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        上海市金山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀調(diào)查

        2014-09-24 01:00:22劉丹
        上海預(yù)防醫(yī)學(xué) 2014年6期
        關(guān)鍵詞:衛(wèi)生管理現(xiàn)狀調(diào)查

        摘要 目的了解托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理, 為預(yù)防傳染病傳播, 規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)的管理和制定衛(wèi)生安全措施提供依據(jù)。方法 對(duì)2013年金山區(qū)招收適齡兒童的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋衛(wèi)生調(diào)查、監(jiān)督抽檢。結(jié)果 調(diào)查的69家托幼機(jī)構(gòu)中,經(jīng)注冊(cè)開園的52家,占75.4%,未經(jīng)注冊(cè)的17家,占24.6%。注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理的各個(gè)方面均優(yōu)于未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)。結(jié)論未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)在軟硬件投入不足,工作人員缺乏防病專業(yè)知識(shí),易造成傳染病的傳播,應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)指導(dǎo),提高衛(wèi)生管理水平,保障在校師生身體健康。

        關(guān)鍵詞 托幼機(jī)構(gòu);衛(wèi)生管理;現(xiàn)狀調(diào)查

        隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,外來務(wù)工人員數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng),加之托幼機(jī)構(gòu)的辦學(xué)力量相對(duì)不足,導(dǎo)致社會(huì)上的非注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)也隨之增加,此類單位未經(jīng)教育、衛(wèi)生、消防等部門的設(shè)審環(huán)節(jié),在傳染病防控、飲用水衛(wèi)生管理、硬件設(shè)施配備往往達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范要求,存在一定的安全隱患。為此,于2013年對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健狀況開展了專項(xiàng)調(diào)查。

        1對(duì)象和方法

        1.1對(duì)象金山區(qū)招收6歲以下兒童的注冊(cè)和未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)。

        1.2方法

        1.2.1 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

        根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[1],制作問卷調(diào)查及監(jiān)督檢查表,通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查該區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健管理現(xiàn)狀。

        1.2.2 監(jiān)督抽檢

        對(duì)26家注冊(cè)和9家未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu),依據(jù)《托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢測(cè)方法》(DB31/8-200),對(duì)其室內(nèi)環(huán)境的細(xì)菌總數(shù)、工作人員手及待用物品的細(xì)菌總數(shù)和金黃色葡萄球菌進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)。

        1.3統(tǒng)計(jì) 匯總注冊(cè)和非注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)2013年衛(wèi)生管理情況,對(duì)傳染病防控、飲水衛(wèi)生、消毒管理等進(jìn)行合格率比較。

        2結(jié)果

        2.1基本情況

        調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,金山區(qū)共有托幼機(jī)構(gòu)69家,其中經(jīng)注冊(cè)開園的52家,占75.4%,未注冊(cè)的17家,占24.6%。已注冊(cè)的52家托幼機(jī)構(gòu), 開設(shè)班級(jí)493 個(gè), 在園幼兒數(shù)達(dá)15163 名, 工作人員2226名, 幼兒與工作人員之比為100 :14.7,未注冊(cè)的17

        家托幼機(jī)構(gòu), 開設(shè)班級(jí)95個(gè), 在園幼兒數(shù)達(dá)1377 名, 工作人員276名, 幼兒與工

        作者單位:上海市金山區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,201599。

        劉丹(1981-),男, 助理研究員,學(xué)士。

        作人員之比為100 :8.9。(見表1)

        表1金山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查表

        類型 單位數(shù)(個(gè)) 兒童數(shù)(人) 工作人員數(shù)(人) 幼兒與工作人員比

        注冊(cè) 52 15163 2226 100:14.7

        未注冊(cè) 17 2763 216 100:7.8

        合計(jì) 69 17926 2442 100:13.6

        2.1.1 傳染病防控管理情況

        52家注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)中,除3家民辦三級(jí)幼兒園在傳染病防控管理方面存在欠缺外,其余托幼機(jī)構(gòu)均能按要求建立相應(yīng)制度并做好記錄;相比,17家未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控管理的各個(gè)方面較注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)有明顯差距。(見表2)

        表2托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控情況表

        項(xiàng)目 注冊(cè)(n=52) 未注冊(cè)(n=17)

        合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

        傳染病疫情報(bào)告制度 51 98.1 10 58.8

        消毒隔離制度 50 96.2 9 52.9

        晨檢制度及記錄 52 100.0 11 64.7

        預(yù)防接種證查驗(yàn)記錄 49 94.2 8 47.1

        全日健康觀察記錄 49 94.2 6 35.3

        因病缺勤登記記錄 49 94.2 7 41.2

        缺席兒童家訪登記記錄 49 94.2 9 52.9

        兒童和工作人員定期體檢 45 86.5 7 41.2

        突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 49 94.2 5 29.4

        按照標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置保健室 52 100.0 8 47.1

        配備專、兼職保健人員 51 98.1 9 52.9

        2.1.2飲水衛(wèi)生管理情況

        69家托幼機(jī)構(gòu)均提供兒童桶裝水飲用,其中,52家注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)均配備專兼職衛(wèi)生管理人員,建立飲水衛(wèi)生管理制度,幼兒茶杯能做到一人一用一消毒,但5家托幼機(jī)構(gòu)飲用的桶裝水未索取批次檢驗(yàn)報(bào)告,10家托幼機(jī)構(gòu)供管水人員健康證超過有效期,但各項(xiàng)指標(biāo)合格率均高于未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)。(見表3)

        表3 托幼機(jī)構(gòu)飲水調(diào)查情況表

        項(xiàng)目 注冊(cè)(n=52) 未注冊(cè)(n=17)

        合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

        配備專、兼職衛(wèi)生管理員 52 100.0 13 76.5

        建立飲水衛(wèi)生管理制度 52 100.0 12 70.6

        桶裝水有衛(wèi)生許可證及批次檢驗(yàn)報(bào)告 47 90.4 6 35.3

        茶杯使用前按要求消毒 52 100.0 13 76.5

        飲水機(jī)定期清洗消毒 52 100.0 11 64.7

        幼兒茶杯做到一人一用 52 100.0 14 82.4

        供管水人員持有健康體檢合格證明 42 80.8 9 52.9

        2.1.3消毒效果監(jiān)測(cè)情況

        對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的空氣、物體表面、茶杯、毛巾以及工作人員手進(jìn)行微生物檢測(cè),共采集樣品615件,各項(xiàng)目的檢測(cè)合格率未注冊(cè)較注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)明顯低。(見表4)

        表4托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)情況表

        項(xiàng)目 注冊(cè) 未注冊(cè)

        樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率% 樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率%

        室內(nèi)空氣 52 52 100.0 17 16 94.1

        毛巾 104 92 88.5 32 25 78.1

        茶杯 104 102 98.1 32 11 34.4

        玩具 104 95 91.3 32 28 87.5

        保育員手 52 49 94.2 17 9 52.9

        教 師 手 52 51 98.1 17 15 88.2

        3 討論

        調(diào)查表明,注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)基本能按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求做好衛(wèi)生保健工作,但未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)在傳染病防控、飲水管理、消毒等衛(wèi)生管理上存在一定的缺陷,不能完全保障在校兒童身心健康,需引起相關(guān)部門的高度重視,采取必要措施,督促其做好衛(wèi)生管理的各項(xiàng)工作。

        3.1 強(qiáng)化衛(wèi)生保健意識(shí)。衛(wèi)生保健工作是兒童保健的重點(diǎn)內(nèi)容,直接影響學(xué)齡兒童體格智能生長(zhǎng)發(fā)育,做好這方面工作有重要的顯示意義,但未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)多屬于個(gè)人投資,對(duì)保教保健人員的隊(duì)伍構(gòu)成不重視,影響到衛(wèi)生保健措施的落實(shí)[2],強(qiáng)化負(fù)責(zé)人的衛(wèi)生保健意識(shí),認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生保健工作的重要?jiǎng)菰诒匦衃3],所以要對(duì)日常管理進(jìn)行指導(dǎo),動(dòng)員社會(huì)各界關(guān)心、支持托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作,政府、新聞部門要加強(qiáng)政策、輿論引導(dǎo),督促建立健全傳染病防控工作制度并落實(shí),加強(qiáng)工作人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),做好兒童用物品的消毒保潔工作,不斷提高自身衛(wèi)生管理水平。

        3.2 建立部門互通機(jī)制。未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)軟硬件標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到教育部門辦證要求,僅在教育部門備案后即開始運(yùn)轉(zhuǎn),加上各部門信息互通機(jī)制不健全,衛(wèi)生部門不能掌握開關(guān)情況,導(dǎo)致服務(wù)指導(dǎo)工作不到位,衛(wèi)生保健工作不規(guī)范。因此應(yīng)加強(qiáng)各部門之間的信息互通,確保衛(wèi)生部門及時(shí)介入,進(jìn)行必要的服務(wù)指導(dǎo)[4],加大非注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理,督促自律,提高自身衛(wèi)生水平。

        3.3 積極引導(dǎo)爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)園。17家未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)保健室設(shè)置符合衛(wèi)生要求的僅占47.1%,專兼職保健人員配備僅為52.9%,許多衛(wèi)生保健工作力不從心,很難將衛(wèi)生保健工作內(nèi)涵拓寬,不能滿足兒童在生理和心理發(fā)展某方面的需要。所以,教育部門嚴(yán)把審核關(guān),鼓勵(lì)爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)園,對(duì)于硬件設(shè)施配備不全的未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)限制備案登記,必要時(shí)采取重組或取消的手段[5],凈化托幼機(jī)構(gòu)市場(chǎng),消除安全隱患。

        參考文獻(xiàn):

        [1]《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[M].衛(wèi)生部,2012年3月.

        [2] 林堯.??谑?60 所幼兒園衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2007.15(5):486.517.

        3]白晶, 文紅, 宋亞非, 等. 沈陽(yáng)市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[ J]. 中國(guó)婦幼保健, 2008, 23 ( 8): [4] 李淑先.對(duì)民營(yíng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理的探討[ J]. 醫(yī)藥前沿, 2013, (6): 27.

        [5] 李祥新 劉俊. 張家界市永定區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告[ J] 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012,(12) : 569.

        摘要 目的了解托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理, 為預(yù)防傳染病傳播, 規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)的管理和制定衛(wèi)生安全措施提供依據(jù)。方法 對(duì)2013年金山區(qū)招收適齡兒童的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋衛(wèi)生調(diào)查、監(jiān)督抽檢。結(jié)果 調(diào)查的69家托幼機(jī)構(gòu)中,經(jīng)注冊(cè)開園的52家,占75.4%,未經(jīng)注冊(cè)的17家,占24.6%。注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理的各個(gè)方面均優(yōu)于未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)。結(jié)論未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)在軟硬件投入不足,工作人員缺乏防病專業(yè)知識(shí),易造成傳染病的傳播,應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)指導(dǎo),提高衛(wèi)生管理水平,保障在校師生身體健康。

        關(guān)鍵詞 托幼機(jī)構(gòu);衛(wèi)生管理;現(xiàn)狀調(diào)查

        隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,外來務(wù)工人員數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng),加之托幼機(jī)構(gòu)的辦學(xué)力量相對(duì)不足,導(dǎo)致社會(huì)上的非注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)也隨之增加,此類單位未經(jīng)教育、衛(wèi)生、消防等部門的設(shè)審環(huán)節(jié),在傳染病防控、飲用水衛(wèi)生管理、硬件設(shè)施配備往往達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范要求,存在一定的安全隱患。為此,于2013年對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健狀況開展了專項(xiàng)調(diào)查。

        1對(duì)象和方法

        1.1對(duì)象金山區(qū)招收6歲以下兒童的注冊(cè)和未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)。

        1.2方法

        1.2.1 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

        根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[1],制作問卷調(diào)查及監(jiān)督檢查表,通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查該區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健管理現(xiàn)狀。

        1.2.2 監(jiān)督抽檢

        對(duì)26家注冊(cè)和9家未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu),依據(jù)《托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢測(cè)方法》(DB31/8-200),對(duì)其室內(nèi)環(huán)境的細(xì)菌總數(shù)、工作人員手及待用物品的細(xì)菌總數(shù)和金黃色葡萄球菌進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)。

        1.3統(tǒng)計(jì) 匯總注冊(cè)和非注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)2013年衛(wèi)生管理情況,對(duì)傳染病防控、飲水衛(wèi)生、消毒管理等進(jìn)行合格率比較。

        2結(jié)果

        2.1基本情況

        調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,金山區(qū)共有托幼機(jī)構(gòu)69家,其中經(jīng)注冊(cè)開園的52家,占75.4%,未注冊(cè)的17家,占24.6%。已注冊(cè)的52家托幼機(jī)構(gòu), 開設(shè)班級(jí)493 個(gè), 在園幼兒數(shù)達(dá)15163 名, 工作人員2226名, 幼兒與工作人員之比為100 :14.7,未注冊(cè)的17

        家托幼機(jī)構(gòu), 開設(shè)班級(jí)95個(gè), 在園幼兒數(shù)達(dá)1377 名, 工作人員276名, 幼兒與工

        作者單位:上海市金山區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,201599。

        劉丹(1981-),男, 助理研究員,學(xué)士。

        作人員之比為100 :8.9。(見表1)

        表1金山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查表

        類型 單位數(shù)(個(gè)) 兒童數(shù)(人) 工作人員數(shù)(人) 幼兒與工作人員比

        注冊(cè) 52 15163 2226 100:14.7

        未注冊(cè) 17 2763 216 100:7.8

        合計(jì) 69 17926 2442 100:13.6

        2.1.1 傳染病防控管理情況

        52家注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)中,除3家民辦三級(jí)幼兒園在傳染病防控管理方面存在欠缺外,其余托幼機(jī)構(gòu)均能按要求建立相應(yīng)制度并做好記錄;相比,17家未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控管理的各個(gè)方面較注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)有明顯差距。(見表2)

        表2托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控情況表

        項(xiàng)目 注冊(cè)(n=52) 未注冊(cè)(n=17)

        合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

        傳染病疫情報(bào)告制度 51 98.1 10 58.8

        消毒隔離制度 50 96.2 9 52.9

        晨檢制度及記錄 52 100.0 11 64.7

        預(yù)防接種證查驗(yàn)記錄 49 94.2 8 47.1

        全日健康觀察記錄 49 94.2 6 35.3

        因病缺勤登記記錄 49 94.2 7 41.2

        缺席兒童家訪登記記錄 49 94.2 9 52.9

        兒童和工作人員定期體檢 45 86.5 7 41.2

        突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 49 94.2 5 29.4

        按照標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置保健室 52 100.0 8 47.1

        配備專、兼職保健人員 51 98.1 9 52.9

        2.1.2飲水衛(wèi)生管理情況

        69家托幼機(jī)構(gòu)均提供兒童桶裝水飲用,其中,52家注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)均配備專兼職衛(wèi)生管理人員,建立飲水衛(wèi)生管理制度,幼兒茶杯能做到一人一用一消毒,但5家托幼機(jī)構(gòu)飲用的桶裝水未索取批次檢驗(yàn)報(bào)告,10家托幼機(jī)構(gòu)供管水人員健康證超過有效期,但各項(xiàng)指標(biāo)合格率均高于未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)。(見表3)

        表3 托幼機(jī)構(gòu)飲水調(diào)查情況表

        項(xiàng)目 注冊(cè)(n=52) 未注冊(cè)(n=17)

        合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

        配備專、兼職衛(wèi)生管理員 52 100.0 13 76.5

        建立飲水衛(wèi)生管理制度 52 100.0 12 70.6

        桶裝水有衛(wèi)生許可證及批次檢驗(yàn)報(bào)告 47 90.4 6 35.3

        茶杯使用前按要求消毒 52 100.0 13 76.5

        飲水機(jī)定期清洗消毒 52 100.0 11 64.7

        幼兒茶杯做到一人一用 52 100.0 14 82.4

        供管水人員持有健康體檢合格證明 42 80.8 9 52.9

        2.1.3消毒效果監(jiān)測(cè)情況

        對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的空氣、物體表面、茶杯、毛巾以及工作人員手進(jìn)行微生物檢測(cè),共采集樣品615件,各項(xiàng)目的檢測(cè)合格率未注冊(cè)較注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)明顯低。(見表4)

        表4托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)情況表

        項(xiàng)目 注冊(cè) 未注冊(cè)

        樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率% 樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率%

        室內(nèi)空氣 52 52 100.0 17 16 94.1

        毛巾 104 92 88.5 32 25 78.1

        茶杯 104 102 98.1 32 11 34.4

        玩具 104 95 91.3 32 28 87.5

        保育員手 52 49 94.2 17 9 52.9

        教 師 手 52 51 98.1 17 15 88.2

        3 討論

        調(diào)查表明,注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)基本能按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求做好衛(wèi)生保健工作,但未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)在傳染病防控、飲水管理、消毒等衛(wèi)生管理上存在一定的缺陷,不能完全保障在校兒童身心健康,需引起相關(guān)部門的高度重視,采取必要措施,督促其做好衛(wèi)生管理的各項(xiàng)工作。

        3.1 強(qiáng)化衛(wèi)生保健意識(shí)。衛(wèi)生保健工作是兒童保健的重點(diǎn)內(nèi)容,直接影響學(xué)齡兒童體格智能生長(zhǎng)發(fā)育,做好這方面工作有重要的顯示意義,但未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)多屬于個(gè)人投資,對(duì)保教保健人員的隊(duì)伍構(gòu)成不重視,影響到衛(wèi)生保健措施的落實(shí)[2],強(qiáng)化負(fù)責(zé)人的衛(wèi)生保健意識(shí),認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生保健工作的重要?jiǎng)菰诒匦衃3],所以要對(duì)日常管理進(jìn)行指導(dǎo),動(dòng)員社會(huì)各界關(guān)心、支持托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作,政府、新聞部門要加強(qiáng)政策、輿論引導(dǎo),督促建立健全傳染病防控工作制度并落實(shí),加強(qiáng)工作人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),做好兒童用物品的消毒保潔工作,不斷提高自身衛(wèi)生管理水平。

        3.2 建立部門互通機(jī)制。未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)軟硬件標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到教育部門辦證要求,僅在教育部門備案后即開始運(yùn)轉(zhuǎn),加上各部門信息互通機(jī)制不健全,衛(wèi)生部門不能掌握開關(guān)情況,導(dǎo)致服務(wù)指導(dǎo)工作不到位,衛(wèi)生保健工作不規(guī)范。因此應(yīng)加強(qiáng)各部門之間的信息互通,確保衛(wèi)生部門及時(shí)介入,進(jìn)行必要的服務(wù)指導(dǎo)[4],加大非注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理,督促自律,提高自身衛(wèi)生水平。

        3.3 積極引導(dǎo)爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)園。17家未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)保健室設(shè)置符合衛(wèi)生要求的僅占47.1%,專兼職保健人員配備僅為52.9%,許多衛(wèi)生保健工作力不從心,很難將衛(wèi)生保健工作內(nèi)涵拓寬,不能滿足兒童在生理和心理發(fā)展某方面的需要。所以,教育部門嚴(yán)把審核關(guān),鼓勵(lì)爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)園,對(duì)于硬件設(shè)施配備不全的未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)限制備案登記,必要時(shí)采取重組或取消的手段[5],凈化托幼機(jī)構(gòu)市場(chǎng),消除安全隱患。

        參考文獻(xiàn):

        [1]《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[M].衛(wèi)生部,2012年3月.

        [2] 林堯.??谑?60 所幼兒園衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2007.15(5):486.517.

        3]白晶, 文紅, 宋亞非, 等. 沈陽(yáng)市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[ J]. 中國(guó)婦幼保健, 2008, 23 ( 8): [4] 李淑先.對(duì)民營(yíng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理的探討[ J]. 醫(yī)藥前沿, 2013, (6): 27.

        [5] 李祥新 劉俊. 張家界市永定區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告[ J] 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012,(12) : 569.

        摘要 目的了解托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理, 為預(yù)防傳染病傳播, 規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)的管理和制定衛(wèi)生安全措施提供依據(jù)。方法 對(duì)2013年金山區(qū)招收適齡兒童的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋衛(wèi)生調(diào)查、監(jiān)督抽檢。結(jié)果 調(diào)查的69家托幼機(jī)構(gòu)中,經(jīng)注冊(cè)開園的52家,占75.4%,未經(jīng)注冊(cè)的17家,占24.6%。注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理的各個(gè)方面均優(yōu)于未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)。結(jié)論未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)在軟硬件投入不足,工作人員缺乏防病專業(yè)知識(shí),易造成傳染病的傳播,應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)指導(dǎo),提高衛(wèi)生管理水平,保障在校師生身體健康。

        關(guān)鍵詞 托幼機(jī)構(gòu);衛(wèi)生管理;現(xiàn)狀調(diào)查

        隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,外來務(wù)工人員數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng),加之托幼機(jī)構(gòu)的辦學(xué)力量相對(duì)不足,導(dǎo)致社會(huì)上的非注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)也隨之增加,此類單位未經(jīng)教育、衛(wèi)生、消防等部門的設(shè)審環(huán)節(jié),在傳染病防控、飲用水衛(wèi)生管理、硬件設(shè)施配備往往達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范要求,存在一定的安全隱患。為此,于2013年對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健狀況開展了專項(xiàng)調(diào)查。

        1對(duì)象和方法

        1.1對(duì)象金山區(qū)招收6歲以下兒童的注冊(cè)和未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)。

        1.2方法

        1.2.1 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

        根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[1],制作問卷調(diào)查及監(jiān)督檢查表,通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查該區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健管理現(xiàn)狀。

        1.2.2 監(jiān)督抽檢

        對(duì)26家注冊(cè)和9家未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu),依據(jù)《托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢測(cè)方法》(DB31/8-200),對(duì)其室內(nèi)環(huán)境的細(xì)菌總數(shù)、工作人員手及待用物品的細(xì)菌總數(shù)和金黃色葡萄球菌進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)。

        1.3統(tǒng)計(jì) 匯總注冊(cè)和非注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)2013年衛(wèi)生管理情況,對(duì)傳染病防控、飲水衛(wèi)生、消毒管理等進(jìn)行合格率比較。

        2結(jié)果

        2.1基本情況

        調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,金山區(qū)共有托幼機(jī)構(gòu)69家,其中經(jīng)注冊(cè)開園的52家,占75.4%,未注冊(cè)的17家,占24.6%。已注冊(cè)的52家托幼機(jī)構(gòu), 開設(shè)班級(jí)493 個(gè), 在園幼兒數(shù)達(dá)15163 名, 工作人員2226名, 幼兒與工作人員之比為100 :14.7,未注冊(cè)的17

        家托幼機(jī)構(gòu), 開設(shè)班級(jí)95個(gè), 在園幼兒數(shù)達(dá)1377 名, 工作人員276名, 幼兒與工

        作者單位:上海市金山區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,201599。

        劉丹(1981-),男, 助理研究員,學(xué)士。

        作人員之比為100 :8.9。(見表1)

        表1金山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查表

        類型 單位數(shù)(個(gè)) 兒童數(shù)(人) 工作人員數(shù)(人) 幼兒與工作人員比

        注冊(cè) 52 15163 2226 100:14.7

        未注冊(cè) 17 2763 216 100:7.8

        合計(jì) 69 17926 2442 100:13.6

        2.1.1 傳染病防控管理情況

        52家注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)中,除3家民辦三級(jí)幼兒園在傳染病防控管理方面存在欠缺外,其余托幼機(jī)構(gòu)均能按要求建立相應(yīng)制度并做好記錄;相比,17家未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控管理的各個(gè)方面較注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)有明顯差距。(見表2)

        表2托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控情況表

        項(xiàng)目 注冊(cè)(n=52) 未注冊(cè)(n=17)

        合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

        傳染病疫情報(bào)告制度 51 98.1 10 58.8

        消毒隔離制度 50 96.2 9 52.9

        晨檢制度及記錄 52 100.0 11 64.7

        預(yù)防接種證查驗(yàn)記錄 49 94.2 8 47.1

        全日健康觀察記錄 49 94.2 6 35.3

        因病缺勤登記記錄 49 94.2 7 41.2

        缺席兒童家訪登記記錄 49 94.2 9 52.9

        兒童和工作人員定期體檢 45 86.5 7 41.2

        突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 49 94.2 5 29.4

        按照標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置保健室 52 100.0 8 47.1

        配備專、兼職保健人員 51 98.1 9 52.9

        2.1.2飲水衛(wèi)生管理情況

        69家托幼機(jī)構(gòu)均提供兒童桶裝水飲用,其中,52家注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)均配備專兼職衛(wèi)生管理人員,建立飲水衛(wèi)生管理制度,幼兒茶杯能做到一人一用一消毒,但5家托幼機(jī)構(gòu)飲用的桶裝水未索取批次檢驗(yàn)報(bào)告,10家托幼機(jī)構(gòu)供管水人員健康證超過有效期,但各項(xiàng)指標(biāo)合格率均高于未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)。(見表3)

        表3 托幼機(jī)構(gòu)飲水調(diào)查情況表

        項(xiàng)目 注冊(cè)(n=52) 未注冊(cè)(n=17)

        合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

        配備專、兼職衛(wèi)生管理員 52 100.0 13 76.5

        建立飲水衛(wèi)生管理制度 52 100.0 12 70.6

        桶裝水有衛(wèi)生許可證及批次檢驗(yàn)報(bào)告 47 90.4 6 35.3

        茶杯使用前按要求消毒 52 100.0 13 76.5

        飲水機(jī)定期清洗消毒 52 100.0 11 64.7

        幼兒茶杯做到一人一用 52 100.0 14 82.4

        供管水人員持有健康體檢合格證明 42 80.8 9 52.9

        2.1.3消毒效果監(jiān)測(cè)情況

        對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的空氣、物體表面、茶杯、毛巾以及工作人員手進(jìn)行微生物檢測(cè),共采集樣品615件,各項(xiàng)目的檢測(cè)合格率未注冊(cè)較注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)明顯低。(見表4)

        表4托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)情況表

        項(xiàng)目 注冊(cè) 未注冊(cè)

        樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率% 樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率%

        室內(nèi)空氣 52 52 100.0 17 16 94.1

        毛巾 104 92 88.5 32 25 78.1

        茶杯 104 102 98.1 32 11 34.4

        玩具 104 95 91.3 32 28 87.5

        保育員手 52 49 94.2 17 9 52.9

        教 師 手 52 51 98.1 17 15 88.2

        3 討論

        調(diào)查表明,注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)基本能按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求做好衛(wèi)生保健工作,但未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)在傳染病防控、飲水管理、消毒等衛(wèi)生管理上存在一定的缺陷,不能完全保障在校兒童身心健康,需引起相關(guān)部門的高度重視,采取必要措施,督促其做好衛(wèi)生管理的各項(xiàng)工作。

        3.1 強(qiáng)化衛(wèi)生保健意識(shí)。衛(wèi)生保健工作是兒童保健的重點(diǎn)內(nèi)容,直接影響學(xué)齡兒童體格智能生長(zhǎng)發(fā)育,做好這方面工作有重要的顯示意義,但未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)多屬于個(gè)人投資,對(duì)保教保健人員的隊(duì)伍構(gòu)成不重視,影響到衛(wèi)生保健措施的落實(shí)[2],強(qiáng)化負(fù)責(zé)人的衛(wèi)生保健意識(shí),認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生保健工作的重要?jiǎng)菰诒匦衃3],所以要對(duì)日常管理進(jìn)行指導(dǎo),動(dòng)員社會(huì)各界關(guān)心、支持托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作,政府、新聞部門要加強(qiáng)政策、輿論引導(dǎo),督促建立健全傳染病防控工作制度并落實(shí),加強(qiáng)工作人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),做好兒童用物品的消毒保潔工作,不斷提高自身衛(wèi)生管理水平。

        3.2 建立部門互通機(jī)制。未注冊(cè)的托幼機(jī)構(gòu)軟硬件標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到教育部門辦證要求,僅在教育部門備案后即開始運(yùn)轉(zhuǎn),加上各部門信息互通機(jī)制不健全,衛(wèi)生部門不能掌握開關(guān)情況,導(dǎo)致服務(wù)指導(dǎo)工作不到位,衛(wèi)生保健工作不規(guī)范。因此應(yīng)加強(qiáng)各部門之間的信息互通,確保衛(wèi)生部門及時(shí)介入,進(jìn)行必要的服務(wù)指導(dǎo)[4],加大非注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理,督促自律,提高自身衛(wèi)生水平。

        3.3 積極引導(dǎo)爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)園。17家未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)保健室設(shè)置符合衛(wèi)生要求的僅占47.1%,專兼職保健人員配備僅為52.9%,許多衛(wèi)生保健工作力不從心,很難將衛(wèi)生保健工作內(nèi)涵拓寬,不能滿足兒童在生理和心理發(fā)展某方面的需要。所以,教育部門嚴(yán)把審核關(guān),鼓勵(lì)爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)園,對(duì)于硬件設(shè)施配備不全的未注冊(cè)托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)限制備案登記,必要時(shí)采取重組或取消的手段[5],凈化托幼機(jī)構(gòu)市場(chǎng),消除安全隱患。

        參考文獻(xiàn):

        [1]《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[M].衛(wèi)生部,2012年3月.

        [2] 林堯.海口市160 所幼兒園衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2007.15(5):486.517.

        3]白晶, 文紅, 宋亞非, 等. 沈陽(yáng)市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[ J]. 中國(guó)婦幼保健, 2008, 23 ( 8): [4] 李淑先.對(duì)民營(yíng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理的探討[ J]. 醫(yī)藥前沿, 2013, (6): 27.

        [5] 李祥新 劉俊. 張家界市永定區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告[ J] 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012,(12) : 569.

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