王連杰

(鄢陵縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南許昌 461200)

腦梗死臨床表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、言語不利等，多因腦部動脈系統(tǒng)中動脈粥樣硬化，形成血栓，使動脈管腔狹窄、閉塞，動脈供血區(qū)局部組織壞死，并發(fā)生一系列的神經(jīng)功能缺損［1］。腦梗死具有較高的致殘率和致死率，腦梗死發(fā)病率的逐年上升給患者、家庭及社會帶來沉重負擔(dān)。為了有效治療腦梗死，提高治療效果，筆者以80例腦梗死患者作為研究對象，分析尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參注射液、右旋糖酐治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取鄢陵縣中醫(yī)院2013年1月至2014年1月收治的80例確診為腦梗死的患者;男52例，女28例;年齡35～74歲，平均年齡(58.2±4.6)歲;根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分，32例輕型，38例中型，10例重型;按照數(shù)字隨機表分為治療組(40例)和對照組(40例);兩組患者年齡、性別及病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);無嚴(yán)重其他器質(zhì)性疾病患者;無藥物禁忌證;認(rèn)知功能良好;患者均對此次研究知情，并自愿簽署同意書。

1.3 治療方法 對照組采取復(fù)方丹參注射液結(jié)合右旋糖酐治療。給予患者右旋糖酐(佛山雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H 20044257)500 ml+復(fù)方丹參注射液14 ml靜脈注射，每日1次，1周為1個療程，共2個療程。治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用尼莫通治療，給予患者尼莫通注射液(湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H 20058343)10 mg+生理鹽水500 ml進行靜脈注滴，在5 h內(nèi)完成，治療1周后，可每次口服尼莫通片30 mg，每日3次。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者神經(jīng)功能降低程度超過90%;顯效:神經(jīng)功能降低范圍在46% ～90%;有效:神經(jīng)功能降低范圍在18% ～45%;無效:神經(jīng)功能降低程度小于17%［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理文中研究數(shù)據(jù)，定量資料采用()表示，組間比較采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為80.0%，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患者治療后神經(jīng)缺損評分比較 治療組神經(jīng)缺損評分(8.56±5.48)分，對照組神經(jīng)缺損評分(13.17 ±6.59)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 治療組出現(xiàn)1例頭痛，1例血壓降低，發(fā)生率為5%;對照組出現(xiàn)3例血壓降低，2例惡心嘔吐，1例發(fā)熱，發(fā)生率為15%;組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

腦梗死在治療時，需改善腦循環(huán)，避免血栓形成，減少腦梗死范圍，降低腦水腫，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。目前治療腦梗死時，需采取溶血栓、抗血凝治療方法。尼莫通藥劑名稱為尼莫地平，在進入腦組織后，會與鈣通道受體相結(jié)合，調(diào)節(jié)鈣離子，保護神經(jīng)元，提高患者缺血的耐受性，并會對腦血管產(chǎn)生直接性作用，避免鈣離子流向血管平滑肌細胞，提高抗血管和抗缺血作用［4-6］。右旋糖酐是一種高分子葡萄糖聚合物，低、小分子右旋糖酐可明顯改善患者微循環(huán)，抑制血管內(nèi)部紅細胞的聚集，消除血栓形成，同時可以起到顯著地擴張血容量作用，提高血漿膠體滲透壓，維持血壓，抑制紅細胞及血小板聚集，減少血液黏滯性，以此有效改善微循環(huán)。復(fù)方丹參注射液對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)作用，有效擴張冠脈，提高心肌血流量，擴張外周血管，降低腦血流量，同時可起到抗血栓形成，提高纖溶酶活性作用［7-8］。在此次研究結(jié)果中，治療組采取尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參注射液、右旋糖酐治療，對照組采取復(fù)方丹參注射液結(jié)合右旋糖酐治療，治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療后神經(jīng)缺損評分小于對照組(P＜0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對照組出不良反應(yīng)發(fā)生率為15%;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見，尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參注射液、右旋糖酐治療腦梗死療效顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

［1］何俊標(biāo).葛根素注射液治療急性腦梗死的臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(3):93-94.

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［3］李曉華，江瀟菊，寧新麗，等.尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗死的對比觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35(2):83-84.

［4］李書光.105例腦梗死的聯(lián)合用藥的治療結(jié)果分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13(2):71-72.

［5］梁德武，牟紅梅.復(fù)方丹參輔助治療新生兒缺氧缺血性腦病100例療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，11(48):133-134.

［6］陳淑玲.復(fù)方丹參低分子右旋糖酐甘露醇聯(lián)用治療腦梗死60例［J］.河北醫(yī)學(xué)，2007，13(2):234-236.

［7］黃石標(biāo).淺析腦梗死的臨床診斷及治療［J］.中外醫(yī)療，2010，30(21):187.

［8］邵天慶.納洛酮聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(11):1321-1322.