翟艷紅

慢性宮頸炎是一種生殖道感染性疾病，大多是急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，一般發(fā)生在女性流產(chǎn)、分娩或者手術(shù)損傷宮頸后，各種病原體侵入人體后導(dǎo)致的宮頸部位的感染?，F(xiàn)將2011年1月-2013年3月收治的200例慢性宮頸炎患者的臨床療效與不良反應(yīng)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月-2013年3月200例慢性宮頸炎患者中，已婚187例，未婚或離異13例，年齡24～55歲，平均年齡為(35.1±3.7)歲。診斷時(shí)按照翟建軍的《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者的宮頸炎按級(jí)分為I、Ⅱ、Ⅲ，按患者的宮頸糜爛類(lèi)型分為單純型、顆粒型、乳頭型[1-2]。隨機(jī)分成的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例。兩組患者在年齡、婚姻狀況、疾病分級(jí)分型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均建議進(jìn)行全面檢查，再對(duì)女性生殖器官進(jìn)行檢查。檢查確癥后選擇良好的手術(shù)時(shí)間，一般在治療前避免發(fā)生性生活與盆浴，也要避免患者的月經(jīng)生理期（一般為月經(jīng)結(jié)束后3d）。為了防止手術(shù)感染，對(duì)兩組患者治療前都運(yùn)用干擾素進(jìn)行預(yù)防感染，清潔外陰后都進(jìn)行微波治療，具體方法為將微波探頭從陰唇下宮頸管中插入，再以同心圓的方式由內(nèi)至外的移動(dòng)，一般燒灼的深度為2～4mm范圍內(nèi)，燒灼的面積一般與患者的糜爛面積有關(guān)，糜爛嚴(yán)重的患者的燒灼時(shí)間稍微長(zhǎng)一些，但也不要超過(guò)5s，可以選用間歇式燒灼，操作時(shí)一般在醫(yī)學(xué)儀器輔助下進(jìn)行，要求治療過(guò)程中無(wú)宮頸出血情況，保持宮頸部位平整，我院以宮頸組織表面呈現(xiàn)淡黃白色凝固狀態(tài)為最佳。

微波治療后，選在晚睡前，患者清洗下陰部位后將藥物先包裝到婦科一次性推進(jìn)器中（推進(jìn)器選用消毒過(guò)的），再將推進(jìn)器緩緩?fù)浦粱颊哧幍郎钐幍鸟妨课籟1]。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組來(lái)說(shuō)選用重組干擾素α-2b凝膠為藥物推注，一般隔日放入1粒治療，10次為1個(gè)療程。為了排除凝膠的干擾，對(duì)照組在征得患者同意下，推注入凝膠基質(zhì)，治療方式與方法同實(shí)驗(yàn)組。治療中，每天觀(guān)察患者的宮頸炎的恢復(fù)情況。

1.3 實(shí)驗(yàn)療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的治療情況，參考有關(guān)文獻(xiàn)[2]，(1)痊愈：宮頸部位光滑無(wú)異物，糜爛組織消失；(2)有效：患者的好轉(zhuǎn)程度達(dá)到Ⅰ級(jí)，且患者的糜爛部位面積縮小至50%以下；(3)好轉(zhuǎn)：Ⅱ、Ⅲ級(jí)患者的好轉(zhuǎn)程度不到Ⅰ級(jí)水平，糜爛面積縮小<50%或較小，從分型上看一般由乳突型轉(zhuǎn)為顆粒型或顆粒型轉(zhuǎn)為單純型；(4)無(wú)效:患者癥狀沒(méi)消失，糜爛面積無(wú)變化或有加重；(5)復(fù)發(fā)：患者基本康復(fù)出院后3個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)了宮頸糜爛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SPSS13.0軟件對(duì)提供的數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。對(duì)所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，運(yùn)用軟件進(jìn)行處理（檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05,雙側(cè)檢驗(yàn)）作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸糜爛治療療效比較 對(duì)上述兩種治療方案的臨床療效根據(jù)上述的實(shí)驗(yàn)療效進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)出患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組慢性宮頸糜爛患者治療后療效統(tǒng)計(jì)表(n)

2.2 術(shù)后復(fù)發(fā)與不良反應(yīng) 兩組患者的復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見(jiàn)表2。

表2 兩組治療有效患者的復(fù)發(fā)與不良反應(yīng)調(diào)查表[n(%)]

3 討論

微波治療是一種新型的物理療法，原理一般較復(fù)雜，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是運(yùn)用微波照射病變部位產(chǎn)生的熱效應(yīng)和生物效應(yīng)（較一般熱敷的治療效果好很多），具有殺菌消炎、擴(kuò)張血管、提高白細(xì)胞的吞噬功能、增加機(jī)體的免疫功能、誘導(dǎo)糜爛部位愈合、促進(jìn)局部血液循環(huán)、提高患者組織的再生能力[3]。

對(duì)于慢性宮頸炎的治療，除了進(jìn)行殺菌、破壞壞組織凋亡、糜爛部位愈合，同時(shí)還需要進(jìn)行各種抗病毒工作，提高機(jī)體的各項(xiàng)免疫功能，進(jìn)一步促進(jìn)組織修復(fù)再生，臨床上引進(jìn)了干擾素治療來(lái)解決以上問(wèn)題。本研究結(jié)果表明，采用重組人干擾素a-2b凝膠治療，效果較為顯著。重組人干擾素a-2b凝膠屬于新型婦科疾病的應(yīng)用凝膠性干擾素，可以阻斷病毒復(fù)制繁殖、提高機(jī)體本身殺傷病毒的能力，提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力[4-7]。據(jù)有關(guān)報(bào)道，干擾素還具有調(diào)節(jié)女性雌性細(xì)胞的水平，改善患者陰道內(nèi)環(huán)境健康，讓糜爛處更快更好地愈合[8]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的總有效率均明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率又低于對(duì)照組。結(jié)果表明，微波療法聯(lián)合干擾素治療慢性宮頸炎療效好于對(duì)照組。臨床上對(duì)患者應(yīng)當(dāng)對(duì)癥治療。從本組復(fù)發(fā)的患者可以看出，患者的生活習(xí)慣對(duì)該病有極大的影響，不潔的性生活、不良的衛(wèi)生習(xí)慣、學(xué)習(xí)與生活的過(guò)多壓力是對(duì)該類(lèi)女性健康的極大殺手，對(duì)于宮頸炎的預(yù)防重于治療，從生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴出發(fā)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好日常的衛(wèi)生工作，合理地釋放壓力與解決難題是治療該病的基本，也是預(yù)防的重要措施。

綜上所述，微波療法聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎療效顯著確切，患者的不良反應(yīng)較少且復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[1]張有新.重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎的療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(26)：72-73.

[2]尹愛(ài)梅.微波治療慢性宮頸炎138例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，13(24)：104-105.

[3]李春煊.α-干擾素治療慢性宮頸炎臨床觀(guān)察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1988，14(2)：108.

[4]陳淑華，雷月戎.保婦康栓治療慢性宮頸炎的治療效果分析[J].中醫(yī)中藥，2013，11(4)：280-281.

[5]代其芳.綜合療法治療慢性宮頸炎的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011(3)：877-878.

[6]王守云，王玉華，尚金霞，等.三合一療法聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2010，20(2)：69-71.

[7]李志英，糜若然、劉曉玫.微波治療慢性宮頸炎210例臨床分析[J].天津醫(yī)藥，1995，23(3)：178-179.

[8]許運(yùn)巧，張菊新.冷凍聯(lián)合干擾素治療慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染60例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27(6)：596-597.