黃偉政+郭為華+林曉霞

[摘要] 目的 分析高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點(diǎn)及心理護(hù)理干預(yù)效果。 方法 選擇在本院接受產(chǎn)檢及分娩的高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理及針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程、分娩方式、圍產(chǎn)期負(fù)面情緒評(píng)分等。 結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間[（34.82±14.31）min]、縮宮素使用率（6.25%）、產(chǎn)前負(fù)面情緒評(píng)分[HAMD（15.14±1.35）、HAMA（13.34±1.11）]、產(chǎn)后負(fù)面情緒評(píng)分[HAMD（12.53±1.64）、HAMA（11.41±1.09）]均明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦；順產(chǎn)率（79.69%）明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)性心理護(hù)理可以有效縮短高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程、提高順產(chǎn)率，有效緩解其圍產(chǎn)期負(fù)面情緒。

[關(guān)鍵詞] 高齡產(chǎn)婦；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理；第二產(chǎn)程

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）25-0083-03

高齡產(chǎn)婦是妊娠期的一個(gè)特殊人群，不僅妊娠期間風(fēng)險(xiǎn)較高，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等發(fā)生率較高，且本人承受著巨大的心理壓力[1]。高齡產(chǎn)婦對(duì)自身的懷孕機(jī)會(huì)十分珍惜，對(duì)妊娠的結(jié)局過(guò)度在意，最終導(dǎo)致其始終處于焦慮緊張甚至抑郁等不良情緒中，這反而不利于產(chǎn)婦及胎兒的結(jié)局。本文主要分析高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點(diǎn)及心理護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2013年3月于本院產(chǎn)檢及分娩的高齡產(chǎn)婦128例為研究對(duì)象， 年齡>30周歲，符合臨床對(duì)于高齡產(chǎn)婦的定義。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各64例。觀察組產(chǎn)婦年齡31～43歲，平均（34.26±3.08）歲，分娩時(shí)孕周35～40周，平均（38.13±1.16）周，伴妊高癥21例，妊娠期糖尿病10例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡30～45歲，平均（35.05±4.21）歲，分娩時(shí)孕周32～40周，平均（38.08±1.56）周，伴妊高癥24例，妊娠期糖尿病8例。兩組患者的年齡、孕周、并發(fā)癥等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理特點(diǎn)

高齡產(chǎn)婦是一個(gè)特殊的妊娠群體，大多高齡產(chǎn)婦對(duì)妊娠及分娩的風(fēng)險(xiǎn)十分關(guān)注，在進(jìn)入醫(yī)院分娩時(shí)也通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、朋友等途徑了解基本情況，而以上這些也會(huì)導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦心理焦慮、緊張等不良情緒遠(yuǎn)超過(guò)適齡產(chǎn)婦。高齡產(chǎn)婦由于年齡、身體素質(zhì)、妊娠伴發(fā)疾病等，其分娩風(fēng)險(xiǎn)較大，若其情緒狀態(tài)不良將直接增加其分娩難度及對(duì)胎兒有不利影響[2]。高齡產(chǎn)婦的妊娠不良反應(yīng)較為明顯，其對(duì)自身不適的反應(yīng)過(guò)于激烈，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生較強(qiáng)的焦慮及恐懼情緒，此情緒狀態(tài)進(jìn)一步加重早孕反應(yīng)癥狀，形成惡性循環(huán)。高齡產(chǎn)婦當(dāng)其預(yù)產(chǎn)期鄰近，緊張焦慮情緒會(huì)成倍增加，甚至對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生悲觀猜想，導(dǎo)致其產(chǎn)前極其失落[3]，這些高齡產(chǎn)婦特有的心理狀態(tài)十分不利于其順利完成分娩過(guò)程。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組 對(duì)照組產(chǎn)婦接受圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)前告知產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中如何呼吸、用力，產(chǎn)后觀察產(chǎn)婦的陰道出血等情況。

1.3.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理之外，接受圍產(chǎn)期針對(duì)性的心理干預(yù)，具體如下：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)高齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有清晰的了解，在產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院待產(chǎn)后主動(dòng)與其本人及家屬進(jìn)行溝通交流，告知其高齡產(chǎn)婦雖然分娩風(fēng)險(xiǎn)高于適齡產(chǎn)婦，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)目刂瓶梢皂樌冗^(guò)這個(gè)過(guò)程，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒不會(huì)有過(guò)多不利影響[4]。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦放松心情，以積極的心態(tài)面對(duì)接下來(lái)的分娩及產(chǎn)后恢復(fù)過(guò)程，告知其過(guò)度緊張焦慮不利于妊娠結(jié)局及胎兒的安全，使得高齡產(chǎn)婦及其家人打消不必要的心理顧慮，以良好的心態(tài)面對(duì)分娩全過(guò)程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程縮宮素使用率、分娩方式（包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等）、負(fù)面情緒評(píng)分，負(fù)面情緒評(píng)分采用漢密爾頓抑郁量自評(píng)表（hamilton depression scale，HAMD）[5]和漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（hamilton anxiety scale HAMA）[6]評(píng)定，分值越高，負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1第二產(chǎn)程情況

觀察組產(chǎn)婦的平均第二產(chǎn)程時(shí)間為（34.82±14.31）min，縮宮素使用率6.25%，明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05），見表1。

2.2分娩方式

觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)51例，剖宮產(chǎn)11例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)2例，順產(chǎn)率79.69%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3圍產(chǎn)期負(fù)面情緒評(píng)分

觀察組的產(chǎn)前負(fù)面情緒評(píng)分[HAMD（15.14±1.35）、HAMA（13.34±1.11）]、產(chǎn)后負(fù)面情緒評(píng)分[HAMD（12.53±1.64）、HAMA（11.41±1.09）]均明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05），見表3。

3 討論

由于現(xiàn)在的社會(huì)壓力增大，適齡女性大多處于事業(yè)拼搏黃金期，因此近年來(lái)諸多適齡女性暫時(shí)放棄生育，而選擇將懷孕時(shí)機(jī)延后，這直接導(dǎo)致近年來(lái)我國(guó)超過(guò)30歲的高齡產(chǎn)婦數(shù)量急劇增長(zhǎng)[7]。高齡產(chǎn)婦較一般產(chǎn)婦的年齡大，其生理狀況較適齡孕婦差，會(huì)出現(xiàn)一定程度的生殖及生育功能的降低，且高齡產(chǎn)婦的妊娠期并發(fā)癥如高血壓、糖尿病等發(fā)生率明顯較高，這些都直接導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒窒息、死胎等發(fā)生率升高[8]。高齡產(chǎn)婦一般對(duì)自身的懷孕風(fēng)險(xiǎn)有較為清晰的認(rèn)識(shí)，這使得其在整個(gè)妊娠過(guò)程中對(duì)待生活細(xì)節(jié)及產(chǎn)檢過(guò)程更為謹(jǐn)慎這一有利因素之外，在心理上高齡產(chǎn)婦同樣存在較大的風(fēng)險(xiǎn)[9]。endprint

有許多高齡產(chǎn)婦自確認(rèn)妊娠后就處于憂心忡忡狀態(tài)，其了解的大多數(shù)訊息均是從網(wǎng)絡(luò)、親友、電視中得到的負(fù)面消息，使其在整個(gè)妊娠期均處于焦慮不安、寢食難安狀態(tài)，害怕出血難產(chǎn)、胎兒畸形等[10]。高齡產(chǎn)婦若持續(xù)處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)增加其妊娠高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率，在分娩過(guò)程中產(chǎn)程延長(zhǎng)的概率也較高[11]。針對(duì)高齡產(chǎn)婦這一特殊群體及其特殊的心理狀態(tài)，目前臨床婦產(chǎn)科學(xué)已經(jīng)對(duì)其投入極大的關(guān)注，針對(duì)性的心理干預(yù)是目前十分倡導(dǎo)的。在高齡產(chǎn)婦接受產(chǎn)檢時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與其溝通交流，告知其放松心情，以積極的心態(tài)面對(duì)妊娠的整個(gè)過(guò)程。鄰近分娩，可囑孕婦提前入院待產(chǎn)，為其提供心理安全感，提前告知孕婦在分娩中的注意事項(xiàng)，如何配合外科醫(yī)生進(jìn)行呼吸、用力等。高齡產(chǎn)婦是產(chǎn)后抑郁的高發(fā)人群，分娩后護(hù)理人員應(yīng)囑其早期下床走動(dòng)，恢復(fù)正常生活，參與到照顧新生兒的生活中，減少其產(chǎn)后焦慮的時(shí)間及產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。

為明確高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點(diǎn)分析及心理護(hù)理干預(yù)效果，本研究選擇在本院分娩的高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理及針對(duì)性心理護(hù)理，結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦接受護(hù)理后產(chǎn)程明顯縮短，順產(chǎn)率大幅提升，產(chǎn)前及產(chǎn)后的負(fù)面情緒狀態(tài)顯著緩解，對(duì)高齡產(chǎn)婦本人及其胎兒具有巨大的積極作用。這也與曾淑琴[12]等的研究結(jié)果相一致。由此可見，加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩心理特點(diǎn)的分析，并給予有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，縮短第二產(chǎn)程時(shí)間，提高順產(chǎn)率。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-06-04）endprint

有許多高齡產(chǎn)婦自確認(rèn)妊娠后就處于憂心忡忡狀態(tài)，其了解的大多數(shù)訊息均是從網(wǎng)絡(luò)、親友、電視中得到的負(fù)面消息，使其在整個(gè)妊娠期均處于焦慮不安、寢食難安狀態(tài)，害怕出血難產(chǎn)、胎兒畸形等[10]。高齡產(chǎn)婦若持續(xù)處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)增加其妊娠高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率，在分娩過(guò)程中產(chǎn)程延長(zhǎng)的概率也較高[11]。針對(duì)高齡產(chǎn)婦這一特殊群體及其特殊的心理狀態(tài)，目前臨床婦產(chǎn)科學(xué)已經(jīng)對(duì)其投入極大的關(guān)注，針對(duì)性的心理干預(yù)是目前十分倡導(dǎo)的。在高齡產(chǎn)婦接受產(chǎn)檢時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與其溝通交流，告知其放松心情，以積極的心態(tài)面對(duì)妊娠的整個(gè)過(guò)程。鄰近分娩，可囑孕婦提前入院待產(chǎn)，為其提供心理安全感，提前告知孕婦在分娩中的注意事項(xiàng)，如何配合外科醫(yī)生進(jìn)行呼吸、用力等。高齡產(chǎn)婦是產(chǎn)后抑郁的高發(fā)人群，分娩后護(hù)理人員應(yīng)囑其早期下床走動(dòng)，恢復(fù)正常生活，參與到照顧新生兒的生活中，減少其產(chǎn)后焦慮的時(shí)間及產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。

為明確高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點(diǎn)分析及心理護(hù)理干預(yù)效果，本研究選擇在本院分娩的高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理及針對(duì)性心理護(hù)理，結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦接受護(hù)理后產(chǎn)程明顯縮短，順產(chǎn)率大幅提升，產(chǎn)前及產(chǎn)后的負(fù)面情緒狀態(tài)顯著緩解，對(duì)高齡產(chǎn)婦本人及其胎兒具有巨大的積極作用。這也與曾淑琴[12]等的研究結(jié)果相一致。由此可見，加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩心理特點(diǎn)的分析，并給予有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，縮短第二產(chǎn)程時(shí)間，提高順產(chǎn)率。

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（收稿日期：2014-06-04）endprint

有許多高齡產(chǎn)婦自確認(rèn)妊娠后就處于憂心忡忡狀態(tài)，其了解的大多數(shù)訊息均是從網(wǎng)絡(luò)、親友、電視中得到的負(fù)面消息，使其在整個(gè)妊娠期均處于焦慮不安、寢食難安狀態(tài)，害怕出血難產(chǎn)、胎兒畸形等[10]。高齡產(chǎn)婦若持續(xù)處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)增加其妊娠高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率，在分娩過(guò)程中產(chǎn)程延長(zhǎng)的概率也較高[11]。針對(duì)高齡產(chǎn)婦這一特殊群體及其特殊的心理狀態(tài)，目前臨床婦產(chǎn)科學(xué)已經(jīng)對(duì)其投入極大的關(guān)注，針對(duì)性的心理干預(yù)是目前十分倡導(dǎo)的。在高齡產(chǎn)婦接受產(chǎn)檢時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與其溝通交流，告知其放松心情，以積極的心態(tài)面對(duì)妊娠的整個(gè)過(guò)程。鄰近分娩，可囑孕婦提前入院待產(chǎn)，為其提供心理安全感，提前告知孕婦在分娩中的注意事項(xiàng)，如何配合外科醫(yī)生進(jìn)行呼吸、用力等。高齡產(chǎn)婦是產(chǎn)后抑郁的高發(fā)人群，分娩后護(hù)理人員應(yīng)囑其早期下床走動(dòng)，恢復(fù)正常生活，參與到照顧新生兒的生活中，減少其產(chǎn)后焦慮的時(shí)間及產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。

為明確高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點(diǎn)分析及心理護(hù)理干預(yù)效果，本研究選擇在本院分娩的高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理及針對(duì)性心理護(hù)理，結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦接受護(hù)理后產(chǎn)程明顯縮短，順產(chǎn)率大幅提升，產(chǎn)前及產(chǎn)后的負(fù)面情緒狀態(tài)顯著緩解，對(duì)高齡產(chǎn)婦本人及其胎兒具有巨大的積極作用。這也與曾淑琴[12]等的研究結(jié)果相一致。由此可見，加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩心理特點(diǎn)的分析，并給予有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，縮短第二產(chǎn)程時(shí)間，提高順產(chǎn)率。

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（收稿日期：2014-06-04）endprint