楊 娜

(運(yùn)城市中心醫(yī)院 老年病科 山西 運(yùn)城 044000)

131I與甲硫咪唑治療老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效對比

楊 娜

(運(yùn)城市中心醫(yī)院 老年病科 山西 運(yùn)城 044000)

目的：比較放射性核素131I與甲硫咪唑治療老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果。方法：選取運(yùn)城市中心醫(yī)院2011年1月至2013年1月收治的60例老年甲狀腺亢進(jìn)癥患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組采取甲硫咪唑治療，觀察組采用131I進(jìn)行治療，觀察對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為70.00%；觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.007，P＜0.05)。結(jié)論：采用131I治療老年甲亢患者效果明顯優(yōu)于甲硫咪唑，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥；131I；甲硫咪唑

甲狀腺功能亢進(jìn)癥又稱為“甲亢”，是臨床較為常見的一種內(nèi)分泌疾病，是指由多種因素引起甲狀腺激素分泌增加而導(dǎo)致的一系列臨床表現(xiàn)，包括怕熱、多汗、消瘦、心悸、甲狀腺腫大及突眼癥等[1]。該病可發(fā)于任何年齡段，但老年甲亢患者的癥狀多隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，容易漏診或誤診，所以老年甲亢又被稱為“淡漠型甲亢”[2]。甲狀腺激素大量分泌會給老年人心臟造成較大的負(fù)擔(dān)，促使患者出現(xiàn)心絞痛、房顫及充血性心力衰竭等，所以早期診斷與及時控制病情十分重要。本文以60例老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者為研究對象，對比分析131I與甲硫咪唑治療老年甲亢的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取運(yùn)城市中心醫(yī)院2011年1月至2013年1月收治的60例老年甲狀腺亢進(jìn)癥患者。其中男 21例，女 39例；年齡 60～81歲，平均(71.4± 3.6)歲；病程3個月～10 a，平均(6.4±2.4)a。所有患者均符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)彩超檢查與甲狀腺功能檢測確診。將60例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組男11例，女19例；年齡60～80歲，平均(71.3±3.5)歲；病程3個月～9 a，平均(6.3±2.5)a。觀察組男10例，女20例；年齡61～81歲，平均(71.6±3.7)歲；病程5個月～10 a，平均(6.5±2.6)a。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組采取甲硫咪唑治療，初始劑量為10 mg/次，3次/d；待病情得到控制后下調(diào)劑量，5 mg/次，1次/d；連續(xù)治療18個月后停止用藥，并在1 a后隨訪。觀察組采用131I進(jìn)行治療，一次性口服用藥，劑量為185～370 MBq，隨訪2 a。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:臨床癥狀、體征完全消失，血清促甲狀腺激素(TSH)、血清總甲狀腺素(TT4)、游離甲狀腺素(FT4)、總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)以及游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)等指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效:臨床癥狀、體征基本消失，血清學(xué)指標(biāo)基本正常；有效:臨床癥狀、體征有所改善，血清學(xué)指標(biāo)變化在50%以內(nèi)；無效:臨床癥狀、體征無明顯改善，血清學(xué)指標(biāo)變化不明顯[4]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用率表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，定量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為70.00%；觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.007，P=0.045＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比(n，%)

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指由甲狀腺激素分泌增多所引起的一系列臨床癥狀，好發(fā)于女性，且可發(fā)于各年齡段。在所有甲亢患者中，老年患者所占比例約為37%，60歲以上的老年人患病率為2.3%左右[5]。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，老年人群甲亢發(fā)病率呈逐年上升趨勢，加上老年甲亢臨床表現(xiàn)具有隱匿性，其早期診斷和治療逐漸受到臨床重視。甲硫咪唑是臨床常用的抗甲狀腺藥物，治療效果較好，但治療周期較長，容易出現(xiàn)病情反復(fù)，而且會導(dǎo)致白細(xì)胞下降、肝臟受損及皮疹等不良反應(yīng)，所以甲硫咪唑并不特別適用于治療老年甲亢患者，特別是合并有較多基礎(chǔ)疾病。放射性核素131I是目前臨床治療甲亢的主要方式，其被甲狀腺組織吸收，通過衰變釋放 β射線，從而有限抑制甲狀腺激素的分泌，實(shí)現(xiàn)對甲亢的治療[6]。同時，131I對周圍組織的損傷較小，通常不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。本研究通過對比131I與甲硫咪唑治療老年甲亢患者的臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)131I組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，采用131I治療老年甲亢患者效果明顯優(yōu)于甲硫咪唑，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 黃旭映.甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲硫咪唑治療前后甲狀腺功能的變化[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(9):1197.

[2] 晏濤.甲硫咪唑聯(lián)合131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床療效觀察[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33(6):388-390.

[3] 徐敏.131I與甲硫咪唑治療老年性甲亢的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14(28):217.

[4] 鄧翔.甲硫咪唑與131I治療老年甲亢的臨床療效探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(6):305.

[5] 任桂梅.老年性甲狀腺功能亢進(jìn)癥65例臨床分析[J].內(nèi)科，2010，5(2):147-148.

[6] 何世聰，何志明，黃小寧.老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥35例臨床分析[J].臨床薈萃，2013，28(3):306-307.

[7] 張冬梅.甲硫咪唑與131I治療老年甲亢的臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(11):122-124.

[8] 邱剛，李娜，馬珊珊，等.放射性核素治療148例老年甲亢療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(16):39-40.

R 581.1

10.3969/j.issn.1004-437X2014.12.034

2014-10-13)