貴州省人民醫(yī)院 常媚

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，直接關(guān)系著醫(yī)院的生存和發(fā)展?fàn)顩r，經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，財(cái)務(wù)管理工作越重要。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，可以有效地提升醫(yī)院的綜合效益。

一、有效的樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指隱藏在企業(yè)的財(cái)務(wù)活動(dòng)中，難以預(yù)料的、會(huì)引起實(shí)際收益和預(yù)測(cè)收益出現(xiàn)較大偏差的風(fēng)險(xiǎn)因素。在過(guò)去的一段時(shí)間里，醫(yī)院都是靠國(guó)家的撥款生存，基本不存在市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，這就使得財(cái)務(wù)管理人員沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。當(dāng)前的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)的激烈，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員必須增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有效的運(yùn)用財(cái)務(wù)管理進(jìn)行調(diào)節(jié)，有效的建立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，最大力度的開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)、控制、處理、評(píng)價(jià)等工作，盡早的發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，把因?yàn)闆Q策失誤而引起的財(cái)物損失減到最低，保障醫(yī)院的綜合效益。

二、成立一支優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍

在現(xiàn)在的社會(huì)中，高水平人才的質(zhì)量和數(shù)量直接影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的成敗。根據(jù)我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)工作人員整體素質(zhì)偏低的狀況，而且財(cái)務(wù)管理工作十分緊迫，醫(yī)院必須加大對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)力度。在聘用和選拔員工時(shí)，必須盡可能的擇優(yōu)錄取，選擇集管理學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)、財(cái)務(wù)學(xué)和信息學(xué)于一身的高素質(zhì)人才。讓人才在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，有效地發(fā)揮、利用其知識(shí)。對(duì)于已經(jīng)錄取，但是知識(shí)、技術(shù)和內(nèi)部業(yè)務(wù)都不達(dá)標(biāo)的員工，必須更高標(biāo)準(zhǔn)的開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，讓他們獲取更多的管理方法和財(cái)務(wù)知識(shí)，從而更好地推動(dòng)醫(yī)院的綜合效益的提高。

三、有效的加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算和控制

由于醫(yī)院歸屬于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)，只要有產(chǎn)出，事前必定會(huì)有投入，所以成本的形成是必然的。成本管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，有著十分重要的意義。當(dāng)前階段的醫(yī)院價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，歸根結(jié)底其實(shí)是成本的競(jìng)爭(zhēng)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵就是把醫(yī)院的成本降下來(lái)。不完整的醫(yī)院成本核算，會(huì)使得醫(yī)院忽視了自然消耗成本，最終會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果不準(zhǔn)確；醫(yī)院成本核算完整，可以有效的確保醫(yī)療全方位、全過(guò)程的控制財(cái)務(wù)，還可以有效地為開(kāi)展核算成本項(xiàng)目和核算單病種成本營(yíng)造最合適的環(huán)境。醫(yī)院的成本核算管理，可以有效地提高醫(yī)院內(nèi)部資源配置的效率，還有助于重新構(gòu)建醫(yī)院的財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)。有效的加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算和控制，可以有效地提高醫(yī)院的綜合效益。

四、建立健全醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)制，有效的發(fā)揮監(jiān)督職能

在醫(yī)院內(nèi)部推行內(nèi)控制度，可以更好地促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展，并有效的提高醫(yī)院的綜合效益。在當(dāng)前的競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)中，我們更應(yīng)該堅(jiān)定不移的建立健全并完善內(nèi)控制度。醫(yī)院還需要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的審批制度，由此來(lái)確保資金的使用及保管，高層管理者應(yīng)該讓各部門(mén)的工作人員都有監(jiān)督的權(quán)力和義務(wù)。有效的完善監(jiān)督和制約資金使用的體系，確保資金可以更合理的得到使用。必須對(duì)籌資的規(guī)模和結(jié)構(gòu)進(jìn)行明確，采用最合適的籌資方法，有效地防范財(cái)務(wù)管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，將成本的損耗降到最低，確?；I集的資金都可以有效運(yùn)用，由此來(lái)提高醫(yī)院的綜合效益。

五、有效的增強(qiáng)醫(yī)院投資決策分析能力

醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，基本物質(zhì)條件很重要，主要包括：基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和重大醫(yī)療設(shè)備等。這些醫(yī)療設(shè)備直接反應(yīng)了醫(yī)院技術(shù)裝備的水平，醫(yī)院對(duì)此十分重視，經(jīng)常會(huì)投資增加新的項(xiàng)目，但是這類(lèi)投資的金額都很大，如果不能有效的進(jìn)行管理，醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮的投資效益就會(huì)很低，醫(yī)院就會(huì)背上很沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以必須加大對(duì)醫(yī)院的投資決策分析，力求做到科學(xué)決策。在投資之前，醫(yī)院必須論證項(xiàng)目的可行性，主要包括，項(xiàng)目的投資成本、回收期、發(fā)展前景、可能帶來(lái)的效益、投入產(chǎn)出的合理性、抗風(fēng)險(xiǎn)性能，將手續(xù)進(jìn)行嚴(yán)格的審批。采購(gòu)的過(guò)程中，必須廣泛的調(diào)查同類(lèi)產(chǎn)品的價(jià)格和性能，盡可能地用低投資獲取高性能的設(shè)備，把投資的費(fèi)用降下來(lái)。使用時(shí)，必須有效的加強(qiáng)設(shè)備的統(tǒng)計(jì)分析和利潤(rùn)核算，合理的確定折舊年限和計(jì)提折舊的方法，盡可能的保證投入的資金可以按期收回，保證醫(yī)院綜合效益的提高。

六、有效的加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵，是按照醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和任務(wù)而制定的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，它可以有效的保證醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要根據(jù)。再就是，財(cái)務(wù)預(yù)算的過(guò)程中存在很多問(wèn)題，諸如財(cái)務(wù)預(yù)算的編制沒(méi)有有效的根據(jù)、太過(guò)隨意；財(cái)務(wù)預(yù)算的程序不規(guī)范、不科學(xué)等。為了更好地提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，醫(yī)院的高層管理者和財(cái)務(wù)部門(mén)必須了解財(cái)務(wù)預(yù)算的影響力，按照從下到上的方法，讓工作人員編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算，由此來(lái)提高醫(yī)院的綜合效益。

七、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心，對(duì)于醫(yī)院的生存和發(fā)展有著十分重要的意義。所以，我們必須有效的重視起財(cái)務(wù)管理工作，根據(jù)自己醫(yī)院的真實(shí)狀況，制定出合適的財(cái)務(wù)管理手段，有效地提高醫(yī)院的綜合效益。

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[4]李辰.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提高醫(yī)院綜合效益[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010（09）