江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 景德鎮(zhèn) 333000

細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

俞雪英

江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 景德鎮(zhèn) 333000

目的:分析在手術(shù)室護(hù)理中進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供參考指導(dǎo)。方法:隨機(jī)抽取200例病患作為臨床研究對象，隨機(jī)平均分為研究組和對照組,每組各100例。對照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，研究組則實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理,比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果:研究組的護(hù)理質(zhì)量評分為(91.27±3.70)分，對照組為(72.68±4.22)分，兩組護(hù)理質(zhì)量比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；研究組滿意率為99%，顯著高于對照組的78%。結(jié)論:在手術(shù)室護(hù)理中，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方案，能顯著提高圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；效果分析

外科手術(shù)是臨床治療多種重大疾病的有效方式，但手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性，且手術(shù)本身就是一個應(yīng)激源，會使患者身心產(chǎn)生較大的壓力[1]。護(hù)理是配合治療對患者身心進(jìn)行調(diào)節(jié)的重要辦法，對提高手術(shù)效果具有重要作用。本研究對100例手術(shù)病患實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，效果理想,現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2013年4月至2014年4月手術(shù)室排期進(jìn)行手術(shù)的200例病患進(jìn)行分組研究。研究組100例，男56例，女44例，年齡14～67歲，平均(32.48±6.72)歲，其中：骨科22例，婦科31例，普外科28例，泌尿外科10例，神經(jīng)外科9例。對照組100例，男51例，女49例，年齡23～69歲，平均(33.97±6.08)歲，其中：骨科28例，婦科22例，普外科32例，泌尿外科14例，神經(jīng)外科4例。兩組病患在年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理,術(shù)前對病患宣教所要實(shí)施手術(shù)的相關(guān)知識，包括術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理流程及目的、營養(yǎng)指導(dǎo)、圍術(shù)期的注意事項(xiàng)、術(shù)后相應(yīng)功能鍛煉等。研究組則實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理,方法如下：①術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前1～2d對病患進(jìn)行訪視，詳細(xì)了解病患年齡、性別、疾病情況等資料，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)錯漏處立即糾正處理。訪視中，細(xì)心留意病患的細(xì)微情況，例如病患生活中有哪些不便，病患神情疲憊或表現(xiàn)出明顯的消極情緒時，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注到并進(jìn)行詢問，使病患感覺到溫暖；此外，術(shù)前病患多存在疑慮，對病患提出的疑問，護(hù)理人員盡可能給予解答，這不僅體現(xiàn)了護(hù)理人員對病人無微不至的關(guān)懷，更對緩解病患不良情緒具有良好的作用；心理問題嚴(yán)重者，及時安排具有心理疏導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員給予心理干預(yù)，盡量將病患的情緒調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài)。②術(shù)中護(hù)理：將病患接入手術(shù)室前，將室內(nèi)的溫度、濕度調(diào)節(jié)至最適宜的狀態(tài)，使病患感覺舒適。接待病患的態(tài)度應(yīng)溫和親切，并且給予適當(dāng)?shù)陌参俊崦?，如輕松地與其交談或者緊握其手，盡量避免引起病患的抵觸感、恐懼感；術(shù)中注意保護(hù)病患的隱私，術(shù)后立即給病患穿好衣服、蓋好床單;運(yùn)送回病房過程中，動作要小心、輕柔。與病房護(hù)士交接時，細(xì)致地做好相關(guān)事項(xiàng)的交待。③術(shù)后護(hù)理：一般為術(shù)后1d，手術(shù)室安排人員進(jìn)行回訪，對病患的體征、傷口、引流、疼痛等情況進(jìn)行觀察，針對病患的具體情況，給予詳細(xì)的護(hù)理指導(dǎo)。例如：傷口疼痛嚴(yán)重者，尋找疼痛原因，消除疼痛刺激源，指導(dǎo)病患采取舒適的體位，或者叮囑病患盡量不要活動，防止?fàn)坷瓊谝鹛弁矗辉诓』继弁吹牟课换蛏眢w某一部分皮膚上作環(huán)行按摩或者指導(dǎo)其正確深呼吸等，這些細(xì)致的護(hù)理指導(dǎo)，可令病患有效解除疼痛困擾。

1.3 護(hù)理效果評判標(biāo)準(zhǔn)[2]本研究采用自行擬定的調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評分。問卷包括20個選項(xiàng)，包括護(hù)理環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理動作等，每個選項(xiàng)評分1～5分，100分為滿分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。滿意程度根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評分評定，共分為十分滿意、滿意、不滿意三個等級；十分滿意90～100分，滿意60～89分，不滿意0～59分。滿意率=十分滿意率+滿意率。問卷在患者出院前發(fā)放，由患者本人或家屬填寫，按要求全部填寫視為有效回收。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對照 研究組的護(hù)理質(zhì)量評分明顯比對照組高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組滿意率對照 研究組的滿意率為99%，對照組為78%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組滿意程度對照(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

當(dāng)前，醫(yī)療行業(yè)改革逐步深入，并引入市場競爭機(jī)制，病患對醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護(hù)質(zhì)量的要求越來越高。傳統(tǒng)的護(hù)理更注重對疾病的關(guān)注，現(xiàn)代護(hù)理不但要重視對疾病的護(hù)理，同時要兼顧到病患的心理及社會需求。為適應(yīng)新的形勢及服務(wù)需求，臨床護(hù)理科室需要改變服務(wù)理念，更新護(hù)理模式，以滿足病患需求。手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室之一，手術(shù)過程要求嚴(yán)格，操作精細(xì)化，手術(shù)室護(hù)理也要求精細(xì)化，細(xì)節(jié)護(hù)理模式由此應(yīng)運(yùn)而生。臨床研究顯示，在圍術(shù)期實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，手術(shù)的成功率大大提高，且術(shù)后恢復(fù)良好，患者較為滿意。細(xì)節(jié)護(hù)理需要關(guān)注的細(xì)節(jié)較多，要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中保持“三心”：細(xì)心、耐心、小心。術(shù)前耐心、細(xì)致地對病患進(jìn)行手術(shù)知識宣講，使病患對自己的病情有所了解，減少焦慮感，增強(qiáng)信心；術(shù)中細(xì)心護(hù)理，從生理、心理及社會需求的舒適性方面入手，關(guān)注室內(nèi)溫度、濕度、環(huán)境布置等，以減少病患對手術(shù)室的陌生感，避免加重焦慮、害怕等不良情緒[3]。術(shù)中還應(yīng)注意保護(hù)隱私，通過陪伴、握手這些細(xì)節(jié)，令病患感覺安全、信任。術(shù)后及時回訪能夠及早發(fā)現(xiàn)手術(shù)不良情況，對疼痛、傷口愈合不良等情況進(jìn)行護(hù)理及指導(dǎo)，可盡可能減輕病患的痛苦[4]。研究組病例在各方面均獲得細(xì)節(jié)護(hù)理，大部分病患感覺良好，對護(hù)理的滿意率明顯比對照組高，護(hù)理質(zhì)量評分也明顯比對照組高。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果理想，可在臨床手術(shù)室護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]黃陳江.細(xì)節(jié)護(hù)理在普通外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(4):106-107.

[2]張媛芳.手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的具體措施及效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2013，(26):374.

[3]王小花.細(xì)節(jié)護(hù)理對肝硬化患者的影響分析[J].中國保健營養(yǎng):下旬刊,2012,22(11):4517.

[4]周鳳偉.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(2):237-238.

俞雪英(1976-)，女，漢族，本科，主管護(hù)師。

R472.3

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1007-8517(2014)23-0130-02

2014.09.11)