余修貴，曹小明，李立新，黃小林，胡龍龍，蔡鵬程 (九江學(xué)院:.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)教研室;.臨床醫(yī)學(xué)本科00級，江西 九江 33000)

頭靜脈末端注入貴要靜脈的變異極少見，作者在指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)本科生局部解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)1例頭靜脈變異(圖1)，為積累國人體質(zhì)資料，給臨床診療提供形態(tài)學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

10%福爾馬林固定的男尸1具，約62歲，身高167cm，發(fā)育正常，雙上肢對稱等粗，外觀無任何畸形。解剖顯露左上肢的頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、肱靜脈等結(jié)構(gòu)，用游標(biāo)卡尺測量其徑線。

2 結(jié)果

解剖觀察左上肢淺層結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)頭靜脈、貴要靜脈分別起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)和尺側(cè)，在前臂行走無異常，肘正中靜脈(長26 mm)在肘窩處自外下向內(nèi)上將頭靜脈與貴要靜脈交通。頭靜脈與肘正中靜脈交通后往內(nèi)上方行走44.3 mm，與貴要靜脈匯合，匯合前壓扁徑4.8 mm;貴要靜脈與肘正中靜脈交通處至與頭靜脈匯合處30.6 mm，匯合后壓扁徑6.8 mm。橈、尺靜脈匯合成一粗一細(xì)2支肱靜脈，粗支壓扁徑4.1 mm，細(xì)支壓扁徑1.9 mm，2支肱靜脈至臂中部(距肘窩上界109 mm處)相匯合，并與貴要靜脈相交通。肱靜脈在背闊肌下緣續(xù)接為腋靜脈，貴要靜脈注入腋靜脈。其他未見異常。

圖1 頭靜脈變異

3 討論

在正常情況下，頭靜脈在臂部沿肱二頭肌外側(cè)溝上行，經(jīng)三角肌與胸大肌間溝至鎖骨下窩，穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈，貴要靜脈在臂部沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行至臂中部，穿深筋膜注入肱靜脈或腋靜脈［1］。本例變異頭靜脈末端注入貴要靜脈，據(jù)資料記載，頭靜脈末端注入不同靜脈的分析，有Ⅰ型(腋靜脈型)、Ⅱ(頸外靜脈型)、Ⅲ(鎖骨下靜脈型)、Ⅳ(混合型)和Ⅴ型(缺如型)5種類型［2］，本例變異不屬于5種類型中的任何一種，是一種極少見變異類型。

在臨床工作中，頭靜脈的應(yīng)用非常廣泛，可用來取血、輸液和注射藥物，經(jīng)頭靜脈穿刺置入起搏器電極導(dǎo)線［3］，經(jīng)頭靜脈行外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)穿刺置管術(shù)［4］，頭靜脈還常用作心導(dǎo)管插入靜脈，導(dǎo)管通過頭靜脈、腋靜脈和鎖骨下靜脈然后通過上腔靜脈進(jìn)入心臟［5-6］。因此，對頭靜脈的變異應(yīng)引起高度重視。

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