吳林秀+劉春斌+廖小瓊+王立民+蔣麗萍+黃辛+林寒松+梁惠萍

【摘 要】隨機(jī)選取前期學(xué)習(xí)成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的班級2個分別作為實(shí)驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組采用“教學(xué)做合一”教學(xué)法，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法。教學(xué)結(jié)束后，對試驗(yàn)組進(jìn)行問卷調(diào)查，并采用統(tǒng)一試題對兩組進(jìn)行實(shí)踐及理論考核。結(jié)果表明，陶行知理論指導(dǎo)下的“教學(xué)做合一”教學(xué)法能提高心電圖教學(xué)的效果。

【關(guān)鍵詞】陶行知 “教學(xué)做合一”理論 護(hù)理專業(yè) 心電圖教學(xué)

【中圖分類號】 G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）08C-0072-03

實(shí)踐教學(xué)是高職院校提高學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的有效手段，在高職教學(xué)體系中占重要的地位。陶行知的教育理論是我國實(shí)踐教學(xué)思想的思想淵源，他在改造中國教育的實(shí)踐中信奉“行是知之始，知是行之成”，堅(jiān)持實(shí)踐第一的觀點(diǎn)。在這種認(rèn)識論基礎(chǔ)上，針對當(dāng)時(shí)教學(xué)做分離的教育狀況，他提出了“教學(xué)做合一”等思想，主張教與學(xué)都要以做為基礎(chǔ)，我們要在做上教，做上學(xué)，并強(qiáng)調(diào)“教學(xué)做合一”的“做”并非單純的動手，而是在思考意義上的行動，即能夠產(chǎn)生新價(jià)值的“行動”和“思考”。

心電圖教學(xué)，多年來一直是高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的重點(diǎn)難點(diǎn)，學(xué)生普遍反映心電圖理論抽象難懂、圖形復(fù)雜難辨、特征難記，學(xué)過之后仍不知如何分析一份心電圖，無法正確做出判斷，以致在臨床實(shí)習(xí)過程中缺乏對患者心電圖異常情況的判斷能力。且對于心電圖的講授，教師向來也是深感難以施教。傳統(tǒng)的心電圖教學(xué)模式采取理論課程在先、實(shí)踐課在后，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)在時(shí)間上有一個時(shí)間差，理論與實(shí)踐脫節(jié)，不利于學(xué)生對心電圖理論知識及實(shí)踐技能的掌握。對此，可嘗試將陶行知“教學(xué)做合一”理論應(yīng)用到心電圖教學(xué)過程中，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高心電圖教學(xué)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和動手能力。廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)團(tuán)隊(duì)近年來在健康評估心電圖教學(xué)過程中不斷摸索，嘗試將陶行知“教學(xué)做合一”理論應(yīng)用到心電圖教學(xué)過程中，效果良好，本文試以廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，對陶行知“教學(xué)做合一”理論在高職護(hù)理專業(yè)心電圖教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行研究探討。

一、研究對象及研究過程

（一）研究對象

分組前，對高職護(hù)理專業(yè)班級的前期學(xué)習(xí)成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，隨機(jī)選取無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的班級2個，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組人數(shù)均為60人，均為女性，在年齡、生源地等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）研究過程

1.課程整合。原心電圖教學(xué)分屬于兩門課程，理論部分和實(shí)踐部分分開，由不同老師講授。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組將健康評估中的8學(xué)時(shí)心電圖理論和?？谱o(hù)理技術(shù)的6學(xué)時(shí)心電圖實(shí)踐整合，合計(jì)14學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)班共分4小組，每組15人，每一組安排一位老師，14學(xué)時(shí)理論及實(shí)踐均由同一位教師講授，上課地點(diǎn)為理實(shí)一體化教室；對照組仍然按照之前的教學(xué)流程，先上8學(xué)時(shí)的心電圖理論，再上6學(xué)時(shí)的心電圖實(shí)踐，理論課大班教學(xué)，授課地點(diǎn)為多媒體教室，實(shí)踐課分4組教學(xué)，授課地點(diǎn)為實(shí)驗(yàn)室，理論及實(shí)踐課仍由不同老師講授。

2.教學(xué)過程。實(shí)驗(yàn)班整個心電圖教學(xué)分為7個教學(xué)做項(xiàng)目，遵循在做上教，做上學(xué)，見表1。

表1 心電圖教學(xué)做一體化項(xiàng)目及教學(xué)過程

教學(xué)做項(xiàng)目名稱 教學(xué)過程

項(xiàng)目1

心電圖描記 1.在理實(shí)一體化教室，兩兩同學(xué)一組，連接導(dǎo)聯(lián)，教師糾正。

2.每人做一份自己的心電圖，教師在旁指導(dǎo)，學(xué)會心電圖機(jī)的使用。

項(xiàng)目2

正常心電圖判讀 1.多媒體放正常心電圖，并逐一講解辨認(rèn)P波、P-R間期、QRS波、S-T段、T波，學(xué)生在自己的心電圖上用鉛筆標(biāo)記出各波名稱，兩兩同學(xué)一組，相互檢查。

2.講解個波段的形成正常值及意義。

3.什么是竇性心律、其心電圖表現(xiàn)是什么，用圖說明，學(xué)生判斷自己的心電圖是否屬于竇性心律

4. 學(xué)生討論心電圖的閱讀方法與步驟，教師指導(dǎo)總結(jié)。

項(xiàng)目3

房室肥大

心肌梗死 1.用多媒體分析典型房室肥大心電圖的診斷

2.用多媒體逐一放5張房室肥大心電圖，提問學(xué)生，最后幫助學(xué)生閱讀完成

3.說出心肌梗死的簡要病例后放一份典型心肌梗死的心電圖，講清楚缺血、損傷、壞死等改變的心電圖表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)動態(tài)改變對診斷急性心肌梗死的重要性。

4.放前間壁、前壁、廣泛前壁、側(cè)壁、下壁等部位的心肌梗死圖形，提問、分析講解。

項(xiàng)目4

竇性心律失常

期前收縮 1.講解竇性心律心電圖表現(xiàn)，用圖分析幾種常見的竇性心律失常。

2.看圖引出期前收縮的概念及心電圖共有表現(xiàn)，說明頻發(fā)性早搏、多源性早搏的概念及圖形表現(xiàn)。

3.用圖分析三種期前收縮的心電圖特征

4.教師幫助學(xué)生分析圖。

項(xiàng)目5

心動過速

撲動、顫動 1.用圖說明心動過速的概念與心電圖表現(xiàn)特征

2.用圖說明撲動顫動的概念與心電圖表現(xiàn)特征，并強(qiáng)調(diào)心室的撲動和顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)的心電圖無QRS波。

3.分別投影圖與學(xué)生一起分析

（三）教學(xué)效果評價(jià)方法

1.問卷調(diào)查。針對“教學(xué)做合一”自制問卷調(diào)查表，心電圖教學(xué)內(nèi)容結(jié)束以后，發(fā)放給實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生，調(diào)查表發(fā)放共計(jì)60份，回收60分，回收率100%。內(nèi)容主要包括能否接受該教學(xué)模式、能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、能否提高學(xué)習(xí)效率、能否提高分析、診斷心電圖的能力、是否優(yōu)于健康評估其他授課內(nèi)容的教學(xué)方法、是否愿意在健康評估其他教學(xué)內(nèi)容中采用該教學(xué)模式、能否增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力、能否提高動手能力等。

2.實(shí)踐及理論成績考核。采用單盲法進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)踐考核，要求實(shí)驗(yàn)班及對照班在10分鐘內(nèi)完成安裝十二導(dǎo)心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)、描記一份完整的心電圖，并對自己的心電圖進(jìn)行判讀，包括電軸、心率、波形、波段測定，并判斷是否為竇性心律，時(shí)間40 分鐘，時(shí)間到當(dāng)場收卷。在教學(xué)結(jié)束時(shí)，實(shí)驗(yàn)班和對照班均采用統(tǒng)一理論試題進(jìn)行閉卷考試，參與該研究的教師不參與組卷、監(jiān)考、閱卷和分析。考核結(jié)果均換算成百分制進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，成績90-100優(yōu)秀，80-89良好，70-79中等，60-69及格，<60不及格。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采Excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄，建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。等級資料采用秩和檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)間的比較用t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 “教學(xué)做一體化”問卷調(diào)查結(jié)果

項(xiàng)目 很贊同 基本贊同 不贊同

人數(shù) 百分比 人數(shù) 百分比 人數(shù) 百分比

能否接受該教學(xué)模式 49 81.67 9 15.00 2 3.33

能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 53 88.33 6 10.00 1 1.67

能否提高學(xué)習(xí)效率 50 83.33 8 13.33 2 3.33

能否提高分析、診斷心電圖的能力 45 75.00 12 20.00 3 5.00

是否優(yōu)于健康評估其他授課內(nèi)容的教學(xué)方法 51 85.00 8 13.33 1 1.67

是否愿意在健康評估其他教學(xué)內(nèi)容中采用該教學(xué)模式 51 85.00 7 11.67 2 3.33

能否增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力 49 81.67 10 16.67 1 1.67

能否提高動手能力 51 85.00 8 13.33 1 1.67

（二）實(shí)踐及理論成績考核結(jié)果

實(shí)踐及理論成績考核結(jié)果見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)班及對照班實(shí)踐與理論考核結(jié)果

n 操作考核結(jié)果 理論考核結(jié)果

評分等級 平均分 評分等級 平均分

優(yōu)秀 良好 中等 及格 不及格 優(yōu)秀 良好 中等 及格 不及格

實(shí)驗(yàn)班 60 7 31 15 6 1 81.43±8.64 5 21 20 12 2 76.88±9.95

對照班 60 3 20 27 8 2 76.82±7.77 2 14 20 19 5 72.82±9.76

μ/t值 -2.554 3.493 -2.325 2.260

P 0.011 0.001 0.020 0.026

三、討論

（一）“教學(xué)做合一”激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，是職業(yè)教育的基本方法

《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》明確指出，職業(yè)教育在進(jìn)一步發(fā)揮教師在教學(xué)工作中的主導(dǎo)作用的同時(shí)，更加注重調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主體作用，“融教學(xué)做為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)”。以“教學(xué)做合一”的實(shí)踐過程中，學(xué)生以主動參與、主動探索，主動思考為基本特征，自主完成心電圖的描記，教師在講授基本心電圖理論之后，以多幅臨床實(shí)際心電圖為教學(xué)材料，超越傳統(tǒng)的教書匠身份，主要作用是不斷地加以引導(dǎo)、鼓勵和幫助，并解答學(xué)生提出的問題，做到把學(xué)生推向?qū)W習(xí)主體地位，真正實(shí)現(xiàn)在做上教，做上學(xué)，其“做”并非單純的動手，而是在思考意義上的行動，在掌握知識的同時(shí)，提高了學(xué)生獲取知識的能力，相對于對照班，其分析、診斷心電圖的能力有較大提升，且調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生愿意在健康評估其他教學(xué)內(nèi)容中采用該教學(xué)模式，認(rèn)為其優(yōu)于健康評估其他授課內(nèi)容的教學(xué)方法?！敖虒W(xué)做合一”教學(xué)法符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，變“學(xué)會”為“會學(xué)”，應(yīng)用于健康評估教學(xué)是切實(shí)可行的。

（二）“教學(xué)做合一”激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神

心電圖歷來是枯燥難懂的內(nèi)容，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下，但從調(diào)查問卷結(jié)果可以看出，通過開展“教學(xué)做合一”，使得學(xué)生從動手描記自己的心電圖開始，就對心電圖充滿了好奇，想要了解自己的心電圖是否正常，并如何識別異常，學(xué)習(xí)的興趣大大激發(fā)，且“教學(xué)做合一”采取小組上課制，學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作，參與程度高，從被動地接受到主動學(xué)習(xí)，動手能力強(qiáng)的學(xué)生，不僅在做的過程中真正學(xué)到知識，同時(shí)還可以指導(dǎo)別的同學(xué)操作；動手能力差的同學(xué)，通過和同學(xué)相互探討，找出自己的錯誤，從而形成一個集體學(xué)習(xí)的過程，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。護(hù)理工作，需要24小時(shí)不斷的服務(wù)患者，需要根據(jù)患者的不同情況及需求調(diào)整護(hù)理策略，這些僅僅依靠一個或者幾個護(hù)士的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，團(tuán)隊(duì)精神的培育已成為當(dāng)代護(hù)理教育的一個重要內(nèi)容，良好的團(tuán)隊(duì)合作精神無論對于護(hù)生今后的崗位需求還是個人專業(yè)能力的進(jìn)一步提升均有重要的意義。

（三）“教學(xué)做合一”利于課程及教師隊(duì)伍的整合，利于以發(fā)展行動能力的職業(yè)教育目標(biāo)的達(dá)成

通過“教學(xué)做合一”，改變了以往心電圖教學(xué)采取理論課程在先、實(shí)踐課在后，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)的狀況，并整合了課程及教師隊(duì)伍，操作與理論均由同一位老師授課，實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)與實(shí)際操作時(shí)間上的同步，減少重復(fù)教學(xué)，加大做的時(shí)間。由同一教師擔(dān)任操作和理論授課，對教師即是一個挑戰(zhàn)，也是一個加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的過程，教師不僅要備好理論課還要備好實(shí)踐課，更重要的是要使兩方面的教學(xué)有機(jī)結(jié)合。我們在此基礎(chǔ)上，采取小組制上課，人數(shù)較少，便于教師掌握學(xué)生對于心電圖學(xué)習(xí)的實(shí)際狀況，從學(xué)生的現(xiàn)場反饋中有針對性的調(diào)整教學(xué)策略，利于整體教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，教師的上課過程本身也是自身在具體的教學(xué)實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)并提高的過程。從做中學(xué)，從行中思的整個教學(xué)過程更貼近臨床實(shí)際的工作情景，學(xué)生在這樣的學(xué)習(xí)情景下，逐漸形成在今后工作直接應(yīng)用于患者的行動能力，使得我們的教學(xué)能夠真正的與職業(yè)能力零距離接軌。

陶行知的“教學(xué)做合一”認(rèn)為，“行動產(chǎn)生理論、發(fā)展理論，行動所產(chǎn)生發(fā)展的理論，還是為的要指導(dǎo)行動，引著整個生活沖入更高的境界”，其教育思想在本質(zhì)上既是一種實(shí)踐的教育學(xué)說，也是一種社會改革學(xué)說?！敖虒W(xué)做合一”的教學(xué)方法更貼近我國職業(yè)教育的特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo)，其教會學(xué)生的不僅僅是知識，更是通過學(xué)習(xí)去學(xué)會學(xué)習(xí)，為培養(yǎng)學(xué)生的行動能力及今后的終生學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，其具體的教學(xué)方案的組織與實(shí)施是今后護(hù)理教學(xué)改革值得探討的一個方向。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張晉.高等職業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2008

[2]陶行知全集（第l卷）[M].成都：四川教育出版社，1991

[3]陸一春，高靜靜，等.“教學(xué)做合一”教學(xué)法在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2011（9）

[4]羅蔓，莫薇，寧文珍.“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的實(shí)踐研究[J].中國電力教育，2009（139）

【基金項(xiàng)目】廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（2013C174）

【作者簡介】吳林秀，女，碩士研究生，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師。 （責(zé)編 何田田）

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采Excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄，建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。等級資料采用秩和檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)間的比較用t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 “教學(xué)做一體化”問卷調(diào)查結(jié)果

項(xiàng)目 很贊同 基本贊同 不贊同

人數(shù) 百分比 人數(shù) 百分比 人數(shù) 百分比

能否接受該教學(xué)模式 49 81.67 9 15.00 2 3.33

能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 53 88.33 6 10.00 1 1.67

能否提高學(xué)習(xí)效率 50 83.33 8 13.33 2 3.33

能否提高分析、診斷心電圖的能力 45 75.00 12 20.00 3 5.00

是否優(yōu)于健康評估其他授課內(nèi)容的教學(xué)方法 51 85.00 8 13.33 1 1.67

是否愿意在健康評估其他教學(xué)內(nèi)容中采用該教學(xué)模式 51 85.00 7 11.67 2 3.33

能否增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力 49 81.67 10 16.67 1 1.67

能否提高動手能力 51 85.00 8 13.33 1 1.67

（二）實(shí)踐及理論成績考核結(jié)果

實(shí)踐及理論成績考核結(jié)果見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)班及對照班實(shí)踐與理論考核結(jié)果

n 操作考核結(jié)果 理論考核結(jié)果

評分等級 平均分 評分等級 平均分

優(yōu)秀 良好 中等 及格 不及格 優(yōu)秀 良好 中等 及格 不及格

實(shí)驗(yàn)班 60 7 31 15 6 1 81.43±8.64 5 21 20 12 2 76.88±9.95

對照班 60 3 20 27 8 2 76.82±7.77 2 14 20 19 5 72.82±9.76

μ/t值 -2.554 3.493 -2.325 2.260

P 0.011 0.001 0.020 0.026

三、討論

（一）“教學(xué)做合一”激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，是職業(yè)教育的基本方法

《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》明確指出，職業(yè)教育在進(jìn)一步發(fā)揮教師在教學(xué)工作中的主導(dǎo)作用的同時(shí)，更加注重調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主體作用，“融教學(xué)做為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)”。以“教學(xué)做合一”的實(shí)踐過程中，學(xué)生以主動參與、主動探索，主動思考為基本特征，自主完成心電圖的描記，教師在講授基本心電圖理論之后，以多幅臨床實(shí)際心電圖為教學(xué)材料，超越傳統(tǒng)的教書匠身份，主要作用是不斷地加以引導(dǎo)、鼓勵和幫助，并解答學(xué)生提出的問題，做到把學(xué)生推向?qū)W習(xí)主體地位，真正實(shí)現(xiàn)在做上教，做上學(xué)，其“做”并非單純的動手，而是在思考意義上的行動，在掌握知識的同時(shí)，提高了學(xué)生獲取知識的能力，相對于對照班，其分析、診斷心電圖的能力有較大提升，且調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生愿意在健康評估其他教學(xué)內(nèi)容中采用該教學(xué)模式，認(rèn)為其優(yōu)于健康評估其他授課內(nèi)容的教學(xué)方法?！敖虒W(xué)做合一”教學(xué)法符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，變“學(xué)會”為“會學(xué)”，應(yīng)用于健康評估教學(xué)是切實(shí)可行的。

（二）“教學(xué)做合一”激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神

心電圖歷來是枯燥難懂的內(nèi)容，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下，但從調(diào)查問卷結(jié)果可以看出，通過開展“教學(xué)做合一”，使得學(xué)生從動手描記自己的心電圖開始，就對心電圖充滿了好奇，想要了解自己的心電圖是否正常，并如何識別異常，學(xué)習(xí)的興趣大大激發(fā)，且“教學(xué)做合一”采取小組上課制，學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作，參與程度高，從被動地接受到主動學(xué)習(xí)，動手能力強(qiáng)的學(xué)生，不僅在做的過程中真正學(xué)到知識，同時(shí)還可以指導(dǎo)別的同學(xué)操作；動手能力差的同學(xué)，通過和同學(xué)相互探討，找出自己的錯誤，從而形成一個集體學(xué)習(xí)的過程，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。護(hù)理工作，需要24小時(shí)不斷的服務(wù)患者，需要根據(jù)患者的不同情況及需求調(diào)整護(hù)理策略，這些僅僅依靠一個或者幾個護(hù)士的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，團(tuán)隊(duì)精神的培育已成為當(dāng)代護(hù)理教育的一個重要內(nèi)容，良好的團(tuán)隊(duì)合作精神無論對于護(hù)生今后的崗位需求還是個人專業(yè)能力的進(jìn)一步提升均有重要的意義。

（三）“教學(xué)做合一”利于課程及教師隊(duì)伍的整合，利于以發(fā)展行動能力的職業(yè)教育目標(biāo)的達(dá)成

通過“教學(xué)做合一”，改變了以往心電圖教學(xué)采取理論課程在先、實(shí)踐課在后，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)的狀況，并整合了課程及教師隊(duì)伍，操作與理論均由同一位老師授課，實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)與實(shí)際操作時(shí)間上的同步，減少重復(fù)教學(xué)，加大做的時(shí)間。由同一教師擔(dān)任操作和理論授課，對教師即是一個挑戰(zhàn)，也是一個加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的過程，教師不僅要備好理論課還要備好實(shí)踐課，更重要的是要使兩方面的教學(xué)有機(jī)結(jié)合。我們在此基礎(chǔ)上，采取小組制上課，人數(shù)較少，便于教師掌握學(xué)生對于心電圖學(xué)習(xí)的實(shí)際狀況，從學(xué)生的現(xiàn)場反饋中有針對性的調(diào)整教學(xué)策略，利于整體教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，教師的上課過程本身也是自身在具體的教學(xué)實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)并提高的過程。從做中學(xué)，從行中思的整個教學(xué)過程更貼近臨床實(shí)際的工作情景，學(xué)生在這樣的學(xué)習(xí)情景下，逐漸形成在今后工作直接應(yīng)用于患者的行動能力，使得我們的教學(xué)能夠真正的與職業(yè)能力零距離接軌。

陶行知的“教學(xué)做合一”認(rèn)為，“行動產(chǎn)生理論、發(fā)展理論，行動所產(chǎn)生發(fā)展的理論，還是為的要指導(dǎo)行動，引著整個生活沖入更高的境界”，其教育思想在本質(zhì)上既是一種實(shí)踐的教育學(xué)說，也是一種社會改革學(xué)說?！敖虒W(xué)做合一”的教學(xué)方法更貼近我國職業(yè)教育的特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo)，其教會學(xué)生的不僅僅是知識，更是通過學(xué)習(xí)去學(xué)會學(xué)習(xí)，為培養(yǎng)學(xué)生的行動能力及今后的終生學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，其具體的教學(xué)方案的組織與實(shí)施是今后護(hù)理教學(xué)改革值得探討的一個方向。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張晉.高等職業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2008

[2]陶行知全集（第l卷）[M].成都：四川教育出版社，1991

[3]陸一春，高靜靜，等.“教學(xué)做合一”教學(xué)法在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2011（9）

[4]羅蔓，莫薇，寧文珍.“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的實(shí)踐研究[J].中國電力教育，2009（139）

【基金項(xiàng)目】廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（2013C174）

【作者簡介】吳林秀，女，碩士研究生，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師。 （責(zé)編 何田田）

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采Excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄，建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。等級資料采用秩和檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)間的比較用t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 “教學(xué)做一體化”問卷調(diào)查結(jié)果

項(xiàng)目 很贊同 基本贊同 不贊同

人數(shù) 百分比 人數(shù) 百分比 人數(shù) 百分比

能否接受該教學(xué)模式 49 81.67 9 15.00 2 3.33

能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 53 88.33 6 10.00 1 1.67

能否提高學(xué)習(xí)效率 50 83.33 8 13.33 2 3.33

能否提高分析、診斷心電圖的能力 45 75.00 12 20.00 3 5.00

是否優(yōu)于健康評估其他授課內(nèi)容的教學(xué)方法 51 85.00 8 13.33 1 1.67

是否愿意在健康評估其他教學(xué)內(nèi)容中采用該教學(xué)模式 51 85.00 7 11.67 2 3.33

能否增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力 49 81.67 10 16.67 1 1.67

能否提高動手能力 51 85.00 8 13.33 1 1.67

（二）實(shí)踐及理論成績考核結(jié)果

實(shí)踐及理論成績考核結(jié)果見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)班及對照班實(shí)踐與理論考核結(jié)果

n 操作考核結(jié)果 理論考核結(jié)果

評分等級 平均分 評分等級 平均分

優(yōu)秀 良好 中等 及格 不及格 優(yōu)秀 良好 中等 及格 不及格

實(shí)驗(yàn)班 60 7 31 15 6 1 81.43±8.64 5 21 20 12 2 76.88±9.95

對照班 60 3 20 27 8 2 76.82±7.77 2 14 20 19 5 72.82±9.76

μ/t值 -2.554 3.493 -2.325 2.260

P 0.011 0.001 0.020 0.026

三、討論

（一）“教學(xué)做合一”激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，是職業(yè)教育的基本方法

《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》明確指出，職業(yè)教育在進(jìn)一步發(fā)揮教師在教學(xué)工作中的主導(dǎo)作用的同時(shí)，更加注重調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主體作用，“融教學(xué)做為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)”。以“教學(xué)做合一”的實(shí)踐過程中，學(xué)生以主動參與、主動探索，主動思考為基本特征，自主完成心電圖的描記，教師在講授基本心電圖理論之后，以多幅臨床實(shí)際心電圖為教學(xué)材料，超越傳統(tǒng)的教書匠身份，主要作用是不斷地加以引導(dǎo)、鼓勵和幫助，并解答學(xué)生提出的問題，做到把學(xué)生推向?qū)W習(xí)主體地位，真正實(shí)現(xiàn)在做上教，做上學(xué)，其“做”并非單純的動手，而是在思考意義上的行動，在掌握知識的同時(shí)，提高了學(xué)生獲取知識的能力，相對于對照班，其分析、診斷心電圖的能力有較大提升，且調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生愿意在健康評估其他教學(xué)內(nèi)容中采用該教學(xué)模式，認(rèn)為其優(yōu)于健康評估其他授課內(nèi)容的教學(xué)方法?！敖虒W(xué)做合一”教學(xué)法符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，變“學(xué)會”為“會學(xué)”，應(yīng)用于健康評估教學(xué)是切實(shí)可行的。

（二）“教學(xué)做合一”激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神

心電圖歷來是枯燥難懂的內(nèi)容，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下，但從調(diào)查問卷結(jié)果可以看出，通過開展“教學(xué)做合一”，使得學(xué)生從動手描記自己的心電圖開始，就對心電圖充滿了好奇，想要了解自己的心電圖是否正常，并如何識別異常，學(xué)習(xí)的興趣大大激發(fā)，且“教學(xué)做合一”采取小組上課制，學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作，參與程度高，從被動地接受到主動學(xué)習(xí)，動手能力強(qiáng)的學(xué)生，不僅在做的過程中真正學(xué)到知識，同時(shí)還可以指導(dǎo)別的同學(xué)操作；動手能力差的同學(xué)，通過和同學(xué)相互探討，找出自己的錯誤，從而形成一個集體學(xué)習(xí)的過程，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。護(hù)理工作，需要24小時(shí)不斷的服務(wù)患者，需要根據(jù)患者的不同情況及需求調(diào)整護(hù)理策略，這些僅僅依靠一個或者幾個護(hù)士的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，團(tuán)隊(duì)精神的培育已成為當(dāng)代護(hù)理教育的一個重要內(nèi)容，良好的團(tuán)隊(duì)合作精神無論對于護(hù)生今后的崗位需求還是個人專業(yè)能力的進(jìn)一步提升均有重要的意義。

（三）“教學(xué)做合一”利于課程及教師隊(duì)伍的整合，利于以發(fā)展行動能力的職業(yè)教育目標(biāo)的達(dá)成

通過“教學(xué)做合一”，改變了以往心電圖教學(xué)采取理論課程在先、實(shí)踐課在后，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)的狀況，并整合了課程及教師隊(duì)伍，操作與理論均由同一位老師授課，實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)與實(shí)際操作時(shí)間上的同步，減少重復(fù)教學(xué)，加大做的時(shí)間。由同一教師擔(dān)任操作和理論授課，對教師即是一個挑戰(zhàn)，也是一個加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的過程，教師不僅要備好理論課還要備好實(shí)踐課，更重要的是要使兩方面的教學(xué)有機(jī)結(jié)合。我們在此基礎(chǔ)上，采取小組制上課，人數(shù)較少，便于教師掌握學(xué)生對于心電圖學(xué)習(xí)的實(shí)際狀況，從學(xué)生的現(xiàn)場反饋中有針對性的調(diào)整教學(xué)策略，利于整體教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，教師的上課過程本身也是自身在具體的教學(xué)實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)并提高的過程。從做中學(xué)，從行中思的整個教學(xué)過程更貼近臨床實(shí)際的工作情景，學(xué)生在這樣的學(xué)習(xí)情景下，逐漸形成在今后工作直接應(yīng)用于患者的行動能力，使得我們的教學(xué)能夠真正的與職業(yè)能力零距離接軌。

陶行知的“教學(xué)做合一”認(rèn)為，“行動產(chǎn)生理論、發(fā)展理論，行動所產(chǎn)生發(fā)展的理論，還是為的要指導(dǎo)行動，引著整個生活沖入更高的境界”，其教育思想在本質(zhì)上既是一種實(shí)踐的教育學(xué)說，也是一種社會改革學(xué)說?！敖虒W(xué)做合一”的教學(xué)方法更貼近我國職業(yè)教育的特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo)，其教會學(xué)生的不僅僅是知識，更是通過學(xué)習(xí)去學(xué)會學(xué)習(xí)，為培養(yǎng)學(xué)生的行動能力及今后的終生學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，其具體的教學(xué)方案的組織與實(shí)施是今后護(hù)理教學(xué)改革值得探討的一個方向。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張晉.高等職業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2008

[2]陶行知全集（第l卷）[M].成都：四川教育出版社，1991

[3]陸一春，高靜靜，等.“教學(xué)做合一”教學(xué)法在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2011（9）

[4]羅蔓，莫薇，寧文珍.“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的實(shí)踐研究[J].中國電力教育，2009（139）

【基金項(xiàng)目】廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（2013C174）

【作者簡介】吳林秀，女，碩士研究生，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師。 （責(zé)編 何田田）