王媛，奎繼中

摘要：目的探討穴位按摩對(duì)老年癡呆患者日常生活能力改善的影響。方法將78例老年癡呆患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各39例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組則再配合穴位按摩。半年后采用Barthel指數(shù)分級(jí)法再評(píng)定ADL（日常生活能力量表）水平，比較2組患者的量表得分。結(jié)果觀察組ADL水平與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論穴位按摩能提高老年癡呆患者的日常生活能力，改善患者生活質(zhì)量，在一定程度上可延緩病情進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：穴位按摩；老年癡呆癥；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R244.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）04-0081-02

老年癡呆，又稱(chēng)阿爾茨海默?。ˋD），常發(fā)于60歲以上老年人，是以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞性退行性病變，臨床多表現(xiàn)為記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間能力損害、計(jì)算力下降、人格和行為改變[1]。本病屬中醫(yī)“癡呆”范疇，其病位在腦，與肝腎虧虛、氣血不足、經(jīng)脈失養(yǎng)、髓海不充，瘀血痰濁阻滯有關(guān)。該病起病緩慢，病程長(zhǎng)，可導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重喪失生活自理能力，目前國(guó)內(nèi)外均缺乏有效的臨床治療藥物及途徑。為改善老年癡呆患者的生活質(zhì)量，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)，筆者通過(guò)臨床隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，穴位按摩能提高老年癡呆患者的日常生活能力，改善患者生活質(zhì)量，在一定程度上可延緩病情進(jìn)展?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料自2010年5月—2012年12月，隨機(jī)選取老年癡呆患者78例，所有患者均符合CCMD-Ⅲ-R[2]關(guān)于老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)其它嚴(yán)重疾病。將78例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各39例。其中觀察組男22例，女17例；平均年齡（69.2±5.32）歲；對(duì)照組男20例，女19例；平均年齡（68.9±4.26）歲。2組患者的性別、年齡、病程、治療前的ADL評(píng)分等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組患者均采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上再配合穴位按摩護(hù)理。住院期間由護(hù)士完成，患者回家修養(yǎng)期間，由醫(yī)院護(hù)士教會(huì)患者家屬，由家屬在家完成。具體方法如下。

1.2.1常規(guī)護(hù)理方法①生活護(hù)理：為患者提供舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。對(duì)于輕、中度的癡呆患者，除了給予適度的生活照顧外，應(yīng)盡量指導(dǎo)其自理日常生活，從事簡(jiǎn)單的個(gè)人洗漱、穿脫衣服、進(jìn)餐等。②情志護(hù)理：癡呆患者大多數(shù)伴有不同程度的心理活動(dòng)異常，做好細(xì)致的心理護(hù)理尤為重要。開(kāi)導(dǎo)患者，正確對(duì)待疾病，提高其自我調(diào)節(jié)能力，保持樂(lè)觀、舒暢的穩(wěn)定情緒。③飲食護(hù)理：飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，清淡可口，葷素搭配，易于消化，切記滋膩太過(guò)，以免滋膩損傷脾胃，釀生痰濁。對(duì)不知饑飽，喂食不合作的患者，要耐心勸喂，保證每餐攝入量。④行為異常的護(hù)理：避免一切應(yīng)急源。在護(hù)理有激越行為的患者時(shí)，要尊重患者，主動(dòng)與之交談。不用禁止、命令語(yǔ)言，更不能將其制動(dòng)或反鎖在屋內(nèi)。

1.2.2穴位按摩護(hù)理①穴位選擇：選取四神聰、百會(huì)、太溪、大鐘、懸鐘、足三里[3]；耳部。②按摩手法：護(hù)理者五指并攏用五指指尖輕輕叩擊患者以上各穴位各60次，對(duì)肌肉豐厚部位稍稍用力，然后護(hù)理者雙手上下、左右、內(nèi)外捏患者雙耳各60次。每日早晚各一遍。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)采用日常生活功能水平量表（ADL）[4]對(duì)患者上廁所、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進(jìn)食、做家務(wù)、服藥、打電話(huà)等14項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分。用Barthel指數(shù)分級(jí)法評(píng)定ADL水平，將ADL分為3級(jí)：大于60分為良，日常生活基本能夠自理；60～41分為中，有功能障礙、稍依賴(lài)；小于40分為差，依賴(lài)較明顯或者完全依賴(lài)。分別于治療前和治療后6個(gè)月進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后2組ADL水平比較，見(jiàn)表1

表12組ADL水平比較

組別n治療前治療后良中差良中差

對(duì)照組390182116815

觀察組390192023*12*4*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

隨著社會(huì)人口老齡化，老年癡呆的發(fā)病率逐年增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)老年人群中癡呆的發(fā)病率為2%～18%[3]，過(guò)著依賴(lài)性生活。老年癡呆癥病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，其治療和護(hù)理也需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，中西醫(yī)尚無(wú)特效的治療方法，目前關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療、多關(guān)懷，控制病情進(jìn)展，延長(zhǎng)壽命。

中醫(yī)認(rèn)為人至老年，腎精漸虧，或因飲食、勞逸、情志調(diào)攝適宜，或因臟腑功能失調(diào)，氣血運(yùn)行受阻，津液敷布失常，至痰濁、瘀血內(nèi)停，阻于腦絡(luò)，均可使腦消髓減，腦失所養(yǎng)，神機(jī)失用而至癡呆[3]。而中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是一個(gè)“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的系統(tǒng)，它具有溝通表里，聯(lián)系肢體，運(yùn)行氣血，營(yíng)養(yǎng)全身，抗御外邪，平衡陰陽(yáng)及調(diào)節(jié)臟腑的功能[5]。經(jīng)絡(luò)穴位按摩護(hù)理通過(guò)對(duì)老年癡呆患者的經(jīng)穴的叩擊刺激，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整陰陽(yáng)平衡，行氣活血，補(bǔ)髓充腦，改善患者腦部的血液循環(huán)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有良性調(diào)整作用。且每天和患者的親密接觸，可增加患者的安全感，增強(qiáng)治療疾病的信心。觀察組所叩擊的穴位中，取四神聰、百會(huì)以醒腦寧神；太溪、大鐘為同經(jīng)原絡(luò)相配，可補(bǔ)腎養(yǎng)髓；髓會(huì)懸鐘，補(bǔ)髓充腦；足三里既可補(bǔ)氣血又可蠲飲化痰，通過(guò)足陽(yáng)明經(jīng)別的作用又可調(diào)心氣復(fù)神明[3]。耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系。各臟腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)（耳穴）。刺激耳穴，對(duì)相應(yīng)的臟腑有一定的調(diào)治作用。通過(guò)住院期間的治療護(hù)理和出院后家庭的護(hù)理，患者的日常生活功能水平，如上衛(wèi)生間、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進(jìn)食、做家務(wù)、服藥、打電話(huà)等14項(xiàng)評(píng)分明顯提高。提高了老年癡呆患者的日常生活能力，改善了患者生活質(zhì)量，在一定程度上延緩病情的進(jìn)展。該方法操作簡(jiǎn)便，適合家屬掌握，減輕了患者治療中的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：214.

[2]中華醫(yī)學(xué)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南：山東科技出版社，2001：312～313.

[3]石學(xué)敏，戴錫孟，王健.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：142～148.

[4]盛樹(shù)立.老年性癡呆[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1995：5.

[5]勤瑞，楊錦森.經(jīng)絡(luò)穴位解說(shuō)[M].廣州：科學(xué)普及出版社，1989：1.

（收稿日期：2014-02-17）endprint

摘要：目的探討穴位按摩對(duì)老年癡呆患者日常生活能力改善的影響。方法將78例老年癡呆患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各39例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組則再配合穴位按摩。半年后采用Barthel指數(shù)分級(jí)法再評(píng)定ADL（日常生活能力量表）水平，比較2組患者的量表得分。結(jié)果觀察組ADL水平與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論穴位按摩能提高老年癡呆患者的日常生活能力，改善患者生活質(zhì)量，在一定程度上可延緩病情進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：穴位按摩；老年癡呆癥；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R244.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）04-0081-02

老年癡呆，又稱(chēng)阿爾茨海默?。ˋD），常發(fā)于60歲以上老年人，是以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞性退行性病變，臨床多表現(xiàn)為記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間能力損害、計(jì)算力下降、人格和行為改變[1]。本病屬中醫(yī)“癡呆”范疇，其病位在腦，與肝腎虧虛、氣血不足、經(jīng)脈失養(yǎng)、髓海不充，瘀血痰濁阻滯有關(guān)。該病起病緩慢，病程長(zhǎng)，可導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重喪失生活自理能力，目前國(guó)內(nèi)外均缺乏有效的臨床治療藥物及途徑。為改善老年癡呆患者的生活質(zhì)量，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)，筆者通過(guò)臨床隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，穴位按摩能提高老年癡呆患者的日常生活能力，改善患者生活質(zhì)量，在一定程度上可延緩病情進(jìn)展。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料自2010年5月—2012年12月，隨機(jī)選取老年癡呆患者78例，所有患者均符合CCMD-Ⅲ-R[2]關(guān)于老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)其它嚴(yán)重疾病。將78例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各39例。其中觀察組男22例，女17例；平均年齡（69.2±5.32）歲；對(duì)照組男20例，女19例；平均年齡（68.9±4.26）歲。2組患者的性別、年齡、病程、治療前的ADL評(píng)分等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組患者均采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上再配合穴位按摩護(hù)理。住院期間由護(hù)士完成，患者回家修養(yǎng)期間，由醫(yī)院護(hù)士教會(huì)患者家屬，由家屬在家完成。具體方法如下。

1.2.1常規(guī)護(hù)理方法①生活護(hù)理：為患者提供舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。對(duì)于輕、中度的癡呆患者，除了給予適度的生活照顧外，應(yīng)盡量指導(dǎo)其自理日常生活，從事簡(jiǎn)單的個(gè)人洗漱、穿脫衣服、進(jìn)餐等。②情志護(hù)理：癡呆患者大多數(shù)伴有不同程度的心理活動(dòng)異常，做好細(xì)致的心理護(hù)理尤為重要。開(kāi)導(dǎo)患者，正確對(duì)待疾病，提高其自我調(diào)節(jié)能力，保持樂(lè)觀、舒暢的穩(wěn)定情緒。③飲食護(hù)理：飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，清淡可口，葷素搭配，易于消化，切記滋膩太過(guò)，以免滋膩損傷脾胃，釀生痰濁。對(duì)不知饑飽，喂食不合作的患者，要耐心勸喂，保證每餐攝入量。④行為異常的護(hù)理：避免一切應(yīng)急源。在護(hù)理有激越行為的患者時(shí)，要尊重患者，主動(dòng)與之交談。不用禁止、命令語(yǔ)言，更不能將其制動(dòng)或反鎖在屋內(nèi)。

1.2.2穴位按摩護(hù)理①穴位選擇：選取四神聰、百會(huì)、太溪、大鐘、懸鐘、足三里[3]；耳部。②按摩手法：護(hù)理者五指并攏用五指指尖輕輕叩擊患者以上各穴位各60次，對(duì)肌肉豐厚部位稍稍用力，然后護(hù)理者雙手上下、左右、內(nèi)外捏患者雙耳各60次。每日早晚各一遍。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)采用日常生活功能水平量表（ADL）[4]對(duì)患者上廁所、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進(jìn)食、做家務(wù)、服藥、打電話(huà)等14項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分。用Barthel指數(shù)分級(jí)法評(píng)定ADL水平，將ADL分為3級(jí)：大于60分為良，日常生活基本能夠自理；60～41分為中，有功能障礙、稍依賴(lài)；小于40分為差，依賴(lài)較明顯或者完全依賴(lài)。分別于治療前和治療后6個(gè)月進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后2組ADL水平比較，見(jiàn)表1

表12組ADL水平比較

組別n治療前治療后良中差良中差

對(duì)照組390182116815

觀察組390192023*12*4*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

隨著社會(huì)人口老齡化，老年癡呆的發(fā)病率逐年增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)老年人群中癡呆的發(fā)病率為2%～18%[3]，過(guò)著依賴(lài)性生活。老年癡呆癥病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，其治療和護(hù)理也需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，中西醫(yī)尚無(wú)特效的治療方法，目前關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療、多關(guān)懷，控制病情進(jìn)展，延長(zhǎng)壽命。

中醫(yī)認(rèn)為人至老年，腎精漸虧，或因飲食、勞逸、情志調(diào)攝適宜，或因臟腑功能失調(diào)，氣血運(yùn)行受阻，津液敷布失常，至痰濁、瘀血內(nèi)停，阻于腦絡(luò)，均可使腦消髓減，腦失所養(yǎng)，神機(jī)失用而至癡呆[3]。而中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是一個(gè)“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的系統(tǒng)，它具有溝通表里，聯(lián)系肢體，運(yùn)行氣血，營(yíng)養(yǎng)全身，抗御外邪，平衡陰陽(yáng)及調(diào)節(jié)臟腑的功能[5]。經(jīng)絡(luò)穴位按摩護(hù)理通過(guò)對(duì)老年癡呆患者的經(jīng)穴的叩擊刺激，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整陰陽(yáng)平衡，行氣活血，補(bǔ)髓充腦，改善患者腦部的血液循環(huán)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有良性調(diào)整作用。且每天和患者的親密接觸，可增加患者的安全感，增強(qiáng)治療疾病的信心。觀察組所叩擊的穴位中，取四神聰、百會(huì)以醒腦寧神；太溪、大鐘為同經(jīng)原絡(luò)相配，可補(bǔ)腎養(yǎng)髓；髓會(huì)懸鐘，補(bǔ)髓充腦；足三里既可補(bǔ)氣血又可蠲飲化痰，通過(guò)足陽(yáng)明經(jīng)別的作用又可調(diào)心氣復(fù)神明[3]。耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系。各臟腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)（耳穴）。刺激耳穴，對(duì)相應(yīng)的臟腑有一定的調(diào)治作用。通過(guò)住院期間的治療護(hù)理和出院后家庭的護(hù)理，患者的日常生活功能水平，如上衛(wèi)生間、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進(jìn)食、做家務(wù)、服藥、打電話(huà)等14項(xiàng)評(píng)分明顯提高。提高了老年癡呆患者的日常生活能力，改善了患者生活質(zhì)量，在一定程度上延緩病情的進(jìn)展。該方法操作簡(jiǎn)便，適合家屬掌握，減輕了患者治療中的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：214.

[2]中華醫(yī)學(xué)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南：山東科技出版社，2001：312～313.

[3]石學(xué)敏，戴錫孟，王健.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：142～148.

[4]盛樹(shù)立.老年性癡呆[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1995：5.

[5]勤瑞，楊錦森.經(jīng)絡(luò)穴位解說(shuō)[M].廣州：科學(xué)普及出版社，1989：1.

（收稿日期：2014-02-17）endprint

摘要：目的探討穴位按摩對(duì)老年癡呆患者日常生活能力改善的影響。方法將78例老年癡呆患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各39例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組則再配合穴位按摩。半年后采用Barthel指數(shù)分級(jí)法再評(píng)定ADL（日常生活能力量表）水平，比較2組患者的量表得分。結(jié)果觀察組ADL水平與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論穴位按摩能提高老年癡呆患者的日常生活能力，改善患者生活質(zhì)量，在一定程度上可延緩病情進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：穴位按摩；老年癡呆癥；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R244.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）04-0081-02

老年癡呆，又稱(chēng)阿爾茨海默病（AD），常發(fā)于60歲以上老年人，是以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞性退行性病變，臨床多表現(xiàn)為記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間能力損害、計(jì)算力下降、人格和行為改變[1]。本病屬中醫(yī)“癡呆”范疇，其病位在腦，與肝腎虧虛、氣血不足、經(jīng)脈失養(yǎng)、髓海不充，瘀血痰濁阻滯有關(guān)。該病起病緩慢，病程長(zhǎng)，可導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重喪失生活自理能力，目前國(guó)內(nèi)外均缺乏有效的臨床治療藥物及途徑。為改善老年癡呆患者的生活質(zhì)量，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)，筆者通過(guò)臨床隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，穴位按摩能提高老年癡呆患者的日常生活能力，改善患者生活質(zhì)量，在一定程度上可延緩病情進(jìn)展?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料自2010年5月—2012年12月，隨機(jī)選取老年癡呆患者78例，所有患者均符合CCMD-Ⅲ-R[2]關(guān)于老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)其它嚴(yán)重疾病。將78例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各39例。其中觀察組男22例，女17例；平均年齡（69.2±5.32）歲；對(duì)照組男20例，女19例；平均年齡（68.9±4.26）歲。2組患者的性別、年齡、病程、治療前的ADL評(píng)分等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組患者均采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上再配合穴位按摩護(hù)理。住院期間由護(hù)士完成，患者回家修養(yǎng)期間，由醫(yī)院護(hù)士教會(huì)患者家屬，由家屬在家完成。具體方法如下。

1.2.1常規(guī)護(hù)理方法①生活護(hù)理：為患者提供舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。對(duì)于輕、中度的癡呆患者，除了給予適度的生活照顧外，應(yīng)盡量指導(dǎo)其自理日常生活，從事簡(jiǎn)單的個(gè)人洗漱、穿脫衣服、進(jìn)餐等。②情志護(hù)理：癡呆患者大多數(shù)伴有不同程度的心理活動(dòng)異常，做好細(xì)致的心理護(hù)理尤為重要。開(kāi)導(dǎo)患者，正確對(duì)待疾病，提高其自我調(diào)節(jié)能力，保持樂(lè)觀、舒暢的穩(wěn)定情緒。③飲食護(hù)理：飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，清淡可口，葷素搭配，易于消化，切記滋膩太過(guò)，以免滋膩損傷脾胃，釀生痰濁。對(duì)不知饑飽，喂食不合作的患者，要耐心勸喂，保證每餐攝入量。④行為異常的護(hù)理：避免一切應(yīng)急源。在護(hù)理有激越行為的患者時(shí)，要尊重患者，主動(dòng)與之交談。不用禁止、命令語(yǔ)言，更不能將其制動(dòng)或反鎖在屋內(nèi)。

1.2.2穴位按摩護(hù)理①穴位選擇：選取四神聰、百會(huì)、太溪、大鐘、懸鐘、足三里[3]；耳部。②按摩手法：護(hù)理者五指并攏用五指指尖輕輕叩擊患者以上各穴位各60次，對(duì)肌肉豐厚部位稍稍用力，然后護(hù)理者雙手上下、左右、內(nèi)外捏患者雙耳各60次。每日早晚各一遍。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)采用日常生活功能水平量表（ADL）[4]對(duì)患者上廁所、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進(jìn)食、做家務(wù)、服藥、打電話(huà)等14項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分。用Barthel指數(shù)分級(jí)法評(píng)定ADL水平，將ADL分為3級(jí)：大于60分為良，日常生活基本能夠自理；60～41分為中，有功能障礙、稍依賴(lài)；小于40分為差，依賴(lài)較明顯或者完全依賴(lài)。分別于治療前和治療后6個(gè)月進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后2組ADL水平比較，見(jiàn)表1

表12組ADL水平比較

組別n治療前治療后良中差良中差

對(duì)照組390182116815

觀察組390192023*12*4*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

隨著社會(huì)人口老齡化，老年癡呆的發(fā)病率逐年增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)老年人群中癡呆的發(fā)病率為2%～18%[3]，過(guò)著依賴(lài)性生活。老年癡呆癥病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，其治療和護(hù)理也需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，中西醫(yī)尚無(wú)特效的治療方法，目前關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療、多關(guān)懷，控制病情進(jìn)展，延長(zhǎng)壽命。

中醫(yī)認(rèn)為人至老年，腎精漸虧，或因飲食、勞逸、情志調(diào)攝適宜，或因臟腑功能失調(diào)，氣血運(yùn)行受阻，津液敷布失常，至痰濁、瘀血內(nèi)停，阻于腦絡(luò)，均可使腦消髓減，腦失所養(yǎng)，神機(jī)失用而至癡呆[3]。而中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是一個(gè)“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的系統(tǒng)，它具有溝通表里，聯(lián)系肢體，運(yùn)行氣血，營(yíng)養(yǎng)全身，抗御外邪，平衡陰陽(yáng)及調(diào)節(jié)臟腑的功能[5]。經(jīng)絡(luò)穴位按摩護(hù)理通過(guò)對(duì)老年癡呆患者的經(jīng)穴的叩擊刺激，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整陰陽(yáng)平衡，行氣活血，補(bǔ)髓充腦，改善患者腦部的血液循環(huán)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有良性調(diào)整作用。且每天和患者的親密接觸，可增加患者的安全感，增強(qiáng)治療疾病的信心。觀察組所叩擊的穴位中，取四神聰、百會(huì)以醒腦寧神；太溪、大鐘為同經(jīng)原絡(luò)相配，可補(bǔ)腎養(yǎng)髓；髓會(huì)懸鐘，補(bǔ)髓充腦；足三里既可補(bǔ)氣血又可蠲飲化痰，通過(guò)足陽(yáng)明經(jīng)別的作用又可調(diào)心氣復(fù)神明[3]。耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系。各臟腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)（耳穴）。刺激耳穴，對(duì)相應(yīng)的臟腑有一定的調(diào)治作用。通過(guò)住院期間的治療護(hù)理和出院后家庭的護(hù)理，患者的日常生活功能水平，如上衛(wèi)生間、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進(jìn)食、做家務(wù)、服藥、打電話(huà)等14項(xiàng)評(píng)分明顯提高。提高了老年癡呆患者的日常生活能力，改善了患者生活質(zhì)量，在一定程度上延緩病情的進(jìn)展。該方法操作簡(jiǎn)便，適合家屬掌握，減輕了患者治療中的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。

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[5]勤瑞，楊錦森.經(jīng)絡(luò)穴位解說(shuō)[M].廣州：科學(xué)普及出版社，1989：1.

（收稿日期：2014-02-17）endprint