楊琳

[摘要] 目的 探討二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果。 方法 選取2012年1月～2013年12月在本院婦科門(mén)診及病房收治的38例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，在月經(jīng)周期第3天或黃體撤退性出血的第3天，給予二甲雙胍治療，觀察和對(duì)比治療前后的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、卵巢情況、雌二醇（E2）、睪丸酮（T）、促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）、空腹血糖（FSG）、空腹胰島素（FINS）。 結(jié)果 治療后的BMI、WHR較治療前顯著下降，痤瘡、多毛、多囊樣卵巢、卵巢體積增大、月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)等癥狀也顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后的T、FSH、LH、FSG、FINS等檢驗(yàn)結(jié)果較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%。 結(jié)論 采用二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征能迅速改善患者癥狀，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；胰島素抵抗

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0078-03

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）常見(jiàn)于育齡婦女，是一種以排卵次數(shù)減少或無(wú)排卵、高雄激素血癥（HA）、卵巢多囊樣改變及高胰島素血癥（INS）為主要臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)疾病[1]。HA和INS是其主要病理生理改變，在PCOS的發(fā)展進(jìn)程中起主導(dǎo)作用。二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，可以促進(jìn)卵巢排卵，調(diào)節(jié)月經(jīng)不調(diào)，降低體重，臨床上多用來(lái)治療PCOS[2]。本研究對(duì)38例PCOS患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月本院婦科門(mén)診及病房收治的38例PCOS患者作為研究對(duì)象，年齡20～36歲，平均（24.97±4.35）歲；病程0.7～2.2年，平均（1.2±0.9）年。所有患者均符合PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)伴有一定的月經(jīng)稀少、毛發(fā)增多、不孕、體重增加、痤瘡等臨床癥狀；至少3個(gè)月以上的時(shí)間內(nèi)未經(jīng)過(guò)任何激素或藥物治療，并排除甲狀腺內(nèi)分泌器官功能異常、高泌乳素血癥以及對(duì)本研究藥物過(guò)敏的患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用2003年As-RM于Rotterdam會(huì)議制訂的多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①排卵次數(shù)減少或無(wú)排卵；②HA及雄激素水平增高的臨床表現(xiàn)；③卵巢多囊樣改變，B超檢查顯示卵巢上直徑為2～9 mm的卵泡數(shù)>12個(gè)，或者卵巢體積>10 ml；④符合以上標(biāo)準(zhǔn)至少2項(xiàng)，并排除其他導(dǎo)致HA及排卵異常的疾病。

1.3 方法

于患者月經(jīng)周期的第3～5天（無(wú)月經(jīng)周期的患者除外）靜脈采血，測(cè)量患者的雌二醇（E2）、睪丸酮（T）、促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）、空腹血糖（FSG）、空腹胰島素（FINS）；于月經(jīng)周期第3天或黃體撤退性出血的第3天，給予二甲雙胍（江蘇德生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20081252）口服，500 mg/次，3次/d，療程3個(gè)月或出現(xiàn)排卵時(shí)停藥。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①患者的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）；②患者治療前后的卵巢情況，包括卵巢體積、多囊卵巢癥狀的改善及月經(jīng)情況，包括月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)的變化；③患者的E2、T、FSH、LH、FSG、FINS水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后BMI、WHR、痤瘡及多毛癥狀改善情況的比較

2.2 患者治療前后卵巢及月經(jīng)改善情況的比較

2.3 治療前后E2、T、FSH、LH、FSG、FINS水平的比較

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

全部38例患者經(jīng)二甲雙胍治療后，出現(xiàn)腹瀉1例，惡心1例，1周內(nèi)均恢復(fù)正常。所有患者均未出現(xiàn)明顯的低血糖、肝腎功能損害，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%。

3 討論

PCOS多見(jiàn)于育齡婦女，是一種以排卵次數(shù)減少或無(wú)排卵、HA、INS為主要臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)疾病[3]，常伴有月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)、體重增加、毛發(fā)增多、痤瘡等癥狀，發(fā)病率高達(dá)6%～8%，隨著病程進(jìn)展，可導(dǎo)致腫瘤、糖尿病、心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。PCOS患者的E2、T、FSH、LH、FSG、FINS等水平有明顯增高趨勢(shì)，HA和INS是其主要病理生理改變，在PCOS發(fā)展進(jìn)程中起主導(dǎo)作用[5-6]。研究表明，50%以上的PCOS患者表現(xiàn)為INS，INS會(huì)刺激卵巢和腎上腺，使細(xì)胞色素酶活性增加，從而導(dǎo)致雄激素分泌量增加[7]，因此針對(duì)胰島素抵抗的藥物對(duì)PCOS有較好的治療作用，可以有效改善PCOS患者的臨床癥狀，促進(jìn)卵巢功能的恢復(fù)。

二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，多用來(lái)調(diào)節(jié)糖尿病患者胰島素抵抗、脂代謝紊亂的癥狀；同時(shí)二甲雙胍還可以抑制肝糖原生成，降低患者的血糖水平[8-11]。對(duì)于PCOS患者來(lái)說(shuō)，二甲雙胍可以促進(jìn)卵巢排卵，調(diào)節(jié)月經(jīng)不調(diào)，降低體重。

本研究結(jié)果顯示，全部38例患者經(jīng)二甲雙胍治療后的BMI、WHR顯著下降，痤瘡、多毛等臨床癥狀顯著改善，多囊樣卵巢、卵巢體積增大、月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)等臨床癥狀顯著改善，T、FSH、LH、FSG、FINS等檢驗(yàn)結(jié)果明顯下降，提示二甲雙胍治療PCOS，能夠迅速改善患者的臨床癥狀，降低血液中激素水平，恢復(fù)卵巢功能，改善月經(jīng)不調(diào)；同時(shí)治療過(guò)程中的不良反應(yīng)癥狀輕微，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，提示二甲雙胍治療PCOS副作用小，安全可靠。

綜上所述，二甲雙胍治療PCOS，能夠迅速改善患者癥狀，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 段仁梅，吳亞菊，沈麗萍.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（34）：68-69，71.

[2] 徐明霞，王愛(ài)琴，李淑娟.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011， 18（18）：85-86.

[3] 張艷萍，王彩鳳.二甲雙胍和媽富隆聯(lián)合用藥對(duì)多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（10）：77-78.

[4] 李曾一，李玉秀.二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的作用[J].藥品評(píng)價(jià)，2012，9（25）：15-18.

[5] 李蓉，曾玖芝，杜昂鷹.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：207-209.

[6] 趙欣華.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效與安全性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（16）：190-192.

[7] 梁秀文，李雪云，何雁紅.羅格列酮與二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效對(duì)比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（4）：266-267.

[8] 宣飛蘭.復(fù)方去氧孕烯聯(lián)合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（12）：1621-1622.

[9] 王雁，高莉.二甲雙胍聯(lián)合辛伐他汀治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（8）：1218-1219.

[10] 羅永芳，黃麗.媽富隆聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：277-279.

[11] 梁文紅.二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征患者的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（6）：88-90.

（收稿日期：2014-06-19 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果。 方法 選取2012年1月～2013年12月在本院婦科門(mén)診及病房收治的38例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，在月經(jīng)周期第3天或黃體撤退性出血的第3天，給予二甲雙胍治療，觀察和對(duì)比治療前后的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、卵巢情況、雌二醇（E2）、睪丸酮（T）、促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）、空腹血糖（FSG）、空腹胰島素（FINS）。 結(jié)果 治療后的BMI、WHR較治療前顯著下降，痤瘡、多毛、多囊樣卵巢、卵巢體積增大、月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)等癥狀也顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后的T、FSH、LH、FSG、FINS等檢驗(yàn)結(jié)果較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%。 結(jié)論 采用二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征能迅速改善患者癥狀，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；胰島素抵抗

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0078-03

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）常見(jiàn)于育齡婦女，是一種以排卵次數(shù)減少或無(wú)排卵、高雄激素血癥（HA）、卵巢多囊樣改變及高胰島素血癥（INS）為主要臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)疾病[1]。HA和INS是其主要病理生理改變，在PCOS的發(fā)展進(jìn)程中起主導(dǎo)作用。二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，可以促進(jìn)卵巢排卵，調(diào)節(jié)月經(jīng)不調(diào)，降低體重，臨床上多用來(lái)治療PCOS[2]。本研究對(duì)38例PCOS患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月本院婦科門(mén)診及病房收治的38例PCOS患者作為研究對(duì)象，年齡20～36歲，平均（24.97±4.35）歲；病程0.7～2.2年，平均（1.2±0.9）年。所有患者均符合PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)伴有一定的月經(jīng)稀少、毛發(fā)增多、不孕、體重增加、痤瘡等臨床癥狀；至少3個(gè)月以上的時(shí)間內(nèi)未經(jīng)過(guò)任何激素或藥物治療，并排除甲狀腺內(nèi)分泌器官功能異常、高泌乳素血癥以及對(duì)本研究藥物過(guò)敏的患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用2003年As-RM于Rotterdam會(huì)議制訂的多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①排卵次數(shù)減少或無(wú)排卵；②HA及雄激素水平增高的臨床表現(xiàn)；③卵巢多囊樣改變，B超檢查顯示卵巢上直徑為2～9 mm的卵泡數(shù)>12個(gè)，或者卵巢體積>10 ml；④符合以上標(biāo)準(zhǔn)至少2項(xiàng)，并排除其他導(dǎo)致HA及排卵異常的疾病。

1.3 方法

于患者月經(jīng)周期的第3～5天（無(wú)月經(jīng)周期的患者除外）靜脈采血，測(cè)量患者的雌二醇（E2）、睪丸酮（T）、促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）、空腹血糖（FSG）、空腹胰島素（FINS）；于月經(jīng)周期第3天或黃體撤退性出血的第3天，給予二甲雙胍（江蘇德生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20081252）口服，500 mg/次，3次/d，療程3個(gè)月或出現(xiàn)排卵時(shí)停藥。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①患者的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）；②患者治療前后的卵巢情況，包括卵巢體積、多囊卵巢癥狀的改善及月經(jīng)情況，包括月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)的變化；③患者的E2、T、FSH、LH、FSG、FINS水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后BMI、WHR、痤瘡及多毛癥狀改善情況的比較

2.2 患者治療前后卵巢及月經(jīng)改善情況的比較

2.3 治療前后E2、T、FSH、LH、FSG、FINS水平的比較

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

全部38例患者經(jīng)二甲雙胍治療后，出現(xiàn)腹瀉1例，惡心1例，1周內(nèi)均恢復(fù)正常。所有患者均未出現(xiàn)明顯的低血糖、肝腎功能損害，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%。

3 討論

PCOS多見(jiàn)于育齡婦女，是一種以排卵次數(shù)減少或無(wú)排卵、HA、INS為主要臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)疾病[3]，常伴有月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)、體重增加、毛發(fā)增多、痤瘡等癥狀，發(fā)病率高達(dá)6%～8%，隨著病程進(jìn)展，可導(dǎo)致腫瘤、糖尿病、心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。PCOS患者的E2、T、FSH、LH、FSG、FINS等水平有明顯增高趨勢(shì)，HA和INS是其主要病理生理改變，在PCOS發(fā)展進(jìn)程中起主導(dǎo)作用[5-6]。研究表明，50%以上的PCOS患者表現(xiàn)為INS，INS會(huì)刺激卵巢和腎上腺，使細(xì)胞色素酶活性增加，從而導(dǎo)致雄激素分泌量增加[7]，因此針對(duì)胰島素抵抗的藥物對(duì)PCOS有較好的治療作用，可以有效改善PCOS患者的臨床癥狀，促進(jìn)卵巢功能的恢復(fù)。

二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，多用來(lái)調(diào)節(jié)糖尿病患者胰島素抵抗、脂代謝紊亂的癥狀；同時(shí)二甲雙胍還可以抑制肝糖原生成，降低患者的血糖水平[8-11]。對(duì)于PCOS患者來(lái)說(shuō)，二甲雙胍可以促進(jìn)卵巢排卵，調(diào)節(jié)月經(jīng)不調(diào)，降低體重。

本研究結(jié)果顯示，全部38例患者經(jīng)二甲雙胍治療后的BMI、WHR顯著下降，痤瘡、多毛等臨床癥狀顯著改善，多囊樣卵巢、卵巢體積增大、月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)等臨床癥狀顯著改善，T、FSH、LH、FSG、FINS等檢驗(yàn)結(jié)果明顯下降，提示二甲雙胍治療PCOS，能夠迅速改善患者的臨床癥狀，降低血液中激素水平，恢復(fù)卵巢功能，改善月經(jīng)不調(diào)；同時(shí)治療過(guò)程中的不良反應(yīng)癥狀輕微，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，提示二甲雙胍治療PCOS副作用小，安全可靠。

綜上所述，二甲雙胍治療PCOS，能夠迅速改善患者癥狀，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 段仁梅，吳亞菊，沈麗萍.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（34）：68-69，71.

[2] 徐明霞，王愛(ài)琴，李淑娟.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011， 18（18）：85-86.

[3] 張艷萍，王彩鳳.二甲雙胍和媽富隆聯(lián)合用藥對(duì)多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（10）：77-78.

[4] 李曾一，李玉秀.二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的作用[J].藥品評(píng)價(jià)，2012，9（25）：15-18.

[5] 李蓉，曾玖芝，杜昂鷹.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：207-209.

[6] 趙欣華.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效與安全性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（16）：190-192.

[7] 梁秀文，李雪云，何雁紅.羅格列酮與二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效對(duì)比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（4）：266-267.

[8] 宣飛蘭.復(fù)方去氧孕烯聯(lián)合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（12）：1621-1622.

[9] 王雁，高莉.二甲雙胍聯(lián)合辛伐他汀治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（8）：1218-1219.

[10] 羅永芳，黃麗.媽富隆聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：277-279.

[11] 梁文紅.二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征患者的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（6）：88-90.

（收稿日期：2014-06-19 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果。 方法 選取2012年1月～2013年12月在本院婦科門(mén)診及病房收治的38例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，在月經(jīng)周期第3天或黃體撤退性出血的第3天，給予二甲雙胍治療，觀察和對(duì)比治療前后的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、卵巢情況、雌二醇（E2）、睪丸酮（T）、促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）、空腹血糖（FSG）、空腹胰島素（FINS）。 結(jié)果 治療后的BMI、WHR較治療前顯著下降，痤瘡、多毛、多囊樣卵巢、卵巢體積增大、月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)等癥狀也顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后的T、FSH、LH、FSG、FINS等檢驗(yàn)結(jié)果較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%。 結(jié)論 采用二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征能迅速改善患者癥狀，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；胰島素抵抗

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0078-03

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）常見(jiàn)于育齡婦女，是一種以排卵次數(shù)減少或無(wú)排卵、高雄激素血癥（HA）、卵巢多囊樣改變及高胰島素血癥（INS）為主要臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)疾病[1]。HA和INS是其主要病理生理改變，在PCOS的發(fā)展進(jìn)程中起主導(dǎo)作用。二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，可以促進(jìn)卵巢排卵，調(diào)節(jié)月經(jīng)不調(diào)，降低體重，臨床上多用來(lái)治療PCOS[2]。本研究對(duì)38例PCOS患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月本院婦科門(mén)診及病房收治的38例PCOS患者作為研究對(duì)象，年齡20～36歲，平均（24.97±4.35）歲；病程0.7～2.2年，平均（1.2±0.9）年。所有患者均符合PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)伴有一定的月經(jīng)稀少、毛發(fā)增多、不孕、體重增加、痤瘡等臨床癥狀；至少3個(gè)月以上的時(shí)間內(nèi)未經(jīng)過(guò)任何激素或藥物治療，并排除甲狀腺內(nèi)分泌器官功能異常、高泌乳素血癥以及對(duì)本研究藥物過(guò)敏的患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用2003年As-RM于Rotterdam會(huì)議制訂的多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①排卵次數(shù)減少或無(wú)排卵；②HA及雄激素水平增高的臨床表現(xiàn)；③卵巢多囊樣改變，B超檢查顯示卵巢上直徑為2～9 mm的卵泡數(shù)>12個(gè)，或者卵巢體積>10 ml；④符合以上標(biāo)準(zhǔn)至少2項(xiàng)，并排除其他導(dǎo)致HA及排卵異常的疾病。

1.3 方法

于患者月經(jīng)周期的第3～5天（無(wú)月經(jīng)周期的患者除外）靜脈采血，測(cè)量患者的雌二醇（E2）、睪丸酮（T）、促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）、空腹血糖（FSG）、空腹胰島素（FINS）；于月經(jīng)周期第3天或黃體撤退性出血的第3天，給予二甲雙胍（江蘇德生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20081252）口服，500 mg/次，3次/d，療程3個(gè)月或出現(xiàn)排卵時(shí)停藥。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①患者的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）；②患者治療前后的卵巢情況，包括卵巢體積、多囊卵巢癥狀的改善及月經(jīng)情況，包括月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)的變化；③患者的E2、T、FSH、LH、FSG、FINS水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后BMI、WHR、痤瘡及多毛癥狀改善情況的比較

2.2 患者治療前后卵巢及月經(jīng)改善情況的比較

2.3 治療前后E2、T、FSH、LH、FSG、FINS水平的比較

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

全部38例患者經(jīng)二甲雙胍治療后，出現(xiàn)腹瀉1例，惡心1例，1周內(nèi)均恢復(fù)正常。所有患者均未出現(xiàn)明顯的低血糖、肝腎功能損害，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%。

3 討論

PCOS多見(jiàn)于育齡婦女，是一種以排卵次數(shù)減少或無(wú)排卵、HA、INS為主要臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)疾病[3]，常伴有月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)、體重增加、毛發(fā)增多、痤瘡等癥狀，發(fā)病率高達(dá)6%～8%，隨著病程進(jìn)展，可導(dǎo)致腫瘤、糖尿病、心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。PCOS患者的E2、T、FSH、LH、FSG、FINS等水平有明顯增高趨勢(shì)，HA和INS是其主要病理生理改變，在PCOS發(fā)展進(jìn)程中起主導(dǎo)作用[5-6]。研究表明，50%以上的PCOS患者表現(xiàn)為INS，INS會(huì)刺激卵巢和腎上腺，使細(xì)胞色素酶活性增加，從而導(dǎo)致雄激素分泌量增加[7]，因此針對(duì)胰島素抵抗的藥物對(duì)PCOS有較好的治療作用，可以有效改善PCOS患者的臨床癥狀，促進(jìn)卵巢功能的恢復(fù)。

二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，多用來(lái)調(diào)節(jié)糖尿病患者胰島素抵抗、脂代謝紊亂的癥狀；同時(shí)二甲雙胍還可以抑制肝糖原生成，降低患者的血糖水平[8-11]。對(duì)于PCOS患者來(lái)說(shuō)，二甲雙胍可以促進(jìn)卵巢排卵，調(diào)節(jié)月經(jīng)不調(diào)，降低體重。

本研究結(jié)果顯示，全部38例患者經(jīng)二甲雙胍治療后的BMI、WHR顯著下降，痤瘡、多毛等臨床癥狀顯著改善，多囊樣卵巢、卵巢體積增大、月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)等臨床癥狀顯著改善，T、FSH、LH、FSG、FINS等檢驗(yàn)結(jié)果明顯下降，提示二甲雙胍治療PCOS，能夠迅速改善患者的臨床癥狀，降低血液中激素水平，恢復(fù)卵巢功能，改善月經(jīng)不調(diào)；同時(shí)治療過(guò)程中的不良反應(yīng)癥狀輕微，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，提示二甲雙胍治療PCOS副作用小，安全可靠。

綜上所述，二甲雙胍治療PCOS，能夠迅速改善患者癥狀，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 段仁梅，吳亞菊，沈麗萍.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（34）：68-69，71.

[2] 徐明霞，王愛(ài)琴，李淑娟.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011， 18（18）：85-86.

[3] 張艷萍，王彩鳳.二甲雙胍和媽富隆聯(lián)合用藥對(duì)多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（10）：77-78.

[4] 李曾一，李玉秀.二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的作用[J].藥品評(píng)價(jià)，2012，9（25）：15-18.

[5] 李蓉，曾玖芝，杜昂鷹.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：207-209.

[6] 趙欣華.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效與安全性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（16）：190-192.

[7] 梁秀文，李雪云，何雁紅.羅格列酮與二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效對(duì)比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（4）：266-267.

[8] 宣飛蘭.復(fù)方去氧孕烯聯(lián)合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（12）：1621-1622.

[9] 王雁，高莉.二甲雙胍聯(lián)合辛伐他汀治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（8）：1218-1219.

[10] 羅永芳，黃麗.媽富隆聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：277-279.

[11] 梁文紅.二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征患者的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（6）：88-90.

（收稿日期：2014-06-19 本文編輯：李亞聰）