劉智英

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.19

摘 要 目的：分析鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：2013年1月-2014年1月收治膝骨性關(guān)節(jié)炎患者108例，隨機(jī)分為研究組和對照組，各54例。對照組患者予以單純?nèi)麃砦舨贾委?，研究組患者予以鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療，分析兩組患者治療前后疼痛情況及Lequesne指數(shù)。結(jié)果：研究組患者經(jīng)過治療后疼痛情況（VAS評分）及Lequesne指數(shù)改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，能有效改善患者關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 鹽酸氨基葡萄糖 塞來昔布 膝骨性關(guān)節(jié)炎

The effect of glucosamine hydrochloride combined with celecoxib in the treatment of osteoarthritis of knee joint

Liu Zhiying

Surgery of Second people's Hospital of Wuzhai County of Shanxi Province，036200

Abstract Objective：To explore the clinical curative effect of glucosamine hydrochloride combined with celecoxib in the treatment of osteoarthritis of knee joint.Methods：We selected 108 cases with knee osteoarthritis from January 2013 to January 2014.These patients were randomly divided into study group and control group with 54 cases in each.The patients in control group were treated with celecoxib，while the study group patients were treated with celecoxib combined with glucosamine hydrochloride.Two groups were analyzed in pain and Lequesne index before and after treatment.Results：After treatment，the pain situation（VAS score）and the improved situation of Lequesne index of study group were significantly better than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of glucosamine hydrochloride combined with celecoxib in the treatment of osteoarthritis of knee joint is significant，and it can effectively improve the joint function of patients，so it is worthy of clinical application.

Key words Glucosamine hydrochloride；Celecoxib；Osteoarthritis of knee joint

本文主要對鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治膝骨性關(guān)節(jié)炎患者108例，隨機(jī)分為研究組和對照組，各54例。研究組男女比例28∶26，年齡41～73歲，平均（56.3±4.2）歲，病程3～28年，平均（8.5±2.3）年；對照組男女比例24∶30，年齡42～75歲，平均（56.8±5.4）歲，病程4～29年，平均（8.7±2.8）年。其中單膝63例，雙膝45例。兩組患者在性別、年齡、病程及患肢情況等基線資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥40歲；②均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③2周內(nèi)未接受其他任何藥物治療；④均在患者及其家屬知情前提下治療[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；②凝血功能障礙者；③炎性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)患者；④對治療藥物具有過敏史患者。

治療方法：對照組患者予以單純?nèi)麃砦舨伎诜委煟?00mg/次，1次/日；研究組在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨基葡萄糖口服，480mg/次，2次/日；兩組患者均予以1個療程治療時間（12周1個療程）。

評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者治療前后的Lequesne評分指數(shù)以評價治療效果，并對患者停藥2周后情況進(jìn)行隨訪并記錄；同時根據(jù)患者治療前后步行20m的VAS評分評估兩組患者病情改善情況[2]。

統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后Lequesne評分情況：兩組患者治療前Lequesne評分情況無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)不同用藥方法治療后，研究組治療后2周、8周及停藥后2周的Lequesne指數(shù)下降情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前后步行20mVAS疼痛評分情況：兩組患者治療前步行20mVAS疼痛評分情況無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后1周、4周及12周研究組步行20mVAS疼痛評分均顯著低于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討 論

塞來昔布不僅可完成非甾體抗炎類藥物抑制COX-2的活性功能，同時還能進(jìn)一步降低藥物對患者胃腸道的不良反應(yīng)[3]。針對患者關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)的異常狀態(tài)可選用鹽酸氨基葡萄糖進(jìn)行修復(fù)，其含有關(guān)節(jié)軟骨所需的蛋白聚糖成分可有效促進(jìn)患者關(guān)節(jié)軟骨的基質(zhì)合成。在調(diào)查研究過程中發(fā)現(xiàn)，兩組研究對象治療前Lequesne評分情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者均出現(xiàn)一定程度的骨質(zhì)增生情況且需要立刻進(jìn)行治療。12周藥物治療后發(fā)現(xiàn)研究組治療2周的Lequesne評分（8.3±0.2）分、治療8周（4.4±1.5）分及停藥后2周（4.3±1.2）分，均明顯優(yōu)于對照組治療2周（7.6±0.4）分、8周（5.9±1.4）分及停藥后2周（6.8±1.7）分。提示鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布應(yīng)用過程中對患者的關(guān)節(jié)軟骨的再生作用明顯，同時有效改善患者的腫脹及行走能力情況。

在治療前后分別對兩組患者步行20m的VAS疼痛情況進(jìn)行評分，兩組患者治療前情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即膝骨性關(guān)節(jié)炎患者由于其膝骨關(guān)節(jié)處軟骨組織出現(xiàn)病變，嚴(yán)重影響患者活動能力的同時降低患者行走能力，需經(jīng)過治療改善其軟骨組織相關(guān)情況。根據(jù)患者病情進(jìn)行藥物治療1周后VAS疼痛評分（5.16±1.23）分及4周（3.92±1.35）分顯著低于對照組，說明鹽酸氨基葡萄糖在治療過程中逐步改善患者的軟骨組織情況，減緩患者的骨關(guān)節(jié)衰老速度。同時兩組患者治療12周后VAS評分（1.81±1.18）分明顯低于對照組（3.84±1.21）分，這與鹽酸氨基葡萄糖可消除患者關(guān)節(jié)炎癥的療效相關(guān)。對于聯(lián)合用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況未在研究結(jié)果中反應(yīng)，需根據(jù)臨床實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行進(jìn)一步研究說明。

綜上所述，鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，能有效改善患者關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 楊玉鵬.塞來昔布治療骨關(guān)節(jié)炎患者的有效性和安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（1）：5-6.

2 黎艷東.塞來昔布聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（21）：87-88.

3 李明輝.鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對照[J].中國組織工程研究，2013，17（43）：7654-7660.

兩組患者治療前后步行20mVAS疼痛評分情況：兩組患者治療前步行20mVAS疼痛評分情況無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后1周、4周及12周研究組步行20mVAS疼痛評分均顯著低于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討 論

塞來昔布不僅可完成非甾體抗炎類藥物抑制COX-2的活性功能，同時還能進(jìn)一步降低藥物對患者胃腸道的不良反應(yīng)[3]。針對患者關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)的異常狀態(tài)可選用鹽酸氨基葡萄糖進(jìn)行修復(fù)，其含有關(guān)節(jié)軟骨所需的蛋白聚糖成分可有效促進(jìn)患者關(guān)節(jié)軟骨的基質(zhì)合成。在調(diào)查研究過程中發(fā)現(xiàn)，兩組研究對象治療前Lequesne評分情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者均出現(xiàn)一定程度的骨質(zhì)增生情況且需要立刻進(jìn)行治療。12周藥物治療后發(fā)現(xiàn)研究組治療2周的Lequesne評分（8.3±0.2）分、治療8周（4.4±1.5）分及停藥后2周（4.3±1.2）分，均明顯優(yōu)于對照組治療2周（7.6±0.4）分、8周（5.9±1.4）分及停藥后2周（6.8±1.7）分。提示鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布應(yīng)用過程中對患者的關(guān)節(jié)軟骨的再生作用明顯，同時有效改善患者的腫脹及行走能力情況。

在治療前后分別對兩組患者步行20m的VAS疼痛情況進(jìn)行評分，兩組患者治療前情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即膝骨性關(guān)節(jié)炎患者由于其膝骨關(guān)節(jié)處軟骨組織出現(xiàn)病變，嚴(yán)重影響患者活動能力的同時降低患者行走能力，需經(jīng)過治療改善其軟骨組織相關(guān)情況。根據(jù)患者病情進(jìn)行藥物治療1周后VAS疼痛評分（5.16±1.23）分及4周（3.92±1.35）分顯著低于對照組，說明鹽酸氨基葡萄糖在治療過程中逐步改善患者的軟骨組織情況，減緩患者的骨關(guān)節(jié)衰老速度。同時兩組患者治療12周后VAS評分（1.81±1.18）分明顯低于對照組（3.84±1.21）分，這與鹽酸氨基葡萄糖可消除患者關(guān)節(jié)炎癥的療效相關(guān)。對于聯(lián)合用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況未在研究結(jié)果中反應(yīng)，需根據(jù)臨床實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行進(jìn)一步研究說明。

綜上所述，鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，能有效改善患者關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 楊玉鵬.塞來昔布治療骨關(guān)節(jié)炎患者的有效性和安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（1）：5-6.

2 黎艷東.塞來昔布聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（21）：87-88.

3 李明輝.鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對照[J].中國組織工程研究，2013，17（43）：7654-7660.

兩組患者治療前后步行20mVAS疼痛評分情況：兩組患者治療前步行20mVAS疼痛評分情況無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后1周、4周及12周研究組步行20mVAS疼痛評分均顯著低于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討 論

塞來昔布不僅可完成非甾體抗炎類藥物抑制COX-2的活性功能，同時還能進(jìn)一步降低藥物對患者胃腸道的不良反應(yīng)[3]。針對患者關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)的異常狀態(tài)可選用鹽酸氨基葡萄糖進(jìn)行修復(fù)，其含有關(guān)節(jié)軟骨所需的蛋白聚糖成分可有效促進(jìn)患者關(guān)節(jié)軟骨的基質(zhì)合成。在調(diào)查研究過程中發(fā)現(xiàn)，兩組研究對象治療前Lequesne評分情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者均出現(xiàn)一定程度的骨質(zhì)增生情況且需要立刻進(jìn)行治療。12周藥物治療后發(fā)現(xiàn)研究組治療2周的Lequesne評分（8.3±0.2）分、治療8周（4.4±1.5）分及停藥后2周（4.3±1.2）分，均明顯優(yōu)于對照組治療2周（7.6±0.4）分、8周（5.9±1.4）分及停藥后2周（6.8±1.7）分。提示鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布應(yīng)用過程中對患者的關(guān)節(jié)軟骨的再生作用明顯，同時有效改善患者的腫脹及行走能力情況。

在治療前后分別對兩組患者步行20m的VAS疼痛情況進(jìn)行評分，兩組患者治療前情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即膝骨性關(guān)節(jié)炎患者由于其膝骨關(guān)節(jié)處軟骨組織出現(xiàn)病變，嚴(yán)重影響患者活動能力的同時降低患者行走能力，需經(jīng)過治療改善其軟骨組織相關(guān)情況。根據(jù)患者病情進(jìn)行藥物治療1周后VAS疼痛評分（5.16±1.23）分及4周（3.92±1.35）分顯著低于對照組，說明鹽酸氨基葡萄糖在治療過程中逐步改善患者的軟骨組織情況，減緩患者的骨關(guān)節(jié)衰老速度。同時兩組患者治療12周后VAS評分（1.81±1.18）分明顯低于對照組（3.84±1.21）分，這與鹽酸氨基葡萄糖可消除患者關(guān)節(jié)炎癥的療效相關(guān)。對于聯(lián)合用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況未在研究結(jié)果中反應(yīng)，需根據(jù)臨床實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行進(jìn)一步研究說明。

綜上所述，鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，能有效改善患者關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 楊玉鵬.塞來昔布治療骨關(guān)節(jié)炎患者的有效性和安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（1）：5-6.

2 黎艷東.塞來昔布聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（21）：87-88.

3 李明輝.鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對照[J].中國組織工程研究，2013，17（43）：7654-7660.