吳智萍++楊碧霞

[摘要] 目的 觀察產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的原因及護(hù)理干預(yù)措施。 方法 將具有尿潴留傾向的158例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，其中79例為對照組采用常規(guī)護(hù)理，79例為觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 觀察組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)后1～3、3～6 h排尿例數(shù)顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組的尿潴留發(fā)生率為1.27%，顯著低于對照組的25.32%（P<0.05），發(fā)生尿潴留的主要因素有潛伏期延長、精神因素、胎膜早破、頭位異常或頭盆不稱及宮縮不協(xié)調(diào)。 結(jié)論 加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康教育、心理護(hù)理及產(chǎn)前、產(chǎn)時的護(hù)理干預(yù)，可有效降低尿潴留的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)婦；尿潴留；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）08（a）-0133-03

The causes and nursing intervention of maternal urinary retention

WU Zhi-ping YANG Bi-xia

Chen Xinghai Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528415，China

[Abstract] Objective To observe the causes and nursing intervention of maternal urinary retention. Methods 158 cases with urinary retention tendency of maternal were randomly divided into two groups，79 cases in control group were given conventional care，79 cases in observation group were given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. Results The urine samples in observation group after nursing intervention after 1 to 3 h，3 to 6 h were significantly higher than those of control group （P<0.05），the incidence of urinary rete in observation group was 1.27%，significantly less than 25.32% of the control group （P<0.05），the main factors of urinary retention incubation period was extended，mental factor，premature rupture of membranes and abnormal head or not said appetizer and contractions. Conclusion Strengthen the health education，psychological care and maternal antenatal and intrapartum care intervention，which can effectively reduce the incidence of urinary retention.

[Key words] Maternal；Urinary retention；Nursing intervention

產(chǎn)后膀胱內(nèi)潴留大量尿液脹滿而不能自解者稱產(chǎn)后尿潴留[1]。尿潴留是產(chǎn)科常見的一種并發(fā)癥，有器質(zhì)性和功能性兩大類[2]，對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮影響較大，并增加患者產(chǎn)后陰道出血量，增加產(chǎn)婦的痛苦[3]。尿潴留臨床表現(xiàn)為膀胱膨脹隆起、下腹脹痛、尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能有意識排出，加重了產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的痛苦，甚至影響宮縮時的先露下降，產(chǎn)生繼發(fā)性宮縮乏力、先露下降停止，影響產(chǎn)后子宮收縮致產(chǎn)后大出血，甚至發(fā)生膀胱破裂等嚴(yán)重后果。導(dǎo)致產(chǎn)時尿潴留發(fā)生的原因有很多，如果能在最短時間內(nèi)找出發(fā)生尿潴留的直接原因，立即給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，可有效加速產(chǎn)程，減少孕產(chǎn)婦不必要的損傷[4-5]。本研究對產(chǎn)前具有尿潴留傾向的79例臨產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，獲得較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年10月具有產(chǎn)前尿潴留傾向的158例產(chǎn)婦為研究對象，年齡22～36歲，平均（27.8±2.5）歲，孕34～42周，平均（36.2±1.3）周，均為初產(chǎn)婦，分娩方式均為足月順產(chǎn)或陰道助產(chǎn)，無嚴(yán)重糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病。所有孕產(chǎn)婦均簽署知情同意書。將158例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各79例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式、嬰兒體重等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。①產(chǎn)前健康教育：首先給產(chǎn)婦輔導(dǎo)分娩的知識，讓其了解這是一種自然生理過程，給產(chǎn)婦提供心理護(hù)理和生理上的幫助，消除其困惑、煩躁、緊張、恐懼的心理，叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)前排空小便，告知產(chǎn)后排尿的必要性和尿潴留的危險性；②心理干預(yù)：主動與產(chǎn)婦交流，耐心細(xì)致地向產(chǎn)婦說明尿潴留發(fā)生的原因及產(chǎn)后盡早自解小便的重要性，不要依賴導(dǎo)尿術(shù)，了解產(chǎn)婦的心理狀況，消除其不良情緒，取得產(chǎn)婦的密切配合；③子宮底按摩：按照產(chǎn)婦的耐受度調(diào)整按摩的力度，同時詳細(xì)觀察膀胱區(qū)有無膨隆，如出現(xiàn)膨隆則提示有尿液，并鼓勵產(chǎn)婦多飲白開水；④飲食護(hù)理干預(yù)：臨產(chǎn)時注意補(bǔ)充營養(yǎng)和適當(dāng)休息，鼓勵產(chǎn)婦少量、多次進(jìn)食，食用高熱量易消化的食物，并注意攝入足夠的水分以保證精神和體力充沛，協(xié)助并鼓勵產(chǎn)婦定時排尿，產(chǎn)后2 h內(nèi)給予營養(yǎng)豐富的食品或紅糖水，補(bǔ)充消耗的體力、能量和熱量，起到滲透性利尿作用，產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，抵抗力較低，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免受涼，避免接觸一切可能攜帶如感冒之類輕重度傳染性疾病的訪客，室內(nèi)要注意保暖、通風(fēng)，室內(nèi)溫度一般應(yīng)保持在22～24℃，每天通風(fēng)至少2次，每次15～30 min，但應(yīng)避免冷風(fēng)直吹，溫暖舒適的優(yōu)美環(huán)境，有利于母嬰的健康。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的排尿時間，膀胱充盈有尿意>6 h不能自行排尿者則視為產(chǎn)后尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿時間與尿潴留發(fā)生率的比較

觀察組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)后1～3、3～6 h排尿例數(shù)明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的尿潴留發(fā)生率為1.27%，明顯低于對照組的25.32%（P<0.05）（表1）。

2.2 21例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素

發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素主要有潛伏期延長、精神因素、胎膜早破、頭位異?；蝾^盆不稱及宮縮不協(xié)調(diào)（表2）。

表2 21例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素

3 討論

正常的排尿過程是脊髓排尿中樞興奮，通過盆神經(jīng)傳出后所導(dǎo)致的膀胱逼尿肌強(qiáng)有力的收縮，使后尿道縮短加寬、腹肌收縮、腹壓及膀胱內(nèi)壓力增加，尿液被迫進(jìn)入后尿道排尿[6]。受孕期激素影響，孕婦泌尿系統(tǒng)平滑肌能力將會逐漸下降，輸尿管增粗及蠕動減弱，尿流緩慢，平滑肌的緊張度降低，致膀胱逼尿肌無力；足月的孕婦因?yàn)槿焉镌龃蟮淖訉m、胎先露的下降，尤其是頭先露壓迫膀胱，可使排尿次數(shù)逐漸增多、膀胱緊張度和感受性降低，排尿反射消失[7]。尿潴留在臨床實(shí)踐中現(xiàn)象很普遍。多以膀胱充盈、小腹脹痛、不能自行有意識排尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，多發(fā)生在產(chǎn)后[8]。尿潴留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，通過正確的原因分析及綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低尿潴留的發(fā)生率。

發(fā)生產(chǎn)后尿潴留相關(guān)因素的分析。①潛伏期延長：由于孕產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程潛伏期延長，導(dǎo)致子宮收縮乏力，胎先露部位對膀胱頸部和尿道黏膜壓迫時間過久而影響血液循環(huán)速度，可引發(fā)組織充血、水腫，導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生；②精神因素：孕產(chǎn)婦由于預(yù)產(chǎn)期臨近和分娩知識的缺乏，會發(fā)生憂郁、煩躁不安、焦慮、恐懼等不良情緒，在分娩前容易發(fā)生排尿困難，因此，孕婦產(chǎn)前要進(jìn)行分娩知識的宣傳教育，并掌握所需要的有關(guān)知識，由護(hù)士為其提供心理護(hù)理和生理護(hù)理，學(xué)習(xí)分娩減痛的方法，針對產(chǎn)婦精神緊張的原因，給予解釋和安慰，讓產(chǎn)婦掌握并了解分娩的相關(guān)知識；③胎膜早破：由于胎膜早破，羊水從陰道流出，為了防止臍帶脫垂，產(chǎn)婦必須臥床，而不敢用力排尿，這也會導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生；④宮縮不協(xié)調(diào)：產(chǎn)婦由于宮縮藥使用不當(dāng)或在精神緊張的刺激下，可發(fā)生宮縮不協(xié)調(diào)，此時產(chǎn)婦腹部劇烈疼痛、焦慮而不安，出現(xiàn)胃腸積氣、惡心、嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂而引發(fā)尿潴留。徐曉艷[9]臨床上應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，有效降低了尿潴留的發(fā)生率；蔣輝輝[10]對產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)護(hù)理，顯著縮短了患者的自解排尿時間。

本研究結(jié)果顯示，發(fā)生尿潴留的主要因素有潛伏期延長、精神因素、胎膜早破、頭位異?；蝾^盆不稱及宮縮不協(xié)調(diào)，觀察組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)后1～3、3～6 h排尿例數(shù)明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的尿潴留發(fā)生率為1.27%，低于對照組的25.32%（P<0.05）。產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，可消除產(chǎn)婦對困惑、慌張、恐懼心理，給予親切的關(guān)懷、安慰和鼓勵，通過提高產(chǎn)科的整體護(hù)理質(zhì)量，可縮短產(chǎn)程的時間，消除不良影響，促進(jìn)排尿。

綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康教育、心理護(hù)理及產(chǎn)前、產(chǎn)時的護(hù)理干預(yù)，可有效降低尿潴留的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王英杰.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，33（34）：7306-7307.

[2] 朱鳳玲.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，31（10）：173-174.

[3] 陳曉芳.產(chǎn)后尿儲留的原因及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（3）：190-191

[4] 鐘小雁.臨產(chǎn)婦尿潴留原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（11）：30-31.

[5] 古力巴哈爾·司馬義，馬依努爾·艾沙.產(chǎn)婦尿潴留40例的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，25（15）：334.

[6] 張紅兵.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（3）：386-387.

[7] 蔡英如，沈衛(wèi)紅，謝麗萍.足月胎膜早破孕婦并發(fā)尿潴留的原因分析及對策[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（9B）：1382-1384.

[8] 鐘翠芳.足底按摩對產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)康復(fù)的研究[J].中國婦幼保健，2009，18（9）：542-543.

[9] 徐曉艷.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（22）：134-135.

[10] 蔣輝輝.護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（33）：100-101.

（收稿日期：2014-06-30 本文編輯：林利利）endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的排尿時間，膀胱充盈有尿意>6 h不能自行排尿者則視為產(chǎn)后尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿時間與尿潴留發(fā)生率的比較

觀察組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)后1～3、3～6 h排尿例數(shù)明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的尿潴留發(fā)生率為1.27%，明顯低于對照組的25.32%（P<0.05）（表1）。

2.2 21例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素

發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素主要有潛伏期延長、精神因素、胎膜早破、頭位異?；蝾^盆不稱及宮縮不協(xié)調(diào)（表2）。

表2 21例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素

3 討論

正常的排尿過程是脊髓排尿中樞興奮，通過盆神經(jīng)傳出后所導(dǎo)致的膀胱逼尿肌強(qiáng)有力的收縮，使后尿道縮短加寬、腹肌收縮、腹壓及膀胱內(nèi)壓力增加，尿液被迫進(jìn)入后尿道排尿[6]。受孕期激素影響，孕婦泌尿系統(tǒng)平滑肌能力將會逐漸下降，輸尿管增粗及蠕動減弱，尿流緩慢，平滑肌的緊張度降低，致膀胱逼尿肌無力；足月的孕婦因?yàn)槿焉镌龃蟮淖訉m、胎先露的下降，尤其是頭先露壓迫膀胱，可使排尿次數(shù)逐漸增多、膀胱緊張度和感受性降低，排尿反射消失[7]。尿潴留在臨床實(shí)踐中現(xiàn)象很普遍。多以膀胱充盈、小腹脹痛、不能自行有意識排尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，多發(fā)生在產(chǎn)后[8]。尿潴留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，通過正確的原因分析及綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低尿潴留的發(fā)生率。

發(fā)生產(chǎn)后尿潴留相關(guān)因素的分析。①潛伏期延長：由于孕產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程潛伏期延長，導(dǎo)致子宮收縮乏力，胎先露部位對膀胱頸部和尿道黏膜壓迫時間過久而影響血液循環(huán)速度，可引發(fā)組織充血、水腫，導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生；②精神因素：孕產(chǎn)婦由于預(yù)產(chǎn)期臨近和分娩知識的缺乏，會發(fā)生憂郁、煩躁不安、焦慮、恐懼等不良情緒，在分娩前容易發(fā)生排尿困難，因此，孕婦產(chǎn)前要進(jìn)行分娩知識的宣傳教育，并掌握所需要的有關(guān)知識，由護(hù)士為其提供心理護(hù)理和生理護(hù)理，學(xué)習(xí)分娩減痛的方法，針對產(chǎn)婦精神緊張的原因，給予解釋和安慰，讓產(chǎn)婦掌握并了解分娩的相關(guān)知識；③胎膜早破：由于胎膜早破，羊水從陰道流出，為了防止臍帶脫垂，產(chǎn)婦必須臥床，而不敢用力排尿，這也會導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生；④宮縮不協(xié)調(diào)：產(chǎn)婦由于宮縮藥使用不當(dāng)或在精神緊張的刺激下，可發(fā)生宮縮不協(xié)調(diào)，此時產(chǎn)婦腹部劇烈疼痛、焦慮而不安，出現(xiàn)胃腸積氣、惡心、嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂而引發(fā)尿潴留。徐曉艷[9]臨床上應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，有效降低了尿潴留的發(fā)生率；蔣輝輝[10]對產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)護(hù)理，顯著縮短了患者的自解排尿時間。

本研究結(jié)果顯示，發(fā)生尿潴留的主要因素有潛伏期延長、精神因素、胎膜早破、頭位異?；蝾^盆不稱及宮縮不協(xié)調(diào)，觀察組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)后1～3、3～6 h排尿例數(shù)明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的尿潴留發(fā)生率為1.27%，低于對照組的25.32%（P<0.05）。產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，可消除產(chǎn)婦對困惑、慌張、恐懼心理，給予親切的關(guān)懷、安慰和鼓勵，通過提高產(chǎn)科的整體護(hù)理質(zhì)量，可縮短產(chǎn)程的時間，消除不良影響，促進(jìn)排尿。

綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康教育、心理護(hù)理及產(chǎn)前、產(chǎn)時的護(hù)理干預(yù)，可有效降低尿潴留的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王英杰.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，33（34）：7306-7307.

[2] 朱鳳玲.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，31（10）：173-174.

[3] 陳曉芳.產(chǎn)后尿儲留的原因及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（3）：190-191

[4] 鐘小雁.臨產(chǎn)婦尿潴留原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（11）：30-31.

[5] 古力巴哈爾·司馬義，馬依努爾·艾沙.產(chǎn)婦尿潴留40例的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，25（15）：334.

[6] 張紅兵.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（3）：386-387.

[7] 蔡英如，沈衛(wèi)紅，謝麗萍.足月胎膜早破孕婦并發(fā)尿潴留的原因分析及對策[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（9B）：1382-1384.

[8] 鐘翠芳.足底按摩對產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)康復(fù)的研究[J].中國婦幼保健，2009，18（9）：542-543.

[9] 徐曉艷.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（22）：134-135.

[10] 蔣輝輝.護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（33）：100-101.

（收稿日期：2014-06-30 本文編輯：林利利）endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的排尿時間，膀胱充盈有尿意>6 h不能自行排尿者則視為產(chǎn)后尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿時間與尿潴留發(fā)生率的比較

觀察組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)后1～3、3～6 h排尿例數(shù)明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的尿潴留發(fā)生率為1.27%，明顯低于對照組的25.32%（P<0.05）（表1）。

2.2 21例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素

發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素主要有潛伏期延長、精神因素、胎膜早破、頭位異?；蝾^盆不稱及宮縮不協(xié)調(diào)（表2）。

表2 21例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素

3 討論

正常的排尿過程是脊髓排尿中樞興奮，通過盆神經(jīng)傳出后所導(dǎo)致的膀胱逼尿肌強(qiáng)有力的收縮，使后尿道縮短加寬、腹肌收縮、腹壓及膀胱內(nèi)壓力增加，尿液被迫進(jìn)入后尿道排尿[6]。受孕期激素影響，孕婦泌尿系統(tǒng)平滑肌能力將會逐漸下降，輸尿管增粗及蠕動減弱，尿流緩慢，平滑肌的緊張度降低，致膀胱逼尿肌無力；足月的孕婦因?yàn)槿焉镌龃蟮淖訉m、胎先露的下降，尤其是頭先露壓迫膀胱，可使排尿次數(shù)逐漸增多、膀胱緊張度和感受性降低，排尿反射消失[7]。尿潴留在臨床實(shí)踐中現(xiàn)象很普遍。多以膀胱充盈、小腹脹痛、不能自行有意識排尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，多發(fā)生在產(chǎn)后[8]。尿潴留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，通過正確的原因分析及綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低尿潴留的發(fā)生率。

發(fā)生產(chǎn)后尿潴留相關(guān)因素的分析。①潛伏期延長：由于孕產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程潛伏期延長，導(dǎo)致子宮收縮乏力，胎先露部位對膀胱頸部和尿道黏膜壓迫時間過久而影響血液循環(huán)速度，可引發(fā)組織充血、水腫，導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生；②精神因素：孕產(chǎn)婦由于預(yù)產(chǎn)期臨近和分娩知識的缺乏，會發(fā)生憂郁、煩躁不安、焦慮、恐懼等不良情緒，在分娩前容易發(fā)生排尿困難，因此，孕婦產(chǎn)前要進(jìn)行分娩知識的宣傳教育，并掌握所需要的有關(guān)知識，由護(hù)士為其提供心理護(hù)理和生理護(hù)理，學(xué)習(xí)分娩減痛的方法，針對產(chǎn)婦精神緊張的原因，給予解釋和安慰，讓產(chǎn)婦掌握并了解分娩的相關(guān)知識；③胎膜早破：由于胎膜早破，羊水從陰道流出，為了防止臍帶脫垂，產(chǎn)婦必須臥床，而不敢用力排尿，這也會導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生；④宮縮不協(xié)調(diào)：產(chǎn)婦由于宮縮藥使用不當(dāng)或在精神緊張的刺激下，可發(fā)生宮縮不協(xié)調(diào)，此時產(chǎn)婦腹部劇烈疼痛、焦慮而不安，出現(xiàn)胃腸積氣、惡心、嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂而引發(fā)尿潴留。徐曉艷[9]臨床上應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，有效降低了尿潴留的發(fā)生率；蔣輝輝[10]對產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)護(hù)理，顯著縮短了患者的自解排尿時間。

本研究結(jié)果顯示，發(fā)生尿潴留的主要因素有潛伏期延長、精神因素、胎膜早破、頭位異?；蝾^盆不稱及宮縮不協(xié)調(diào)，觀察組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)后1～3、3～6 h排尿例數(shù)明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的尿潴留發(fā)生率為1.27%，低于對照組的25.32%（P<0.05）。產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，可消除產(chǎn)婦對困惑、慌張、恐懼心理，給予親切的關(guān)懷、安慰和鼓勵，通過提高產(chǎn)科的整體護(hù)理質(zhì)量，可縮短產(chǎn)程的時間，消除不良影響，促進(jìn)排尿。

綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康教育、心理護(hù)理及產(chǎn)前、產(chǎn)時的護(hù)理干預(yù)，可有效降低尿潴留的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王英杰.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，33（34）：7306-7307.

[2] 朱鳳玲.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，31（10）：173-174.

[3] 陳曉芳.產(chǎn)后尿儲留的原因及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（3）：190-191

[4] 鐘小雁.臨產(chǎn)婦尿潴留原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（11）：30-31.

[5] 古力巴哈爾·司馬義，馬依努爾·艾沙.產(chǎn)婦尿潴留40例的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，25（15）：334.

[6] 張紅兵.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（3）：386-387.

[7] 蔡英如，沈衛(wèi)紅，謝麗萍.足月胎膜早破孕婦并發(fā)尿潴留的原因分析及對策[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（9B）：1382-1384.

[8] 鐘翠芳.足底按摩對產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)康復(fù)的研究[J].中國婦幼保健，2009，18（9）：542-543.

[9] 徐曉艷.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（22）：134-135.

[10] 蔣輝輝.護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（33）：100-101.

（收稿日期：2014-06-30 本文編輯：林利利）endprint