毛祝英，郎 萍

（寧波市第二醫(yī)院，浙江寧波 315010）

危重患者是指病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的患者［1］，危重患者床旁交接環(huán)節(jié)是護理安全的重中之重。護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［2］。防范護理差錯和事故，確保護理安全已成為現(xiàn)代護理工作的重點［3］。本院神經(jīng)內(nèi)科在2011年6月至12月對危重患者護理進行專項質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)危重患者交接過程中存在護士交接制度掌握不牢固、對交接的重要性認識不足、交接不全面、交接時缺乏條理性及重點不明確等問題。為規(guī)范護士的危重患者床旁交接行為，杜絕因交接不清或交接遺漏造成安全隱患，針對護士在交接過程中存在的相關(guān)缺陷，2012年7月，設(shè)計了簡易危重患者交接評估表，應(yīng)用于危重患者床旁交接，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 方 法

1.1 簡易危重患者交接評估表的設(shè)計 見表1。

1.2 使用方法 交接班時，先由交班護士根據(jù)表格內(nèi)容對患者進行認真的評估，接班護士再對患者按評估表項目評估，針對兩者不一致的項目進行再確認，分析原因，達成一致。

表1 簡易危重患者交接評估表

2 結(jié) 果

使用簡易危重患者交接評估表前即2012年3月至5月，對本科室2009～2011屆分配的10名護士進行考核，危重患者交接制度掌握率為60%；抽查危重患者交接情況30次，床旁交接率為90%，交接全面性為60%，交接條理清晰率為33%。使用簡易危重患者交接評估表后，2012年10月至12月，考核10名護士危重患者交接制度掌握率為100%；抽查了30次危重患者床旁交接情況，床旁交接率為100%，交接全面性上升到93%，交接條理清晰率達80%以上，無1例因為交接不完善對患者造成損害或發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3 體 會

3.1 簡易危重患者交接評估表的作用 首先，簡易危重患者交接評估表主要用于危重患者的床旁交接指導(dǎo)，而非正式的護理文書。其次，簡易危重患者交接評估表應(yīng)用前組織護士進行如何提高危重患者床旁交接的討論活動，并使用該表進行實地交接班的演習(xí)指導(dǎo)。簡易危重患者交接評估表應(yīng)用過程，通過比較危重患者自評與他評的符合率來了解護理評估的一致性，經(jīng)質(zhì)控小組檢查與護士長的檢查來評價護士評估的準確性。

3.2 使用簡易危重患者評估表的優(yōu)勢 臨床護理中危重患者的床旁交接是其中的重要環(huán)節(jié)，針對本科護士危重患者床旁交接中存在的一系列問題，設(shè)計簡易危重患者交接評估表，旨在指導(dǎo)護士規(guī)范交接流程與要求，順利完成危重患者的床旁交接。評估表的8個方面，涵蓋了危重患者一般需要關(guān)注的各項指標。該表簡便、實用、可操作性強、易于掌握，一定程度上使交接有序化、規(guī)范化，讓護士尤其是低年資護士可快捷、全面地評估危重患者的基本情況，縮短了交接時間，提高了工作效率，繼而使護士的業(yè)務(wù)能力得到提高，同時避免了因交接不完善（不清或遺漏）導(dǎo)致的安全隱患或糾紛。比較簡易危重患者交接評估表使用前后低年資護士床旁交接情況可見，危重患者制度掌握率提高了40%，床旁交接率提高了10%，交接全面性提高了33%，交接條理清晰率提高了47%。

［1］崔焱.護理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：359.

［2］陳殷鈺，陳裴斐.護理安全影響因素的調(diào)查分析及對策［J］.護理與康復(fù)，2013，12（10）：920.

［3］魏紅蕾，李萍.科護士長在護理安全管理中的作用［J］.護理管理雜志，2004，4（11）：48-50.