殷敏

高血壓是一種臨床較為常見的疾病，目前臨床治療高血壓的藥物比較多，如利尿劑、β受體阻斷劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥、血管擴(kuò)張藥等，其中采用鈣離子通道阻滯劑聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥用于治療原發(fā)性高血壓已被臨床廣泛運用[1-2]。本文通過對上海建工醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選病例均為2010年1月-2011年12月本院門診收治的96例原發(fā)性高血壓患者，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，每組均為48例，其中對照組男26例，女22例，年齡18～75歲，平均年齡為（54.8±15.3）歲；對照組男25例，女23例，年齡17～74歲，平均年齡為（55.2±15.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 病例選擇方法 入選病例均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的《中國高血壓防治指南》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選前向患者說明情況，獲得患者同意并簽署知情同意書。對于未按要求服藥，無法判定療效者；藥物過敏者；不易合作或精神不正常者；繼發(fā)性高血壓者；肝腎功能嚴(yán)重不正常者；糖尿病未能有效控制者及急性心力衰竭者均排除。

1.3 治療方法 入選病例均停用降壓藥或會影響血壓的藥物，經(jīng)2周洗脫期之后。對照組給予硝苯地平緩釋片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022750，規(guī)格：20mg）進(jìn)行治療，服用方法：1片/次，1次/d；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用替米沙坦（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052643，規(guī)格：40mg），服用方法：1片/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個月，定期對患者血壓進(jìn)行監(jiān)測，考察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定 參照中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的《中國高血壓防治指南》的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，將臨床療效分為顯效、有效和無效，比較治療前后的有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組患者經(jīng)治療后，血壓均得到了控制，其中對照組總有效率為81.3%，治療組總有效率為95.8%，治療組總有效率優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=6.109，P<0.05）。兩組患者治療后的臨床療效見表1。

表1 兩組患者的臨床療效結(jié)果（n）

2.2 安全性評價 兩組患者經(jīng)治療后，治療組有5例患者出現(xiàn)輕微頭疼，3例患者出現(xiàn)腹脹，1例患者出現(xiàn)過敏；治療組有4例患者出現(xiàn)頭暈，2例患者出現(xiàn)惡心，1例患者出現(xiàn)輕微過敏，經(jīng)處理后，不影響疾病的治療和臨床療效的判定。兩組患者均未見其它嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，長期的高血壓狀態(tài)會導(dǎo)致器質(zhì)性病變，進(jìn)而誘發(fā)腦梗塞、腦血栓、腦溢血、動脈粥樣硬化等嚴(yán)重的并發(fā)癥，最終可導(dǎo)致受損器官的衰竭[4-5]。據(jù)文獻(xiàn)報道[6]，我國成人高血壓患者約有2.5億，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5，預(yù)防高血壓成為臨床的主要任務(wù)之一。

硝苯地平可選擇性作用于人體的心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞，起到舒張血管、降低血壓等作用，將其制備成緩釋制劑，能產(chǎn)生持久的降壓作用；替米沙坦則是一種血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥，作用相對比較持久，可產(chǎn)生較長的降壓作用[7-8]。

本研究采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療高血壓，從不同的作用機(jī)制控制患者的血壓，既能充分發(fā)揮降壓的作用，又能減少藥物的使用量，降低藥物對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，可長期用于高血壓的治療。因此，硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療用于治療原發(fā)性高血壓，療效確切、降壓平穩(wěn)、安全性好，適合臨床推廣。

[1]李薇.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(1):55-57.

[2]楊斌,宋自朋,蘇亞梅.硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療高血壓療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(5):29-30.

[3]柴慈婧,王駿飛,李罡,等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2011,37(2):388-389.

[4]李衛(wèi)花,祁東梅,蘇儉波.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(2):406-407.

[5]秦海堅.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(11):136-137.

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[7]廖益明,鄧潔.硝苯地平聯(lián)合倍他樂克對原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(30):15-16.

[8]肖明生,尚峰,萬永峰.硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪片或吲達(dá)帕胺治療老年頑固性單純收縮期高血壓療效比較及對腎功能的影響[J].中華高血壓雜志,2011,19(7):611-615.