江西省吉安市中心人民醫(yī)院，江西 吉安 343000

整體護(hù)理干預(yù)在心臟介入術(shù)130例中的應(yīng)用分析

黃菁

江西省吉安市中心人民醫(yī)院，江西 吉安 343000

目的:探討整體護(hù)理干預(yù)在心臟介入術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:選取行心臟介入術(shù)患者260例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各130例。觀察組行整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組護(hù)理后的焦慮評(píng)分(SAS)明顯降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組和對(duì)照組術(shù)后分別有4例、26例患者發(fā)生并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:整體護(hù)理干預(yù)在心臟介入術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可明顯降低患者焦慮水平，減少并發(fā)癥發(fā)生。

心臟介入術(shù)；整體護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

心臟介入術(shù)是一種新型的診斷和治療心血管疾病的技術(shù)，其介于內(nèi)科治療和外科治療之間，與純外科手術(shù)相比，心臟介入術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快以及安全性高等優(yōu)勢(shì)，但其作為一種新型術(shù)式以及有創(chuàng)的治療方法，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)必不可少。本院近年來(lái)對(duì)130例行心臟介入術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)取得滿意的臨床效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月在我院行心臟介入術(shù)的患者260例，所有患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各130例。觀察組男性87例，女性43例，年齡22～76歲，平均年齡(47.2±5.1)歲，其中冠心病患者54例，風(fēng)濕性心臟病37例，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速23例，其它心血管疾病16例；對(duì)照組男性80例，女性40例，年齡21～74歲，平均年齡(45.6±5.3)歲，其中冠心病患者60例，風(fēng)濕性心臟病32例，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速26例，其它心血管疾病12例。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予心臟介入術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前了解患者病史資料，配合醫(yī)生完成術(shù)前檢查，簽署術(shù)前同意書(shū)，遵醫(yī)囑為患者使用抗生素和碘過(guò)敏試驗(yàn)等以及術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)和體位護(hù)理等；觀察組采用整體護(hù)理模式給予護(hù)理干預(yù)，具體包括：

1.2.1 介入前護(hù)理 ①心理護(hù)理。心臟介入術(shù)作為一種新型術(shù)式，患者對(duì)其療效以及安全性存在疑慮，從而對(duì)患者治療依從性和配合度產(chǎn)生影響[1]，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，針對(duì)患者的疑問(wèn)給予解答，并向患者介紹介入治療的有關(guān)知識(shí)，包括其優(yōu)越性以及安全性等，消除患者顧慮；充分運(yùn)用家庭支持系統(tǒng)給予患者支持，以增強(qiáng)其治療的信心，消除不良情緒，提高患者配合度。②充分術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，確?；颊叻鲜中g(shù)適應(yīng)癥[2]；術(shù)后指導(dǎo)并教會(huì)患者有效咳嗽、深呼吸、屏氣以及床上排尿排便的方法，并向患者說(shuō)明該項(xiàng)鍛煉的重要性，提高患者依從性。

1.2.2 介入后護(hù)理 對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血，穿刺點(diǎn)處用1kg左右的沙袋給予固定6h，同時(shí)術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12h，此時(shí)患者易出現(xiàn)背痛難忍的情況，但是應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)此體位的重要性，提高患者耐受力[3]；加強(qiáng)穿刺點(diǎn)的觀察，重視患者主訴，詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛，并注意觀察有無(wú)皮下出血、感染、血腫等異常情況發(fā)生，檢查兩側(cè)股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況并給予標(biāo)記，以便檢查記錄；對(duì)發(fā)生尿潴留患者應(yīng)及時(shí)給予導(dǎo)尿，并嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止泌尿系統(tǒng)感染；術(shù)后指導(dǎo)患者早期踝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)活動(dòng)；鼓勵(lì)患者術(shù)后多飲水，以利于造影劑的排除，并嚴(yán)格記錄患者尿量；飲食方面告知患者術(shù)后即可進(jìn)行清淡易消化飲食，并攝入足夠的維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白等，以保證體內(nèi)必要營(yíng)養(yǎng)需求；一般于術(shù)后4h拔除鞘管，在拔管前對(duì)患者做好解釋工作，并囑患者排空膀胱，護(hù)理人員備好所需藥品以及器械，如阿托品和除顫儀等，以減少血管迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)[5]對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)分，分值0～100分，得分越高表明焦慮程度越高；②比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 焦慮狀態(tài)比較 對(duì)兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較，兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分明顯減少(P<0.05)，而對(duì)照組無(wú)明顯變化(P>0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分±s，分)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后僅4例(3.1%),患者出現(xiàn)輕微穿刺部位出血(2例)、尿潴留(2例)并發(fā)癥；對(duì)照組術(shù)后共26例(20.0%),患者發(fā)生穿刺部位出血(10例)、血管閉塞(7例)、尿潴留(6例)、血管再狹窄(2例)和靜脈血栓(1例)等并發(fā)癥。其中穿刺部位出血處理應(yīng)用藥物包扎止血，尿潴留經(jīng)導(dǎo)尿后癥狀消失，血管閉塞采用沖洗方法處理，血管再狹窄采用藥物洗脫支架進(jìn)行處理后痊愈，靜脈血栓為患者抬高患肢，應(yīng)用濕熱敷處理，待疼痛消失后指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，經(jīng)上述處理后緩解。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

整體護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，并把護(hù)理程序系統(tǒng)化的運(yùn)用到臨床護(hù)理中，為患者提供生理、心理、社會(huì)、文化等方面的支持，保證患者享受到最佳護(hù)理。在本研究中，筆者將整體護(hù)理模式應(yīng)用到心臟介入術(shù)中，對(duì)觀察組患者實(shí)施介入前和介入后的整個(gè)圍手術(shù)期整體護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理后的焦慮水平明顯降低，并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，且與僅行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示整體護(hù)理干預(yù)在心臟介入術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者不良心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生，這對(duì)更好的保證手術(shù)療效，改善患者預(yù)后具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王鳳云，劉文彩，鄭祥梅.心理護(hù)理干預(yù)在防治心臟介入術(shù)并發(fā)癥中的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(8)：75-76.

[2]金萍.心臟介入手術(shù)整體護(hù)理干預(yù)觀察分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(7)：1668-1669.

[3]張玉紅.臨床護(hù)理路徑在心臟介入手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，13(23)：221-222.

[4]阮麗敏，王小英，賓庚玲.護(hù)理干預(yù)在心臟介入手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19(11)：1994-1995.

[5]王征宇，遲玉芬.焦慮自評(píng)量表(SAS)[J].上海神經(jīng)醫(yī)學(xué)，1988，13(2)：187-188.

R473.6

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1007-8517(2014)23-0136-02

2014.09.13)