黃麗雅等

[摘要] 目的 研究唇腭裂孤兒術(shù)后心理護理對語音治療的影響和作用。 方法 選取2010年1～12月福利院內(nèi)唇腭裂修復術(shù)后3～9歲、智力正常孤兒36例，對其實施心理護理及心理社會支持、語言康復指導，對訓練前后的鼻漏氣和語音清晰度進行測評。 結(jié)果 鼻漏氣率由治療前的42.8%降低到治療后的18.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。語音清晰度明顯提高，語音達到正常水平的有11例，總的有效率為88.89%，治療前后語音清晰度差異有統(tǒng)計學意義（χ2=25.05，P<0.01）。 結(jié)論 唇腭裂術(shù)后孤兒經(jīng)過心理護理后，無論在情感、言語能力方面都有很大的進步，為他們盡早回歸家庭和融入社會提供了有力的支持。

[關鍵詞] 唇腭裂修補術(shù)；孤兒；心理護理；語音治療

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）08（a）-0128-03

Effect of postoperative psychological care on speech therapy in cleft lip and palate orphans

HUANG Li-ya HUANG Yong-sen YUN Xiu-jie ZHU Fen-you HUANG Shu-yuan QIN Chuan-ping

Social Welfare Center of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518116，China

[Abstract] Objective To research the effect of postoperative psychological care on speech therapy in cleft lip and palate orphans. Methods 36 orphans who were aged 3 to 9 years old with normal intelligence，taken cleft lip and palate repair were selected from January to December 2010 in Welfare Centre，then psychological care，psychological social support and language rehabilitation guidance was given to them.At last，the nasal emission and speech intelligibility before and after training was tested. Results The percentage of nose leak changed from before treatment of 42.8% down to after treatment of 18.1%，the difference was significant （P<0.01）.Speech intelligibility was obviously improved，11 cases of the speech reached to the normal level， and the total effective rate was 88.89%，there was significant difference for degree of clarity of pronunciation before and after treatment （χ2=25.05，P<0.01）. Conclusion The cleft lip and palate orphans who went through psychological cares received remarkable improvement in affections and abilities，which provides strong supports for their returning to families and integrating to society as soon as possible.

[Key words] Cleft lip and palate repair；Orphans；Psychological care；Speech treatment

隨著社會的發(fā)展，人們心理衛(wèi)生健康意識日趨提高，兒童心理衛(wèi)生問題受到廣泛關注，但關于孤兒心理健康問題的研究非常少，在福利院生活的兒童心理衛(wèi)生狀況仍處于薄弱環(huán)節(jié)[1]，特別是唇腭裂術(shù)后的孤兒。為了此類兒童擁有健康人格并快樂成長，本福利院自2009年來開展針對唇腭裂孤兒的心理護理和健康成長相關科研項目，其中項目研究中的“責任媽媽”養(yǎng)育護理工作模式[2]，為唇腭裂術(shù)后孤兒家庭情感及依戀關系的建立奠定了基礎，具有一定的社會效益和推廣意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1～12月福利院內(nèi)唇腭裂修復術(shù)后3～9歲、智力正常孤兒36例，其中男21例，女15例，目前為止被收養(yǎng)34例（94.4%）；進入寄養(yǎng)家庭2例（5.6%），所有項目兒童均回歸家庭。

1.2 方法

1.2.1 康復方法

由分管責任護士和語音康復師對唇腭裂孤兒及護理照料者進行康復指導，現(xiàn)場示范，使孤兒及護理照料者重視并掌握唇腭裂術(shù)后語音康復治療訓練的方法。

1.2.2 唇腭裂語音的評價方法

1.2.2.1 鼻漏氣情況 采用肺活量測定儀（TDK 2智能型）改制而成的腭咽閉合功能測定器測試。具體方法：讓患兒深吸氣，捏住鼻孔，用力吹動肺量計，取3次的平均值為正常值；再以同樣的方法測出不捏鼻孔時的數(shù)值。用不捏鼻孔測出的肺量計數(shù)值除以捏住鼻孔時測出的肺量計正常值，乘以100%，得出的數(shù)值就是鼻漏氣率；于治療前后分別評定。endprint

1.2.2.2 語音清晰度的4級評價[3] Ⅰ級：鼻音重，難以聽懂，發(fā)音的正確率為50%以下；Ⅱ級：鼻音較重，仔細聽才能聽懂，發(fā)音的正確率為50%～70%；Ⅲ級：鼻音較輕，基本能聽懂，發(fā)音的正確率為70%～90%；Ⅳ級：接近正常人的發(fā)音，發(fā)音的正確率為90%以上。有效：語音清晰度提高1級及以上。

1.3 心理護理

根據(jù)唇腭裂孤兒存在不同程度的自卑、退縮、依戀缺失和行為問題[4-5]，對唇腭裂孤兒和護理照料者運用心理疏導法[6]，進行心理護理干預：①首先應讓孤兒有所依戀[7-8]，讓護理員充當其“責任媽媽”，與護理照料者建立友好信任的親密“母子”“母女”依戀關系，責任媽媽日常生活護理做到耐心、和藹、親切，鼓勵孤兒說出自己的憂慮，引導其將內(nèi)心的矛盾的情感宣泄出來，以減輕其心理壓力；②根據(jù)孤兒的不同年齡、性別、個性特點，采用克服、減輕、脫離有關條件等方法進行心理治療，每日常規(guī)密切接觸孤兒1 h以上，每周至少與孤兒密切接觸5次，盡心做好日常生活護理；③安排心理咨詢師、社工定期為孤兒和責任媽媽提供心理支持，實施關懷護理；④真誠溝通，告訴孤兒要正確面對和接受現(xiàn)實，為其創(chuàng)造輕松、平等的氛圍，克服自卑和自責，鼓勵孤兒以正常的心態(tài)積極參加社會活動，鼓勵孤兒建立健康、自信的心態(tài)去面對生活和學習；⑤強調(diào)孤兒認識改善唇腭裂術(shù)后語音功能的重要性，恢復其社會適應能力，結(jié)合孤兒年齡和恢復情況，督促語音治療師指導“責任媽媽”對孤兒分階段持之以恒地進行語音訓練。

1.4 語音訓練

在出院后1個月，即開始進行語音訓練，持續(xù)12個月。重點增強腭咽閉合功能。①指導患者用拇指，以從前向后的方向按摩腭部；②作干嘔、打哈欠動作和高聲發(fā)“啊”音；③做張口和閉唇動作，以及舌體回旋和搖擺等動作；④增加口腔內(nèi)的氣壓：囑患兒深吸氣后，緊閉口唇，讓空氣慢慢貯滿口腔，當口腔的氣壓增加到最大時，再開啟口唇，用力將氣流噴出；⑤增強患兒對語音訓練的認識：告訴其腭咽閉合功能好是正常語音的基本生理條件，修復術(shù)后的結(jié)構(gòu)是后天再造的，軟腭肌功能較弱，在腭咽閉合尚未完全建立時，口腔內(nèi)的氣流常有部分逸入鼻腔，經(jīng)鼻孔漏出，導致術(shù)后患者多存在有腭咽閉合不全，影響正常語音，故要加強腭咽部肌肉運動與口腔其他發(fā)音結(jié)構(gòu)肌肉的協(xié)調(diào)運動訓練。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后鼻漏氣率的比較

3 討論

心理指導是通過采取及時、有效、細致的心理護理，穩(wěn)定孤兒的不良情緒，消除其不良心理反應，增加護理照料者參與治療的主動性，促使患兒以積極的心態(tài)堅持完成語音訓練全過程，從而提高治療效果。筆者通過與孤兒建立親密伙伴的關系，設置趣味、娛樂性訓練課程，同時在語音訓練前采取激勵措施激發(fā)孤兒的興趣，誘導孤兒發(fā)音[9]。以這種方式進行的心理指導可以重新樹立孤兒的自信，樹立其對康復的信心，鼓勵其堅持積極配合治療。臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)，在語音訓練的同時，結(jié)合心理指導，兩者相輔相成，能取得事半功倍的效果。

在福利院的唇腭裂術(shù)后兒童會因為認知能力和語言表達能力差而錯過一些生長發(fā)育關鍵時期，如“口欲期”，可能導致個別兒童性格發(fā)育缺陷，即“固著”。語言訓練過程漫長而持久，孤兒治療局限于語音康復師治療是遠遠不夠的[10-11]，務必得到護理照料者的密切配合，做好全面康復治療。經(jīng)過心理干預和康復指導后，唇腭裂孤兒和護理員都能積極主動配合康復治療。在語音得到明顯改善后，也堅定了其繼續(xù)訓練的決心。另外，由于先天缺陷，唇腭裂孤兒心理壓力較大，對其行為、氣質(zhì)與能力以及自信、社交均有一定影響。因此，加強對唇腭裂孤兒和護理照料者的心理康復干預是開展康復訓練的重要因素[12-13]，為唇腭裂孤兒盡早回歸家庭和融入社會提供有力的支持。

[參考文獻]

[1] 尚曉媛.中國孤兒狀況研究[M].北京：社會科學文獻出版社，2008.

[2] 運秀杰，黃麗雅，楊丑牛，等.養(yǎng)育者在孤兒唇腭裂術(shù)后心理康復中的作用[J].中國聽力語言康復科學雜志，2011， 3（9）：47-49.

[3] 邱蔚六.口腔頜面外科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：410-431.

[4] 陳振東，陳京奕，吳金環(huán)，等.影響唇腭裂患兒智能發(fā)育的因素[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2001，19（3）：174-177.

[5] 張曉飛，楊玉杰.唇腭裂殘疾孤兒手術(shù)前后常見心理狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代護理，2006，12（21）：2016-2017.

[6] 宋儒耀，柳春明.唇裂與腭裂的修復[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：450-451，469-471.

[7] 鐘鑫琪，崔其亮.167名兒童親子依戀性質(zhì)評定及相關影響因素分析[J].中國實用兒科雜志，2009，24（11）：873-875.

[8] 李秀紅，靜進，楊德勝.嬰幼兒對母親依戀性質(zhì)75例分析[J].中國實用兒科雜志，2003，18（9）：555-556.

[9] 吳煒，封興華，魏建華，等.腭裂患者術(shù)后語音矯治的臨床初步研究[J].中國美容醫(yī)學，2004，13（1）：73-75.

[10] 陳衍，陳慶良.福利院兒童與普通兒童孤獨感和人格特征的比較研究[J].貴州師范大學學報：社會科學版，2002， 15（1）：105-108.

[11] 蘇英.北京某兒童福利院成年居住者心理健康狀況及與自尊和人格的關系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24（12）：958-959.

[12] 李秋桂，董翠萍.腭裂術(shù)后語言恢復訓練方法探討[J].護理研究，2003，17（2B）：216.

[13] David R，Shaffer Katherine Kipp.發(fā)展心理學[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2009：5-7.

（收稿日期：2014-06-27 本文編輯：林利利）endprint

1.2.2.2 語音清晰度的4級評價[3] Ⅰ級：鼻音重，難以聽懂，發(fā)音的正確率為50%以下；Ⅱ級：鼻音較重，仔細聽才能聽懂，發(fā)音的正確率為50%～70%；Ⅲ級：鼻音較輕，基本能聽懂，發(fā)音的正確率為70%～90%；Ⅳ級：接近正常人的發(fā)音，發(fā)音的正確率為90%以上。有效：語音清晰度提高1級及以上。

1.3 心理護理

根據(jù)唇腭裂孤兒存在不同程度的自卑、退縮、依戀缺失和行為問題[4-5]，對唇腭裂孤兒和護理照料者運用心理疏導法[6]，進行心理護理干預：①首先應讓孤兒有所依戀[7-8]，讓護理員充當其“責任媽媽”，與護理照料者建立友好信任的親密“母子”“母女”依戀關系，責任媽媽日常生活護理做到耐心、和藹、親切，鼓勵孤兒說出自己的憂慮，引導其將內(nèi)心的矛盾的情感宣泄出來，以減輕其心理壓力；②根據(jù)孤兒的不同年齡、性別、個性特點，采用克服、減輕、脫離有關條件等方法進行心理治療，每日常規(guī)密切接觸孤兒1 h以上，每周至少與孤兒密切接觸5次，盡心做好日常生活護理；③安排心理咨詢師、社工定期為孤兒和責任媽媽提供心理支持，實施關懷護理；④真誠溝通，告訴孤兒要正確面對和接受現(xiàn)實，為其創(chuàng)造輕松、平等的氛圍，克服自卑和自責，鼓勵孤兒以正常的心態(tài)積極參加社會活動，鼓勵孤兒建立健康、自信的心態(tài)去面對生活和學習；⑤強調(diào)孤兒認識改善唇腭裂術(shù)后語音功能的重要性，恢復其社會適應能力，結(jié)合孤兒年齡和恢復情況，督促語音治療師指導“責任媽媽”對孤兒分階段持之以恒地進行語音訓練。

1.4 語音訓練

在出院后1個月，即開始進行語音訓練，持續(xù)12個月。重點增強腭咽閉合功能。①指導患者用拇指，以從前向后的方向按摩腭部；②作干嘔、打哈欠動作和高聲發(fā)“啊”音；③做張口和閉唇動作，以及舌體回旋和搖擺等動作；④增加口腔內(nèi)的氣壓：囑患兒深吸氣后，緊閉口唇，讓空氣慢慢貯滿口腔，當口腔的氣壓增加到最大時，再開啟口唇，用力將氣流噴出；⑤增強患兒對語音訓練的認識：告訴其腭咽閉合功能好是正常語音的基本生理條件，修復術(shù)后的結(jié)構(gòu)是后天再造的，軟腭肌功能較弱，在腭咽閉合尚未完全建立時，口腔內(nèi)的氣流常有部分逸入鼻腔，經(jīng)鼻孔漏出，導致術(shù)后患者多存在有腭咽閉合不全，影響正常語音，故要加強腭咽部肌肉運動與口腔其他發(fā)音結(jié)構(gòu)肌肉的協(xié)調(diào)運動訓練。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后鼻漏氣率的比較

3 討論

心理指導是通過采取及時、有效、細致的心理護理，穩(wěn)定孤兒的不良情緒，消除其不良心理反應，增加護理照料者參與治療的主動性，促使患兒以積極的心態(tài)堅持完成語音訓練全過程，從而提高治療效果。筆者通過與孤兒建立親密伙伴的關系，設置趣味、娛樂性訓練課程，同時在語音訓練前采取激勵措施激發(fā)孤兒的興趣，誘導孤兒發(fā)音[9]。以這種方式進行的心理指導可以重新樹立孤兒的自信，樹立其對康復的信心，鼓勵其堅持積極配合治療。臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)，在語音訓練的同時，結(jié)合心理指導，兩者相輔相成，能取得事半功倍的效果。

在福利院的唇腭裂術(shù)后兒童會因為認知能力和語言表達能力差而錯過一些生長發(fā)育關鍵時期，如“口欲期”，可能導致個別兒童性格發(fā)育缺陷，即“固著”。語言訓練過程漫長而持久，孤兒治療局限于語音康復師治療是遠遠不夠的[10-11]，務必得到護理照料者的密切配合，做好全面康復治療。經(jīng)過心理干預和康復指導后，唇腭裂孤兒和護理員都能積極主動配合康復治療。在語音得到明顯改善后，也堅定了其繼續(xù)訓練的決心。另外，由于先天缺陷，唇腭裂孤兒心理壓力較大，對其行為、氣質(zhì)與能力以及自信、社交均有一定影響。因此，加強對唇腭裂孤兒和護理照料者的心理康復干預是開展康復訓練的重要因素[12-13]，為唇腭裂孤兒盡早回歸家庭和融入社會提供有力的支持。

[參考文獻]

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[3] 邱蔚六.口腔頜面外科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：410-431.

[4] 陳振東，陳京奕，吳金環(huán)，等.影響唇腭裂患兒智能發(fā)育的因素[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2001，19（3）：174-177.

[5] 張曉飛，楊玉杰.唇腭裂殘疾孤兒手術(shù)前后常見心理狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代護理，2006，12（21）：2016-2017.

[6] 宋儒耀，柳春明.唇裂與腭裂的修復[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：450-451，469-471.

[7] 鐘鑫琪，崔其亮.167名兒童親子依戀性質(zhì)評定及相關影響因素分析[J].中國實用兒科雜志，2009，24（11）：873-875.

[8] 李秀紅，靜進，楊德勝.嬰幼兒對母親依戀性質(zhì)75例分析[J].中國實用兒科雜志，2003，18（9）：555-556.

[9] 吳煒，封興華，魏建華，等.腭裂患者術(shù)后語音矯治的臨床初步研究[J].中國美容醫(yī)學，2004，13（1）：73-75.

[10] 陳衍，陳慶良.福利院兒童與普通兒童孤獨感和人格特征的比較研究[J].貴州師范大學學報：社會科學版，2002， 15（1）：105-108.

[11] 蘇英.北京某兒童福利院成年居住者心理健康狀況及與自尊和人格的關系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24（12）：958-959.

[12] 李秋桂，董翠萍.腭裂術(shù)后語言恢復訓練方法探討[J].護理研究，2003，17（2B）：216.

[13] David R，Shaffer Katherine Kipp.發(fā)展心理學[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2009：5-7.

（收稿日期：2014-06-27 本文編輯：林利利）endprint

1.2.2.2 語音清晰度的4級評價[3] Ⅰ級：鼻音重，難以聽懂，發(fā)音的正確率為50%以下；Ⅱ級：鼻音較重，仔細聽才能聽懂，發(fā)音的正確率為50%～70%；Ⅲ級：鼻音較輕，基本能聽懂，發(fā)音的正確率為70%～90%；Ⅳ級：接近正常人的發(fā)音，發(fā)音的正確率為90%以上。有效：語音清晰度提高1級及以上。

1.3 心理護理

根據(jù)唇腭裂孤兒存在不同程度的自卑、退縮、依戀缺失和行為問題[4-5]，對唇腭裂孤兒和護理照料者運用心理疏導法[6]，進行心理護理干預：①首先應讓孤兒有所依戀[7-8]，讓護理員充當其“責任媽媽”，與護理照料者建立友好信任的親密“母子”“母女”依戀關系，責任媽媽日常生活護理做到耐心、和藹、親切，鼓勵孤兒說出自己的憂慮，引導其將內(nèi)心的矛盾的情感宣泄出來，以減輕其心理壓力；②根據(jù)孤兒的不同年齡、性別、個性特點，采用克服、減輕、脫離有關條件等方法進行心理治療，每日常規(guī)密切接觸孤兒1 h以上，每周至少與孤兒密切接觸5次，盡心做好日常生活護理；③安排心理咨詢師、社工定期為孤兒和責任媽媽提供心理支持，實施關懷護理；④真誠溝通，告訴孤兒要正確面對和接受現(xiàn)實，為其創(chuàng)造輕松、平等的氛圍，克服自卑和自責，鼓勵孤兒以正常的心態(tài)積極參加社會活動，鼓勵孤兒建立健康、自信的心態(tài)去面對生活和學習；⑤強調(diào)孤兒認識改善唇腭裂術(shù)后語音功能的重要性，恢復其社會適應能力，結(jié)合孤兒年齡和恢復情況，督促語音治療師指導“責任媽媽”對孤兒分階段持之以恒地進行語音訓練。

1.4 語音訓練

在出院后1個月，即開始進行語音訓練，持續(xù)12個月。重點增強腭咽閉合功能。①指導患者用拇指，以從前向后的方向按摩腭部；②作干嘔、打哈欠動作和高聲發(fā)“啊”音；③做張口和閉唇動作，以及舌體回旋和搖擺等動作；④增加口腔內(nèi)的氣壓：囑患兒深吸氣后，緊閉口唇，讓空氣慢慢貯滿口腔，當口腔的氣壓增加到最大時，再開啟口唇，用力將氣流噴出；⑤增強患兒對語音訓練的認識：告訴其腭咽閉合功能好是正常語音的基本生理條件，修復術(shù)后的結(jié)構(gòu)是后天再造的，軟腭肌功能較弱，在腭咽閉合尚未完全建立時，口腔內(nèi)的氣流常有部分逸入鼻腔，經(jīng)鼻孔漏出，導致術(shù)后患者多存在有腭咽閉合不全，影響正常語音，故要加強腭咽部肌肉運動與口腔其他發(fā)音結(jié)構(gòu)肌肉的協(xié)調(diào)運動訓練。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后鼻漏氣率的比較

3 討論

心理指導是通過采取及時、有效、細致的心理護理，穩(wěn)定孤兒的不良情緒，消除其不良心理反應，增加護理照料者參與治療的主動性，促使患兒以積極的心態(tài)堅持完成語音訓練全過程，從而提高治療效果。筆者通過與孤兒建立親密伙伴的關系，設置趣味、娛樂性訓練課程，同時在語音訓練前采取激勵措施激發(fā)孤兒的興趣，誘導孤兒發(fā)音[9]。以這種方式進行的心理指導可以重新樹立孤兒的自信，樹立其對康復的信心，鼓勵其堅持積極配合治療。臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)，在語音訓練的同時，結(jié)合心理指導，兩者相輔相成，能取得事半功倍的效果。

在福利院的唇腭裂術(shù)后兒童會因為認知能力和語言表達能力差而錯過一些生長發(fā)育關鍵時期，如“口欲期”，可能導致個別兒童性格發(fā)育缺陷，即“固著”。語言訓練過程漫長而持久，孤兒治療局限于語音康復師治療是遠遠不夠的[10-11]，務必得到護理照料者的密切配合，做好全面康復治療。經(jīng)過心理干預和康復指導后，唇腭裂孤兒和護理員都能積極主動配合康復治療。在語音得到明顯改善后，也堅定了其繼續(xù)訓練的決心。另外，由于先天缺陷，唇腭裂孤兒心理壓力較大，對其行為、氣質(zhì)與能力以及自信、社交均有一定影響。因此，加強對唇腭裂孤兒和護理照料者的心理康復干預是開展康復訓練的重要因素[12-13]，為唇腭裂孤兒盡早回歸家庭和融入社會提供有力的支持。

[參考文獻]

[1] 尚曉媛.中國孤兒狀況研究[M].北京：社會科學文獻出版社，2008.

[2] 運秀杰，黃麗雅，楊丑牛，等.養(yǎng)育者在孤兒唇腭裂術(shù)后心理康復中的作用[J].中國聽力語言康復科學雜志，2011， 3（9）：47-49.

[3] 邱蔚六.口腔頜面外科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：410-431.

[4] 陳振東，陳京奕，吳金環(huán)，等.影響唇腭裂患兒智能發(fā)育的因素[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2001，19（3）：174-177.

[5] 張曉飛，楊玉杰.唇腭裂殘疾孤兒手術(shù)前后常見心理狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代護理，2006，12（21）：2016-2017.

[6] 宋儒耀，柳春明.唇裂與腭裂的修復[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：450-451，469-471.

[7] 鐘鑫琪，崔其亮.167名兒童親子依戀性質(zhì)評定及相關影響因素分析[J].中國實用兒科雜志，2009，24（11）：873-875.

[8] 李秀紅，靜進，楊德勝.嬰幼兒對母親依戀性質(zhì)75例分析[J].中國實用兒科雜志，2003，18（9）：555-556.

[9] 吳煒，封興華，魏建華，等.腭裂患者術(shù)后語音矯治的臨床初步研究[J].中國美容醫(yī)學，2004，13（1）：73-75.

[10] 陳衍，陳慶良.福利院兒童與普通兒童孤獨感和人格特征的比較研究[J].貴州師范大學學報：社會科學版，2002， 15（1）：105-108.

[11] 蘇英.北京某兒童福利院成年居住者心理健康狀況及與自尊和人格的關系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24（12）：958-959.

[12] 李秋桂，董翠萍.腭裂術(shù)后語言恢復訓練方法探討[J].護理研究，2003，17（2B）：216.

[13] David R，Shaffer Katherine Kipp.發(fā)展心理學[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2009：5-7.

（收稿日期：2014-06-27 本文編輯：林利利）endprint