征的主要藥物［2］，但其主要起解痙作用，而在降低血壓、減輕水腫、減少蛋白尿等改善患者癥狀方面療效不佳，且用量過(guò)大易造成藥物中毒的危險(xiǎn)。因此單純使用硫酸鎂治療具有一定的局限性，很難達(dá)到理想治療效果。為了探尋更有效治療方法，我院采用硫酸鎂聯(lián)合鹽酸川芎嗪注射液治療妊娠高血壓綜合征，取得令人滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料研究對(duì)象為我院2009－10—2012－10收治86例妊娠高血壓綜合征患者，所有患者均符合樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，將86例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各43例。對(duì)照組年齡25～38歲，平均（28.1±2.3）歲，孕周27～40周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，輕度妊高征11例，中度18例，重度14例。觀(guān)察組年齡23～37歲，平均（27.4±2.6）歲，孕周26～41周，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，輕度妊高征12例，中度16例，重度15例。2組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次、病情嚴(yán)重程度等方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組患者均給予吸氧、鎮(zhèn)靜劑等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予硫酸鎂注射液，用法為：首次劑量25%硫酸鎂10mL，加入10%葡萄糖注射液20mL緩慢靜脈推注，之后25%硫酸鎂60mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，1次／d。觀(guān)察組在對(duì)照組治療方案上加用鹽酸川芎嗪注射液，用法為120mg加入5%葡萄糖注射液250 mL內(nèi)靜滴，1次／d。2組治療周期均為7d，對(duì)2組患者治療后的臨床療效進(jìn)行比較。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）痊愈：患者臨床癥狀、體征完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)；（2）顯效：患者臨床癥狀、體征有明顯改善；（3）有效：患者臨床癥狀、體征有輕度改善；（4）無(wú)效：患者臨床癥狀、體征與治療前相比無(wú)改善或病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行所有數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料均數(shù)以（s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組治療總有效率90.7%，明顯高于對(duì)照組79.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見(jiàn)表1。觀(guān)察組治療后胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 2組患者治療效果比較 ［n（%）］

表2 2組母嬰情況比較 ［n（%）］

3 討論

妊娠高血壓綜合征是孕產(chǎn)婦常見(jiàn)而特有的疾病，在我國(guó)的發(fā)病率為9.4%，該病發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜至今尚未完全闡明。因此目前臨床上治療多采用對(duì)癥支持療法，以解除痙攣、降低血壓、增加心輸出量、改善孕產(chǎn)婦血流狀態(tài)為主。硫酸鎂作為治療妊娠高血壓綜合征的首選藥物，該藥為鈣離子拮抗劑，可抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，而達(dá)到阻斷神經(jīng)與肌肉的傳導(dǎo)功能，解除骨骼肌痙攣的目的，預(yù)防并控制子癇的發(fā)生和發(fā)作。同時(shí)硫酸鎂還可擴(kuò)張血管、降低血壓，使子宮血管平滑肌松弛，增加了胎盤(pán)的血流量，緩解宮縮和先兆早產(chǎn)，發(fā)揮了保胎作用［4］。但該藥物治療的有效濃度與中毒血藥濃度非常接近，臨床使用時(shí)存在一定的中毒風(fēng)險(xiǎn)，為此，探尋一種最佳治療方法作為臨床研究具有一定的重要意義。川芎嗪是一種新型的鈣離子拮抗劑，可抑制自由基產(chǎn)生、清除氧自由基、抗血小板聚集、改善血液流變學(xué)，防止血栓形成，同時(shí)該藥還能起到擴(kuò)張血管、使冠狀動(dòng)脈及腦的血流量增加、改善微循環(huán)、降低血壓等作用［5］。我院采用硫酸鎂聯(lián)合川芎嗪的方法治療妊娠高血壓綜合征，研究結(jié)果表明，兩藥能發(fā)揮良好的協(xié)同作用，不僅能明顯改善患者臨床癥狀，而且還能提高治療有效率。此方法治療妊娠高血壓綜合征臨床療效確切，且用藥安全可靠，是值得臨床推廣的一種理想方法。

［1］楊甲貞.167例重度妊娠高血壓綜合征臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009，22（5）：690－691.

［2］關(guān)樹(shù)敏，董樹(shù)美，楊冬梅 .硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（4）：220.

［3］樂(lè)杰 .婦產(chǎn)科學(xué)［M］.5版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：114－118.

［4］唐鳳瓊 .硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的療效觀(guān)察［J］.臨床合理用藥，2010，3（20）：79－80.

［5］王艷萍，李文蘭，范玉奇 .川芎嗪藥理作用的研究進(jìn)展［J］.藥品評(píng)價(jià)，2006，3（2）：144－146.