倪明健，馬媛媛，陳學(xué)玲，胡曉遠(yuǎn)，金 濤

（新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心，烏魯木齊830002）

國(guó)家科技重大專項(xiàng)“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”于2012年在新疆伊犁州開(kāi)展了100萬(wàn)人艾滋病篩查，據(jù)此建立了全人群隊(duì)列，并上傳100萬(wàn)人個(gè)人健康檔案至“國(guó)家傳染病專項(xiàng)信息平臺(tái)”數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)國(guó)家“重大傳染病社區(qū)綜合防治實(shí)施方案和操作規(guī)程”要求［1］，“十二五”期間，將深入開(kāi)展大眾人群的健康教育，并對(duì)艾滋病防治知識(shí)知曉率及健康教育覆蓋率進(jìn)行評(píng)估。明確目前城鄉(xiāng)居民艾滋病防治知識(shí)知曉狀況，不僅有助于檢驗(yàn)國(guó)家科技重大專項(xiàng)基線數(shù)據(jù)的完整性、科學(xué)性、有效性，同時(shí)為今后更好地制訂艾滋病宣傳教育及防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 新疆伊犁州6個(gè)縣（市）研究現(xiàn)場(chǎng)已成功上傳“國(guó)家傳染病專項(xiàng)信息平臺(tái)”個(gè)人檔案數(shù)共計(jì)1 013 642人。通過(guò)隨機(jī)抽樣，獲取調(diào)查對(duì)象樣本量總計(jì)1 448人，完成調(diào)查1 411人，完成率97.44%?？紤]到16歲以下在艾滋病防治知識(shí)方面缺乏正確的認(rèn)知能力，故分析城鄉(xiāng)居民艾滋病防治知識(shí)知曉狀況時(shí)，剔除16歲以下全部調(diào)查對(duì)象，參與結(jié)果分析的16歲以上人群共計(jì)1 101人。按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾控局組織和指導(dǎo)，根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心印發(fā)的《中國(guó)艾滋病流行水平分類標(biāo)準(zhǔn)（試行）》［2］，將伊犁州分為一類（報(bào)告現(xiàn)存活HIV／AIDS數(shù)達(dá)到500人及以上）、二類地區(qū)（報(bào)告現(xiàn)存活HIV／AIDS數(shù)達(dá)到100～＜500人）。為了便于針對(duì)不同縣（市）艾滋病流行水平和特點(diǎn)進(jìn)行分類指導(dǎo)，制訂針對(duì)性的防控措施和保障措施，本次調(diào)查將一類地區(qū)中報(bào)告現(xiàn)存活HIV／AIDS數(shù)達(dá)到5 000人及以上的縣（市）特定為一類（A級(jí)流行）地區(qū)，報(bào)告現(xiàn)存活HIV／AIDS數(shù)達(dá)到500～＜5 000人的縣（市）特定為一類（B級(jí)流行）地區(qū)；報(bào)告現(xiàn)存活 HIV／AIDS數(shù)小于500人的縣（市）定為二類地區(qū)。此次參與結(jié)果分析的1 101人中，一類（A級(jí)流行）地區(qū)392人，一類（B級(jí)流行）地區(qū)493人，二類地區(qū)216人。

表1 調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病不同傳播途徑正確應(yīng)答知曉狀況［n（%）］

1.2 方法

1.2.1 樣本含量 決定現(xiàn)況調(diào)查樣本大小的因素來(lái)自多個(gè)方面，首先為預(yù)期現(xiàn)患率（P），現(xiàn)患率越高，所需樣本含量越??；其次對(duì)調(diào)查結(jié)果精確性的要求，即允許誤差（d）越大，所需樣本量越小。樣本含量的具體計(jì)算公式如下：

根據(jù)2008年新疆維吾爾自治區(qū)艾滋病防治委員會(huì)辦公室組織全區(qū)開(kāi)展的大眾艾滋病基本知識(shí)知曉率專題調(diào)查結(jié)果顯示，城市居民知曉率為77.0%，農(nóng)村居民知曉率為62.0%，此次調(diào)查取70%的作為估算依據(jù)；Q＝1－P，計(jì)算得30%；d為允許誤差，即樣本率與總體均數(shù)率之差，此次采用允許誤差為0.05×P＝0.035；t為顯著性檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量，此次采用α＝0.05，t＝1.96。據(jù)此計(jì)算獲得所需最小樣本含量為1 316人，考慮到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查出現(xiàn)的不確定因素，按照10%的比例添加132人作為補(bǔ)充，即隨機(jī)抽取1 448人參與此次調(diào)查。

1.2.2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 將伊犁州已成功上傳國(guó)家傳染病專項(xiàng)數(shù)據(jù)庫(kù)中所有數(shù)據(jù)導(dǎo)出，根據(jù)樣本含量進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣，獲得所需樣本的具體名單，分發(fā)給各研究現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制 嚴(yán)格培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查員，對(duì)于未進(jìn)行調(diào)查者注明未調(diào)查原因。當(dāng)日調(diào)查結(jié)束后，認(rèn)真核對(duì)每份問(wèn)卷，對(duì)有漏項(xiàng)及錯(cuò)項(xiàng)者，及時(shí)給予補(bǔ)充和更正，剔除不合格調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有調(diào)查問(wèn)卷使用EpiData 3.1數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行雙人雙錄，數(shù)據(jù)庫(kù)資料導(dǎo)入Excel，進(jìn)行邏輯清理及文字量化整理后，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不同人群間知曉狀況比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 1 101人調(diào)查對(duì)象中，男519人（47.14%），女582人（52.86%）；16～30歲384人（34.88%），＞30～55歲530人（48.14%），＞55歲187人（16.98%）；維吾爾族501人（45.50%），漢族328人（29.79%），哈薩克族100人（9.08%），回族151人（13.71%），其他民族21人（1.91%）；文盲70人（6.36%），小學(xué)326人（29.61%），初中398人（36.15%），高中或中專215人（19.53%），大專及以上92人（8.36%）；未婚者238人（21.62%），已婚或同居809人（73.48%），離異或喪偶54人（4.90%）；戶籍所在地為本地者1 044人（94.82%），外地者57人（5.18%）。

2.2 艾滋病防治知識(shí)知曉狀況 1 101人調(diào)查對(duì)象中，按照《中國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估框架（試行）》［3］的核心指標(biāo)要求，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷中8道艾滋病基本防治知識(shí)題，以正確回答6道題及以上為知曉（正確回答6道及以上問(wèn)題人數(shù)／8道問(wèn)題都作了回答的人數(shù)×100%）來(lái)計(jì)算。知曉人數(shù)共870人，艾滋病防治知識(shí)知曉率79.02%；其中一類（A級(jí)流行）地區(qū)艾滋病防治知識(shí)知曉狀況最好82.91%（325／392），其次為一類（B級(jí)流行）地區(qū)80.53%（397／493），二類地區(qū)知曉狀況相對(duì)略差68.52%（148／216）。不同流行水平分類地區(qū)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 艾滋病不同傳播途徑知曉狀況 1 101人調(diào)查對(duì)象，艾滋病傳播途徑的知曉率為82.16%，艾滋病非傳播途徑的知曉率為75.17%。艾滋病傳播途徑中，對(duì)血液傳播 “輸入艾滋病感染者的血液”及“與艾滋病感染者共用注射器”會(huì)感染艾滋病的知曉狀況最好，知曉率均在90%以上，其次為母嬰傳播（82.11%），對(duì)性傳播途徑“正確使用安全套”及“只與一個(gè)性伴發(fā)生性行為”能夠減少艾滋病的傳播，知曉率相對(duì)較低，分別為74.30%和71.66%。艾滋病非傳播途徑中，對(duì)于“蚊蟲(chóng)叮咬是否會(huì)傳播艾滋病”的知曉狀況最差，知曉率僅為64.58%。不同流行水平分類地區(qū)間對(duì)艾滋病不同傳播途徑的知曉狀況也略有差異。見(jiàn)表1。

2.4 不同人群知曉狀況比較 將不同性別、年齡、民族、文化程度的調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病防治知識(shí)的知曉狀況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，男性知曉狀況要略好于女性；16～30歲調(diào)查對(duì)象知曉狀況要好于其他年齡段；維吾爾族知曉狀況相對(duì)最好，其次為漢族和回族，哈薩克族及其他民族知曉狀況相對(duì)較差；文化程度越高者知曉狀況越好（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同人群艾滋病防治知識(shí)知曉狀況比較［n（%）］

續(xù)表2 不同人群艾滋病防治知識(shí)知曉狀況比較［n（%）］

3 討 論

本次調(diào)查以新疆伊犁州全人群為整體而統(tǒng)籌進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣，調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)涉及伊犁州不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的縣（市），也涵蓋了不同艾滋病病毒感染者／患者累計(jì)報(bào)告數(shù)的縣（市）。各研究現(xiàn)場(chǎng)在進(jìn)行調(diào)查時(shí)，遵照統(tǒng)一的調(diào)查方案，采用統(tǒng)一的抽樣方法和調(diào)查問(wèn)卷，實(shí)施了嚴(yán)格的質(zhì)量控制，保證了數(shù)據(jù)的可靠性。

根據(jù)國(guó)務(wù)院《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》要求［4］，艾滋病綜合防治知識(shí)（包括艾滋病、性病、丙肝防治知識(shí)和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)）知曉率，15～60歲城鎮(zhèn)居民達(dá)到85%以上，農(nóng)村居民達(dá)到80%以上。調(diào)查顯示，伊犁州城鄉(xiāng)居民艾滋病防治知識(shí)知曉率為79.02%，除二類地區(qū)地處邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)及少數(shù)民族農(nóng)牧山區(qū)知曉率相對(duì)較低，一類（A級(jí)流行）地區(qū)及一類（B級(jí)流行）地區(qū)知曉率均達(dá)到80%以上，調(diào)查對(duì)象總體的艾滋病知曉率基本達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。提示由于近年來(lái)政府宣傳力度的加大，伊犁州艾滋病防治宣傳教育工作已取得一定的成效，但仍不夠全面，今后還需繼續(xù)開(kāi)展形式多樣的宣傳教育工作，使全社會(huì)艾滋病防治知識(shí)知曉水平普遍提升［5－7］。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于“蚊蟲(chóng)叮咬是否會(huì)傳播艾滋病”的知曉狀況最差，很多調(diào)查對(duì)象認(rèn)為蚊蟲(chóng)在叮咬人體皮膚時(shí)，蚊蟲(chóng)的嘴巴會(huì)將之前叮咬過(guò)HIV感染者的含有病原體的殘留血液注入到人體內(nèi)使人感染，還有很多調(diào)查對(duì)象盲目地認(rèn)為蚊蟲(chóng)叮咬存在血液的交換，而艾滋病的傳播途徑之一即是通過(guò)血液途徑傳播，這樣勢(shì)必導(dǎo)致一些調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病的過(guò)度恐懼。對(duì)于艾滋病性傳播途徑中“正確使用安全套”及“只與一個(gè)性伴發(fā)生性行為”能夠減少艾滋病的傳播的知曉狀況相對(duì)較差，主要是因?yàn)橐晾缰莸靥幧贁?shù)民族聚居區(qū)，當(dāng)?shù)匾跃S吾爾族、哈薩克族居多，在開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，因?yàn)椴煌貐^(qū)的工作人員文化程度、語(yǔ)言表達(dá)及翻譯理解水平有差異，不排除調(diào)查對(duì)象對(duì)“安全套”、“性伴”、“性行為”等專業(yè)術(shù)語(yǔ)的翻譯存在理解障礙［8－10］。今后還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)及少數(shù)民族農(nóng)牧山區(qū)的艾滋病防治宣傳教育，尤其重視開(kāi)發(fā)通俗易懂的少數(shù)民族語(yǔ)言宣傳材料，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，有計(jì)劃地廣泛深入開(kāi)展形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，降低調(diào)查對(duì)象因?qū)Π滩〔徽_的預(yù)防觀念而增加其感染的危險(xiǎn)性。在今后的宣傳教育工作中，除了對(duì)艾滋病血液、母嬰、性傳播途徑的宣傳之外，還應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)艾滋病非傳播途徑防治知識(shí)的宣傳教育和正確引導(dǎo)，從而進(jìn)一步提高伊犁州大眾人群對(duì)艾滋病的正確認(rèn)知與防范［11－13］。

調(diào)查顯示，艾滋病防治知識(shí)知曉狀況主要與年齡、民族、文化程度有關(guān)，同大多數(shù)知曉狀況相關(guān)研究一致，調(diào)查對(duì)象知曉率隨著文化程度的升高而遞增，受民族、語(yǔ)言文字、環(huán)境、可獲得性和接受能力等方面影響，高年齡組、哈薩克族等少數(shù)民族、低文化程度者艾滋病防治知識(shí)知曉率相對(duì)較低，因此大力開(kāi)展適宜于不同流行水平分類地區(qū)，適合不同年齡、民族、文化程度的各類人群的綜合宣傳教育顯得尤為必要，高年齡組、少數(shù)民族、低文化程度者、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)及農(nóng)牧山區(qū)居住群體仍然是未來(lái)艾滋病宣傳教育需要長(zhǎng)期關(guān)注的重點(diǎn)人群［14－15］。

綜上所述，伊犁州作為新疆艾滋病疫情最嚴(yán)重的地區(qū)之一，應(yīng)該不斷總結(jié)艾滋病防治工作經(jīng)驗(yàn)，探索和完善艾滋病防治工作模式，針對(duì)不同流行水平分類地區(qū)，應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制訂更有利于開(kāi)展宣傳教育的措施，更加有效地提高城鄉(xiāng)居民艾滋病知曉水平和自我保護(hù)能力，為推動(dòng)新疆艾滋病預(yù)防和控制工作起到積極的作用。

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［2］中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.關(guān)于印發(fā)《中國(guó)艾滋病流行水平分類標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知［EB／OL］.http：／／www.chinacdc.cn／tzgg／201306／t20130617＿81691.htm.

［3］中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心.中國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估框架使用手冊(cè)（試用）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［4］國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于印發(fā)《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》的通知［EB／OL］.http：／／www.gov.cn／zwgk／2012－02／29／content＿2079097.htm.

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