江西省吉安縣婦幼保健院，江西 吉安 343100

護理干預在35例宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復中的應用

郭美群

江西省吉安縣婦幼保健院，江西 吉安 343100

目的:探討并分析宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復的護理。方法:將宮外孕腹腔鏡手術的70例患者作為研究對象，隨機分為對照組與研究組，每組各35例。對照組采用常規(guī)護理，研究組基于常規(guī)護理予以護理干預，比較分析兩組患者住院時間、手術后并發(fā)癥以及護理滿意度。結果:研究組患者住院時間明顯少于對照組，且護理滿意度也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組和對照組在術后并發(fā)癥上差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:在宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復的護理中，基于常規(guī)護理予以系統(tǒng)且合理的護理干預，可以促進患者的恢復。

護理干預；宮外孕；腹腔鏡術；圍手術期

宮外孕是指孕卵于子宮體腔外著床且生長發(fā)育的現(xiàn)象，導致患者出現(xiàn)宮外孕現(xiàn)象的主要原因有發(fā)育不良、宮內(nèi)節(jié)育器放置、輸卵管炎癥以及輸卵管手術等[1-2]。近年來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展速度的加快，信息技術水平的提高，微創(chuàng)手術被廣泛應用于宮外孕的治療中。本文就70例宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復的護理進行分析和總結，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2013年12月來我院實施宮外孕腹腔鏡手術的70例患者作為研究對象，患者年齡為23～35歲，全部患者均在不同程度上存在不規(guī)則陰道流血、停經(jīng)以及腹痛史，所有患者均在手術前實施胸部透視、大便常規(guī)、CT、肝腎功能、血常規(guī)、血液生化以及尿常規(guī)等檢查，各檢查指標均正常。采取隨機分組的方式將70例患者劃分為對照組和研究組，每組各35例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者按照手術的安排予以常規(guī)護理，即簡單了解患者基本情況，觀察患者病情變化，根據(jù)患者實際情況予以?？谱o理、生活護理以及基礎護理。研究組患者基于常規(guī)護理予以系統(tǒng)且合理的護理干預：①術前心理護理：由于大部分患者對于腹腔鏡手術不是很了解，對其存在著恐懼感，術前很容易出現(xiàn)焦慮或者緊張等心理。對此，護理人員應對患者實施心理疏導，將手術相關情況、優(yōu)勢以及注意事項告知患者，消除和緩解患者的不良心理，使其積極且主動配合，確保手術得以順利完成[3]。②圍手術期護理：對術野皮膚進行清潔，手術當天早上禁飲和禁食，不可灌腸，防止異位妊娠位置破裂而引發(fā)大出血；手術前半小時留置導管并和引流袋連接，且持續(xù)開放。在麻醉期間，患者保持正確體位。手術結束后，需對患者血氧飽和度進行測定，監(jiān)測其心電變化，予以持續(xù)性低流量吸氧，一般每隔30min進行呼吸、血壓以及脈搏的測量，觀察患者尿液色量，及時進行記錄，確保尿管引流的通暢性，以免引起逆行感染。在保留尿管階段，應對會陰進行擦洗。在手術恢復期予以流質(zhì)飲食，并結合患者自身實際情況進行調(diào)節(jié)。③恢復期護理：手術完成后，對患者病情變化進行密切觀察，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，同時還要注意患者腹部切口護理，如果發(fā)現(xiàn)其切口滲液或者滲血，及時進行處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間以及護理滿意度。滿意度采取問卷調(diào)查的方式評判，滿分100分。分數(shù)為90～100分表示滿意；分數(shù)為60～89分表示基本滿意；分數(shù)為0～59分表示不滿意，以滿意和基本滿意之和當作最終評判標準。

2 結果

實施全面且系統(tǒng)護理干預的研究組，在圍手術期和術后恢復期間未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率也比較低，二者差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);經(jīng)護理干預的實施，研究組患者護理滿意度得到了顯著的提高，且住院時間也明顯少于對照組，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生以及住院時間對比情況

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

傳統(tǒng)開腹手術因風險高且手術恢復比較慢已經(jīng)逐漸被淘汰，腹腔鏡手術因其住院時間短、創(chuàng)傷小、瘢痕小、出血少、術后恢復快以及疼痛輕等優(yōu)勢，目前已得到了廣泛地應用[4]。在婦科腹腔鏡手術中護理是一個重要的環(huán)節(jié)，其在很大程度上關系著手術是否可順利且成功完成。在本次研究中，筆者就宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復的護理進行了研究與分析。因腹腔鏡手術在進行氣腹與穿刺等操作時，容易對內(nèi)分泌、呼吸或者循環(huán)等產(chǎn)生不利影響，引起并發(fā)癥，再加上術野比較小，在很大程度上加大了手術難度。對此，在宮外孕腹腔鏡術圍手術期，必須要加強心理護理，及時消除和緩解患者的不良心理，清潔皮膚，控制飲食，清潔會陰，對患者病情變化進行密切的觀察。同時還應加強術后恢復的護理，若發(fā)現(xiàn)異常情況應及時處理，以免引起并發(fā)癥。本次研究結果表明，在宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復的護理中，基于常規(guī)護理予以系統(tǒng)且合理的護理干預效果明顯，可促進患者的恢復，提高患者護理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間。

[1]丁榮英,姜慧萍,陸美英，等.早期下床活動和膝胸臥位對宮外孕腹腔鏡術后非切口疼痛的影響[J].護理與康復,2012,11(5):458-459.

[2]潘錦秀.腹腔鏡治療宮外孕術前和術后69例臨床護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,06(4):112.

[3]賈曉琳.20例宮外孕腹腔鏡術后護理體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,(7):316-316.

[4]劉曉,牛亞靖.淺談婦科腹腔鏡術后護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,02(30):55.

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2014.09.13)