陳丹

（湖北省武漢市第一醫(yī)院眼科，湖北 武漢430022）

老年性白內(nèi)障是老齡化人群常見的一種器官退行性病變。由于白內(nèi)障疾病本身致患者視力發(fā)生改變，引起患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)性心理情緒，如焦慮、抑郁等，這些負(fù)性心理情緒會(huì)影響到手術(shù)進(jìn)行，使患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼感，影響到手術(shù)效果，所以護(hù)理干預(yù)緩解此類患者負(fù)性心理情緒是必要的［1］。本文選擇我院老年白內(nèi)障患者，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者的護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月～2014年1月收治的老年白內(nèi)障患者共100例，患者經(jīng)體格檢查、眼部相關(guān)檢查等而確診，同時(shí)排除精神障礙患者、智力障礙患者、不能語言交流患者?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男性患者28例，女性患者22例，年齡最小為61歲，最大為81歲，平均年齡為70.9歲；對(duì)照組患者中男性患者27例，女性患者23例，年齡最小為62歲，最大為82歲，平均年齡為71.1歲。兩組患者一般資料比較，差異無顯著意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者均實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行簡單的健康宣教、術(shù)后監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：（1）認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：讓患者對(duì)白內(nèi)障手術(shù)情況有所了解，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)解釋，語言通俗易懂，讓患者了解相關(guān)知識(shí)，消除患者對(duì)手術(shù)的誤解，讓患者樹立治療疾病信心，有助于緩解患者焦慮情緒，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼；（2）情緒護(hù)理干預(yù)：針對(duì)老年白內(nèi)障患者的焦慮抑郁情緒，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。首先要了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因和因素，護(hù)理人員針對(duì)患者的情緒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，理解患者，安慰患者，消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮，降低負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)的影響；（3）環(huán)境干預(yù)：病房內(nèi)營造家庭氛圍，護(hù)理人員讓患者家屬知道家庭支持對(duì)患者來說至關(guān)重要，在家屬的參與下，營造出安靜、整潔、溫馨的病房環(huán)境，讓患者感覺在家一樣，有利于緩解患者的焦慮抑郁情緒，利于手術(shù)進(jìn)行［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均在圍手術(shù)期對(duì)患者的焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估患者在手術(shù)前、手術(shù)后1d和手術(shù)后14d的焦慮和抑郁情緒，評(píng)定量表分別采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮抑郁情緒評(píng)定結(jié)果比較，觀察組術(shù)前、術(shù)后1d焦慮自評(píng)量表評(píng)分分別高于對(duì)照組的術(shù)前、術(shù)后1d的焦慮自評(píng)量表評(píng)分，差異有顯著意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)前、手術(shù)后1d抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別高于對(duì)照組的術(shù)前、術(shù)后1d的抑郁自評(píng)量表評(píng)分，差異有顯著意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后14d的焦慮自評(píng)量表評(píng)分和對(duì)照組術(shù)后14d的焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較，差異無顯著意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后14d的抑郁自評(píng)量表評(píng)分與對(duì)照組術(shù)后14d的抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較，差異無顯著意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后焦慮抑郁情緒評(píng)分

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者中出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥2例，發(fā)生率為4.0%；對(duì)照組患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥9例，發(fā)生率為18.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有顯著意義（P＜0.05）。

3 討論

老年白內(nèi)障是老齡化人群常見的一種眼科疾病，是器官退行性病變表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為視力障礙，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，影響到手術(shù)順利進(jìn)行以及手術(shù)后的治療效果［3］。所以針對(duì)此類患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)很有必要。

臨床上，手術(shù)治療老年性白內(nèi)障是最主要的手段，然而正是這種創(chuàng)傷手術(shù)，往往會(huì)使患者產(chǎn)生一種心理應(yīng)激投射，習(xí)慣性地表現(xiàn)出恐懼和抑郁等負(fù)面心理反應(yīng)［4］。本文著重從心理干預(yù)角度探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡白內(nèi)障手術(shù)患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥影響，認(rèn)為通過心理干預(yù)，可對(duì)患者手術(shù)過程產(chǎn)生的焦慮、抑郁等心理反應(yīng)起到調(diào)試緩解作用。本文采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁狀態(tài)自評(píng)量表（SDS）對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)比，從兩組患者手術(shù)前后焦慮值和抑郁值比較情況來看，術(shù)前、術(shù)后1dSAS和SDS得分上，觀察組均低于對(duì)照組，差異有顯著意義，得分越低，表示焦慮抑郁情緒得到緩解；而在術(shù)后14d，兩組在SAS和SDS得分上差異無顯著意義（P＞0.05），說明患者情緒已經(jīng)恢復(fù)正常，心理功能也已經(jīng)恢復(fù)。本文兩組術(shù)后隨訪并發(fā)癥情況反映了心理干預(yù)與術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系，采取心理干預(yù)的觀察組并發(fā)癥數(shù)明顯少于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，說明心理干預(yù)能通過改善患者免疫功能，提高手術(shù)依從性，且并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)降低。

本文中，觀察組除了給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，觀察組患者同時(shí)給予了認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)和環(huán)境干預(yù)，觀察組患者手術(shù)前和手術(shù)后1d的焦慮抑郁情緒評(píng)分分別低于對(duì)照組同期評(píng)定結(jié)果，說明心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障患者負(fù)性心理情緒起到了緩解改善作用，有助于減少手術(shù)并發(fā)癥，護(hù)理效果顯著。

［1］熊文，嚴(yán)謹(jǐn).白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合對(duì)治療效果與生存質(zhì)量的影響［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，3（1）：119－120.

［2］肖瑤華.紐曼護(hù)理在老年白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，11（2）：123－124.

［3］趙博.102例老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，2：449－450.

［4］陳素坤.臨床心理護(hù)理指導(dǎo)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：184－190.