王趙偉

胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500ml者稱為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一[1]。有研究表明，行剖宮產(chǎn)術(shù)的孕婦常會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血。采用子宮背帶式縫合術(shù)對孕婦產(chǎn)后出血進(jìn)行治療，效果良好[2-3]。本院采用子宮背帶式縫合術(shù)對50例產(chǎn)后出血的孕婦進(jìn)行治療，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年3月-2013年3月本院接診的100例剖宮產(chǎn)后出血的患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組兩組。試驗(yàn)組50例患者，年齡為22～42歲，平均年齡為（29.2±3.2）歲，孕周為 36～41 周，平均孕周為（36.2±2.1）周，其中初產(chǎn)婦有28例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例；對照組50例患者，年齡為22～42歲，平均年齡為（29.2±3.2）歲，孕周為 36～41周，平均孕周為（36.2±2.1）周，其中初產(chǎn)婦有28例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例。兩組患者的年齡、孕周及患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式對患者進(jìn)行治療。具體操作為：（1）首先，對患者進(jìn)行子宮局部的按摩，并采用浸潤過熱鹽水的紗布對出血部位進(jìn)行墊壓，對宮體位置采用縮宮素進(jìn)行縮宮止血，并采用卡前列甲酯栓（國藥準(zhǔn)字H10800006，東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司）0.5mg舌下含服之后，對出血部位，采用8字縫合進(jìn)行縫合，并按照傳統(tǒng)術(shù)式對雙側(cè)的子宮動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎。

試驗(yàn)組對患者進(jìn)行子宮局部的按摩，并采用浸潤過熱鹽水的紗布對出血部位進(jìn)行墊壓，對宮體位置采用宮縮素進(jìn)行縮宮止血5～10min，無效時(shí)采用子宮背帶式縫合術(shù)對患者進(jìn)行治療。具體的操作為：（1）于患者子宮的下緣的切口的右側(cè)中外1/3的交接處，在距離切緣下的2～3cm處的位置，用可吸收的縫線開始由外向內(nèi)進(jìn)行縫合。垂直進(jìn)針，貫穿子宮下段的全層進(jìn)行縫合；（2）在與下緣切口對應(yīng)的上緣切口的位置，出針，將線拉到切口的右側(cè)中外1/3的交接處，并于該處，朝子宮后面返折至右側(cè)骶骨韌帶的上方；（3）在子宮下段切口的位置，由外向內(nèi)、從右至左斜行貫穿子宮全層；（4）同理，進(jìn)行子宮左半部分的縫合，最后，將線拉緊并進(jìn)行打結(jié)。觀察15min左右后，確認(rèn)患者陰道出血停止，進(jìn)行腹腔關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式對患者進(jìn)行手術(shù)，試驗(yàn)組采用子宮背帶式縫合術(shù)對患者進(jìn)行治療。治療后，分析比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。最終發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.6880，P<0.001）；驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.1614，P<0.001）。見表 1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量的比較分析

3 討論

產(chǎn)后出血的發(fā)病原因依次為子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。四大原因可以合并存在，也可以互為因果[4]。在我國，產(chǎn)后出血近年來一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因，特別是在邊遠(yuǎn)落后地區(qū)這一情況更加突出[5]。多項(xiàng)研究表明采用子宮背帶式縫合術(shù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的孕婦進(jìn)行治療，可顯著改善患者的臨床癥狀，效果良好。子宮背帶式縫合術(shù)適用于宮縮乏力、胎盤因素和凝血功能異常性產(chǎn)后出血，手法按摩和宮縮劑無效并有可能切除子宮的患者[6-7]。

本研究將本院接診的100例剖宮產(chǎn)后出血的患者分為試驗(yàn)組和對照組兩組。對照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)方案對患者進(jìn)行手術(shù)，試驗(yàn)組采用子宮背帶式縫合術(shù)對患者進(jìn)行治療。治療后，分析比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。最終發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組，兩組比較有顯著性差異（χ2=5.6880，P<0.001）；驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.1614，P<0.001）。表明采用子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果良好，可有效降低手術(shù)時(shí)間，縮短術(shù)后出血量。

綜上所述，采用子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]明卉芬.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(23):2875-2877.

[2]閆云娥,杜金蓮.子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012, 20(9):1528.

[3]韓秀榮.子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):262-263.

[4]李曉麗.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):120-121.

[5]呂麗娜.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(24):50-51.

[6]樊紅蘭,王隨鄖.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(30):67-68.

[7]楊艷琪,王志欣,付曉萌,等.子宮B-Lynch縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血 12例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(7):1727-1728.