季寶斌

[摘要] 目的 探討奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的效果。 方法 選取本院2010年1月～2014年1月收治的128例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各64例。觀察組采用奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)療法治療，對照組采用雷貝拉唑、阿莫西林和甲硝唑片三聯(lián)療法治療，觀察兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組的總有效率為95.31%，明顯高于對照組的71.88%（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，可以有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑；阿奇霉素；左氧氟沙星；消化性潰瘍；幽門螺桿菌

[中圖分類號] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（c）-0108-03

消化性潰瘍是指發(fā)生在胃部及十二指腸的慢性潰瘍，是消化科常見疾病之一。相關(guān)研究證實，我國消化性潰瘍發(fā)生率為10%～20%，嚴(yán)重影響著患者的健康狀況[1]。引起消化性潰瘍的原因有很多，而幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性菌，其在十二指腸潰瘍中的檢出率為90%～100%，在胃潰瘍中的檢出率>80%[2]。臨床大量實驗證明[3]，根除幽門螺桿菌后，可以有效促進(jìn)潰瘍的愈合，提高潰瘍愈合速度和治療效果，降低潰瘍復(fù)發(fā)率，因此，在進(jìn)行消化性潰瘍治療過程中，針對幽門螺桿菌進(jìn)行治療是關(guān)鍵。為進(jìn)一步探究利用奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的效果，本研究選取128例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月～2014年1月收治的128例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各64例。觀察組：男35例，女29例，年齡22～64歲，十二指腸潰瘍31例，胃潰瘍25例，復(fù)合性潰瘍8例；對照組：男36例，女28例，年齡23～65歲，十二指腸潰瘍30例，胃潰瘍24例，復(fù)合性潰瘍10例。兩組的性別、年齡、病癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，所有患者每天服用10 mg雷貝拉唑（晉城海斯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080125），1次/d，同時服用阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H44021351）2粒/次，3次/d，服用甲硝唑片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020964）1片/次，每日早晚2次服用，治療1周。

觀察組采用奧美拉唑三聯(lián)療法治療，所有患者每天服用兩次奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950086），20 mg/次，同時服用阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980289）0.25 g，1次/d，服用左氧氟沙星（南京正科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074085）0.2 g，2次/d，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《新藥（西藥）臨床指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行療效判定：治愈為患者潰瘍面積縮小90%以上，處于痊愈狀態(tài)，臨床各項指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效為患者潰瘍面積縮小50%以上，臨床癥狀基本恢復(fù)正常；無效為患者臨床癥狀無改變甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

臨床推薦以鉍劑、阿莫西林和甲硝唑為主的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，其對幽門螺桿菌的根除率達(dá)到90%以上，被認(rèn)為是抗幽門螺桿菌的“金標(biāo)準(zhǔn)”[5]，然而隨著抗生素的大量應(yīng)用，幽門螺桿菌的抗藥性也增強(qiáng)，“金標(biāo)準(zhǔn)”對其的根除率也在下降，導(dǎo)致消化性潰瘍的治愈難度增加，病情復(fù)發(fā)率和治療成本也在不斷提高，因此，探討新的治療機(jī)制極其重要。

本研究采用奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，其治療機(jī)制如下。

奧美拉唑可以選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能進(jìn)入胃腔中[6]，從而有效抑制胃酸的分泌，起效迅速，適用于胃及十二指腸潰瘍。作用強(qiáng)、有效作用時間長，快速、安全、可靠，有利于潰瘍的修復(fù)。

阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能與血清蛋白有效結(jié)合，組織分布好，特別是在胃結(jié)構(gòu)中有較高的抑菌濃度[7]，可以有效作用于炎癥部位，修復(fù)潰瘍部位，且阿奇霉素對胃腸道的刺激性較小，相關(guān)研究稱[8]，其胃腸道反應(yīng)率低于5%，罕見過敏現(xiàn)象，臨床應(yīng)用安全性較高。

左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物，其能有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，從而抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制，防止細(xì)菌的繁殖[9]。左氧氟沙星還具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)[10]等特點，對于革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的抗菌性，能起到有效抑菌作用。

本研究中采用奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，觀察組的總有效率達(dá)到95.31%（P<0.05），治療效果明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組（P<0.05），說明奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍可有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 甘偉平，黃志勇，熊峰.奧美拉唑與阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（7）：79-80.

[2] 呂雪菲.奧美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星治療消化性潰瘍及清除幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（22）：30-31.

[3] 周建華，方黎明.奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍復(fù)發(fā)效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2013， 25（10）：1153-1154.

[4] 毛春梅.奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（24）：53-54.

[5] 黃英華.奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（10）：941-942.

[6] 時文麗.奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].大家健康·學(xué)術(shù)版，2013，6（11）：57.

[7] 李先澤.奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014， 20（4）：135-136.

[8] 賈佳，陳濤，趙逵.左氧氟沙星、多西環(huán)素聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染相關(guān)消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：49-51.

[9] 范金花，王義國，劉長虹，等.左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].中華消化病與影像雜志（電子版），2013，24（3）：140-143.

[10] 劉劍君，李華翔，李延超.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)方案治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（30）：109-110.

（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的效果。 方法 選取本院2010年1月～2014年1月收治的128例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各64例。觀察組采用奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)療法治療，對照組采用雷貝拉唑、阿莫西林和甲硝唑片三聯(lián)療法治療，觀察兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組的總有效率為95.31%，明顯高于對照組的71.88%（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，可以有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑；阿奇霉素；左氧氟沙星；消化性潰瘍；幽門螺桿菌

[中圖分類號] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（c）-0108-03

消化性潰瘍是指發(fā)生在胃部及十二指腸的慢性潰瘍，是消化科常見疾病之一。相關(guān)研究證實，我國消化性潰瘍發(fā)生率為10%～20%，嚴(yán)重影響著患者的健康狀況[1]。引起消化性潰瘍的原因有很多，而幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性菌，其在十二指腸潰瘍中的檢出率為90%～100%，在胃潰瘍中的檢出率>80%[2]。臨床大量實驗證明[3]，根除幽門螺桿菌后，可以有效促進(jìn)潰瘍的愈合，提高潰瘍愈合速度和治療效果，降低潰瘍復(fù)發(fā)率，因此，在進(jìn)行消化性潰瘍治療過程中，針對幽門螺桿菌進(jìn)行治療是關(guān)鍵。為進(jìn)一步探究利用奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的效果，本研究選取128例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月～2014年1月收治的128例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各64例。觀察組：男35例，女29例，年齡22～64歲，十二指腸潰瘍31例，胃潰瘍25例，復(fù)合性潰瘍8例；對照組：男36例，女28例，年齡23～65歲，十二指腸潰瘍30例，胃潰瘍24例，復(fù)合性潰瘍10例。兩組的性別、年齡、病癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，所有患者每天服用10 mg雷貝拉唑（晉城海斯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080125），1次/d，同時服用阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H44021351）2粒/次，3次/d，服用甲硝唑片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020964）1片/次，每日早晚2次服用，治療1周。

觀察組采用奧美拉唑三聯(lián)療法治療，所有患者每天服用兩次奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950086），20 mg/次，同時服用阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980289）0.25 g，1次/d，服用左氧氟沙星（南京正科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074085）0.2 g，2次/d，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《新藥（西藥）臨床指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行療效判定：治愈為患者潰瘍面積縮小90%以上，處于痊愈狀態(tài)，臨床各項指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效為患者潰瘍面積縮小50%以上，臨床癥狀基本恢復(fù)正常；無效為患者臨床癥狀無改變甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

臨床推薦以鉍劑、阿莫西林和甲硝唑為主的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，其對幽門螺桿菌的根除率達(dá)到90%以上，被認(rèn)為是抗幽門螺桿菌的“金標(biāo)準(zhǔn)”[5]，然而隨著抗生素的大量應(yīng)用，幽門螺桿菌的抗藥性也增強(qiáng)，“金標(biāo)準(zhǔn)”對其的根除率也在下降，導(dǎo)致消化性潰瘍的治愈難度增加，病情復(fù)發(fā)率和治療成本也在不斷提高，因此，探討新的治療機(jī)制極其重要。

本研究采用奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，其治療機(jī)制如下。

奧美拉唑可以選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能進(jìn)入胃腔中[6]，從而有效抑制胃酸的分泌，起效迅速，適用于胃及十二指腸潰瘍。作用強(qiáng)、有效作用時間長，快速、安全、可靠，有利于潰瘍的修復(fù)。

阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能與血清蛋白有效結(jié)合，組織分布好，特別是在胃結(jié)構(gòu)中有較高的抑菌濃度[7]，可以有效作用于炎癥部位，修復(fù)潰瘍部位，且阿奇霉素對胃腸道的刺激性較小，相關(guān)研究稱[8]，其胃腸道反應(yīng)率低于5%，罕見過敏現(xiàn)象，臨床應(yīng)用安全性較高。

左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物，其能有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，從而抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制，防止細(xì)菌的繁殖[9]。左氧氟沙星還具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)[10]等特點，對于革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的抗菌性，能起到有效抑菌作用。

本研究中采用奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，觀察組的總有效率達(dá)到95.31%（P<0.05），治療效果明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組（P<0.05），說明奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍可有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 甘偉平，黃志勇，熊峰.奧美拉唑與阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（7）：79-80.

[2] 呂雪菲.奧美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星治療消化性潰瘍及清除幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（22）：30-31.

[3] 周建華，方黎明.奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍復(fù)發(fā)效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2013， 25（10）：1153-1154.

[4] 毛春梅.奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（24）：53-54.

[5] 黃英華.奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（10）：941-942.

[6] 時文麗.奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].大家健康·學(xué)術(shù)版，2013，6（11）：57.

[7] 李先澤.奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014， 20（4）：135-136.

[8] 賈佳，陳濤，趙逵.左氧氟沙星、多西環(huán)素聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染相關(guān)消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：49-51.

[9] 范金花，王義國，劉長虹，等.左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].中華消化病與影像雜志（電子版），2013，24（3）：140-143.

[10] 劉劍君，李華翔，李延超.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)方案治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（30）：109-110.

（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的效果。 方法 選取本院2010年1月～2014年1月收治的128例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各64例。觀察組采用奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)療法治療，對照組采用雷貝拉唑、阿莫西林和甲硝唑片三聯(lián)療法治療，觀察兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組的總有效率為95.31%，明顯高于對照組的71.88%（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，可以有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑；阿奇霉素；左氧氟沙星；消化性潰瘍；幽門螺桿菌

[中圖分類號] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（c）-0108-03

消化性潰瘍是指發(fā)生在胃部及十二指腸的慢性潰瘍，是消化科常見疾病之一。相關(guān)研究證實，我國消化性潰瘍發(fā)生率為10%～20%，嚴(yán)重影響著患者的健康狀況[1]。引起消化性潰瘍的原因有很多，而幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性菌，其在十二指腸潰瘍中的檢出率為90%～100%，在胃潰瘍中的檢出率>80%[2]。臨床大量實驗證明[3]，根除幽門螺桿菌后，可以有效促進(jìn)潰瘍的愈合，提高潰瘍愈合速度和治療效果，降低潰瘍復(fù)發(fā)率，因此，在進(jìn)行消化性潰瘍治療過程中，針對幽門螺桿菌進(jìn)行治療是關(guān)鍵。為進(jìn)一步探究利用奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的效果，本研究選取128例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月～2014年1月收治的128例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各64例。觀察組：男35例，女29例，年齡22～64歲，十二指腸潰瘍31例，胃潰瘍25例，復(fù)合性潰瘍8例；對照組：男36例，女28例，年齡23～65歲，十二指腸潰瘍30例，胃潰瘍24例，復(fù)合性潰瘍10例。兩組的性別、年齡、病癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，所有患者每天服用10 mg雷貝拉唑（晉城海斯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080125），1次/d，同時服用阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H44021351）2粒/次，3次/d，服用甲硝唑片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020964）1片/次，每日早晚2次服用，治療1周。

觀察組采用奧美拉唑三聯(lián)療法治療，所有患者每天服用兩次奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950086），20 mg/次，同時服用阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980289）0.25 g，1次/d，服用左氧氟沙星（南京正科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074085）0.2 g，2次/d，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《新藥（西藥）臨床指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行療效判定：治愈為患者潰瘍面積縮小90%以上，處于痊愈狀態(tài)，臨床各項指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效為患者潰瘍面積縮小50%以上，臨床癥狀基本恢復(fù)正常；無效為患者臨床癥狀無改變甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

臨床推薦以鉍劑、阿莫西林和甲硝唑為主的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，其對幽門螺桿菌的根除率達(dá)到90%以上，被認(rèn)為是抗幽門螺桿菌的“金標(biāo)準(zhǔn)”[5]，然而隨著抗生素的大量應(yīng)用，幽門螺桿菌的抗藥性也增強(qiáng)，“金標(biāo)準(zhǔn)”對其的根除率也在下降，導(dǎo)致消化性潰瘍的治愈難度增加，病情復(fù)發(fā)率和治療成本也在不斷提高，因此，探討新的治療機(jī)制極其重要。

本研究采用奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，其治療機(jī)制如下。

奧美拉唑可以選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能進(jìn)入胃腔中[6]，從而有效抑制胃酸的分泌，起效迅速，適用于胃及十二指腸潰瘍。作用強(qiáng)、有效作用時間長，快速、安全、可靠，有利于潰瘍的修復(fù)。

阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能與血清蛋白有效結(jié)合，組織分布好，特別是在胃結(jié)構(gòu)中有較高的抑菌濃度[7]，可以有效作用于炎癥部位，修復(fù)潰瘍部位，且阿奇霉素對胃腸道的刺激性較小，相關(guān)研究稱[8]，其胃腸道反應(yīng)率低于5%，罕見過敏現(xiàn)象，臨床應(yīng)用安全性較高。

左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物，其能有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，從而抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制，防止細(xì)菌的繁殖[9]。左氧氟沙星還具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)[10]等特點，對于革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的抗菌性，能起到有效抑菌作用。

本研究中采用奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，觀察組的總有效率達(dá)到95.31%（P<0.05），治療效果明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組（P<0.05），說明奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍可有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 甘偉平，黃志勇，熊峰.奧美拉唑與阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（7）：79-80.

[2] 呂雪菲.奧美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星治療消化性潰瘍及清除幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（22）：30-31.

[3] 周建華，方黎明.奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍復(fù)發(fā)效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2013， 25（10）：1153-1154.

[4] 毛春梅.奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（24）：53-54.

[5] 黃英華.奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（10）：941-942.

[6] 時文麗.奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].大家健康·學(xué)術(shù)版，2013，6（11）：57.

[7] 李先澤.奧美拉唑、阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014， 20（4）：135-136.

[8] 賈佳，陳濤，趙逵.左氧氟沙星、多西環(huán)素聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌感染相關(guān)消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：49-51.

[9] 范金花，王義國，劉長虹，等.左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].中華消化病與影像雜志（電子版），2013，24（3）：140-143.

[10] 劉劍君，李華翔，李延超.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)方案治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（30）：109-110.

（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：許俊琴）endprint