袁建明

尿液檢查一般包括尿常規(guī)、尿三杯檢驗、尿蛋白定量、中段尿培養(yǎng)等項目。尿常規(guī)又可以分為腎病類、泌尿感染類、糖尿病累和其他疾病類。尿液檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷，尤其是腎臟疾病。尿液標(biāo)本的留取是一件看似簡單易操作的事，但在實際工作中需要注意的細(xì)節(jié)還很多，如果樣本采集留取方法不當(dāng)，很可能引起檢查結(jié)果的異常進(jìn)而導(dǎo)致誤診。目前，新興的留尿方法即棉球吸附法，已經(jīng)在多家醫(yī)院應(yīng)用，其優(yōu)點包括簡單方便、成功率較高等[1]。筆者以腎病尿異常的患者為研究對象，以尿常規(guī)中有形成分的6項指標(biāo)為依據(jù)，探討棉球吸附法采集尿液標(biāo)本是否對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取38例(男23例，女15例)腎病尿異?；颊?，年齡32～57歲；其中腎病綜合征9例，慢性腎炎8例，尿蛋白9例，腎功能不全3例，髓質(zhì)海綿腎2例，腎小管酸中毒3例，慢性腎功能衰竭4例。入選患者均為成人，患有腎臟疾病同時尿液檢查異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：尿毒癥患者和尿崩癥患者。

1.2 材料及儀器 一次性清潔的尿杯、中號滅菌的棉球、一次性薄膜醫(yī)用手套、試管、離心機、顯微鏡、尿液酸堿度、尿糖、尿蛋白試紙。

1.3 方法 38例患者按照醫(yī)師指導(dǎo)使用一次性清潔尿杯留取晨尿大于40ml。由專業(yè)醫(yī)護人員收取后送入檢驗室。然后檢驗人員將每份尿液平均分為2份，分為為對照組和試驗組。對照組38份尿液直接進(jìn)行尿常規(guī)中尿液有形成分色6項基本指標(biāo)檢查，包括尿糖、尿液酸堿度、尿蛋白、鏡檢紅細(xì)胞、鏡檢白細(xì)胞和管型；試驗組尿液則由檢驗人員戴一次性手套將中號滅菌棉球浸滿尿液后再輕輕將尿液擠出至新的一次性清潔尿杯中，備用。由同一檢驗人員在相同條件下對試驗組的尿液進(jìn)行6項指標(biāo)的檢查，同時記錄數(shù)據(jù)。

1.4 觀察指標(biāo) 尿蛋白檢驗的結(jié)果分為陰性、+、++、+++、++++；鏡檢白蛋白檢驗結(jié)果分為：陰性、偶見、+、++、+++、++++；管型檢驗結(jié)果分為：陰性、偶見、+、++、+++、++++[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，使用秩和檢驗兩組等級資料的比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿糖含量、尿液的酸堿度及鏡檢紅細(xì)胞的結(jié)果一致，管型、鏡檢白細(xì)胞及尿蛋白比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1～2。

表1 兩組尿液管型和鏡檢白細(xì)胞結(jié)果比較

表2 兩組尿液尿蛋白檢測結(jié)果比較

以上結(jié)果表明，棉球吸附法采集尿液標(biāo)本不會對檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾性的影響，因此可以用來留取尿標(biāo)本。

3 討論

尿常規(guī)檢查對于尿液標(biāo)本有較高的要求，因此需要在操作過程中注意：(1)最好留取晨尿的中段尿，晨尿的有形成分相對集中而且保存較好，中段尿可以減少污染[3]；(2)留取尿液要多余10ml，收集尿液的容器必須清潔干燥；(3)女性要避開月經(jīng)期留尿，防治陰道分泌物污染尿液影響檢查的結(jié)果；(4)所留的尿液要盡快送至實驗室檢驗，以免時間過長細(xì)菌分解葡萄糖，管型破壞，影響檢查的準(zhǔn)確性等。

尿常規(guī)的檢驗過程也相當(dāng)重要，需要嚴(yán)格把控實驗操作的時間，例如尿蛋白檢測時是把三聯(lián)紙放在尿液中，一定時間后與標(biāo)準(zhǔn)分度比較比色卡的顏色變化[4]。這就需要嚴(yán)格控制試紙在尿液中的時間，可以使用秒表計時，采用60s精確比對。同時在檢驗過程中也要準(zhǔn)確地記錄檢查的結(jié)果，尤其是對于定量的檢查，盡量減少誤差，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

本文主要研究棉球吸附是否會影響尿標(biāo)本檢查的結(jié)果。首先，選擇將成人作為研究對象，是因為成人較兒童而言，采集尿液易控制，結(jié)果更真實可靠；其次，研究結(jié)果表明，棉球浸滿和吸附尿液只是物理現(xiàn)象，不會影響尿常規(guī)的檢查結(jié)果，該方法已經(jīng)應(yīng)用在留取新生兒尿標(biāo)本的過程中，以操作簡單，采集成功率高，取材方便而得到廣大醫(yī)護人員的青睞，但是由于缺乏具體的數(shù)據(jù)證實，還是有人對棉球吸附法留取尿標(biāo)本的方法提出了質(zhì)疑。本實驗的研究結(jié)果表明棉球吸附法對尿常規(guī)的檢查結(jié)果不會有干擾性的影響，因此為棉球吸附法在留取新生兒尿液標(biāo)本中的應(yīng)用提供了數(shù)據(jù)支持。但是，對于新生兒而言，其生理結(jié)構(gòu)的不成熟，尿液理化性質(zhì)的復(fù)雜性，棉球吸附法在留取新生兒尿標(biāo)本中的應(yīng)用仍需要不斷的臨床研究加以證實。

[1]奚小萍，徐倩.三種留取女性新生兒尿標(biāo)本方法效果比較[J].佑江醫(yī)學(xué)，2011，39(2)：181-182.

[2]鄭晨，陸愛平.棉球吸附法采集尿標(biāo)本對檢查結(jié)果的影響[J].護理學(xué)報，2013，20(3)：41-42.

[3]查衛(wèi)琴.分析前質(zhì)量控制對尿液分析結(jié)果準(zhǔn)確性的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(9)：1199-1200.

[4]楊占軍，王傳兵，王征帆，等.尿液有形成分檢測方法應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)檢驗，2010，31(6)：104-105.