江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院ICU，江西 九江 332000

綜合性護(hù)理干預(yù)在感染性休克患者中的應(yīng)用

胡彩珍

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院ICU，江西 九江 332000

目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克患者治療中的效果。方法：選取重癥監(jiān)護(hù)病房960例感染性休克患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各480例。在進(jìn)行相同的救治后，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過(guò)2周的不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組患者的死亡率、日換藥次數(shù)和日更換床單數(shù)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組死亡31例，病死率6.46%；對(duì)照組死亡133例，病死率27.71%；實(shí)驗(yàn)組日換藥率和日更換床單數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克患者治療中的效果較好，值得臨床推廣。

綜合性護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)病房；感染性休克

及時(shí)有效地對(duì)感染性休克患者進(jìn)行針對(duì)性的綜合性護(hù)理，能有效減低患者的死亡率，改善其預(yù)后。近年來(lái)，筆者對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的感染性休克患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月至2014年3月轉(zhuǎn)入我院重癥監(jiān)護(hù)病房的960例感染性休克患者作為研究對(duì)象，所選病例均符合感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男性586例，女性374例。所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組兩組各480例，實(shí)驗(yàn)組中男性290例，女性190例，年齡21～81歲，平均(54.8±8.7)歲。對(duì)照組中男性296例，女性184例，年齡23～84歲，平均(56.3±9.1)歲。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 參加護(hù)理工作的人員均要充分了解重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理知識(shí)和技能。對(duì)照組護(hù)理人員按照護(hù)理要求[2]，幫助和指導(dǎo)患者保持個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行休息、飲食及鍛煉等，嚴(yán)格保持病房衛(wèi)生，合理使用藥物，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征;對(duì)休克病人采取舒適而恰當(dāng)?shù)捏w位，以利于循環(huán)系統(tǒng)暢通。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)及行為護(hù)理干預(yù)。具體如下：①休克病人的意識(shí)正常，護(hù)理人員加強(qiáng)人文關(guān)懷，同患者適當(dāng)?shù)慕涣鳎私饣颊叩男枰?，并給予一定的鼓勵(lì)，使患者保持積極向上的心態(tài),增強(qiáng)患者信心。②護(hù)理人員要耐心解釋患者病情，及時(shí)關(guān)注并充分關(guān)懷患者。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，舉止要文雅輕巧、操作要穩(wěn)重有序、說(shuō)話(huà)要謹(jǐn)慎聲細(xì)，盡量讓患者感到舒適。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理2周后，觀察兩組患者的死亡率、日換藥次數(shù)和日更換床單數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組死亡率比較 經(jīng)過(guò)2周護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組死亡31例，病死率6.46%；對(duì)照組死亡133例，病死率27.71%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理效果比較 經(jīng)過(guò)2周的護(hù)理觀察，實(shí)驗(yàn)組日換藥率和日更換床單數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表1 護(hù)理后兩組患者死亡率比較表(例)

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

表2 兩組護(hù)理效果比較表±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

感染性休克是由于各種感染原因?qū)е碌慕M織器官微循環(huán)灌注血量減少的循環(huán)衰竭綜合征，是重癥監(jiān)護(hù)病房患者死亡的主要原因之一[3]。隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展，感染性休克的死亡率有了極大的降低，目前臨床除了對(duì)感染性休克的治療有了很大的提高，同時(shí)對(duì)其護(hù)理工作也有了更加充分的重視。感染性休克病人經(jīng)過(guò)積極救治后，護(hù)理對(duì)患者預(yù)后也起著非常重要的作用。重癥監(jiān)護(hù)病房的封閉環(huán)境給患者內(nèi)心造成了巨大心理負(fù)擔(dān)[4]。護(hù)理人員在此時(shí)不僅僅是醫(yī)護(hù)工作者，同時(shí)也要是患者的親友和心理醫(yī)師。護(hù)理人員不僅要為患者提供良好的醫(yī)療護(hù)理，還要加強(qiáng)心理干預(yù)和行為干預(yù)，指導(dǎo)患者正確生活;不僅提供生命支持，還要提供心理支持和人際支持[5]。根據(jù)護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)感染患者臨床護(hù)理應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注，當(dāng)患者滲出嚴(yán)重，則需要及時(shí)換藥、換床單。滲出嚴(yán)重時(shí)，換藥次數(shù)也應(yīng)增多。護(hù)士及時(shí)觀察病情，與醫(yī)生溝通，可避免滲出過(guò)多，因此換藥、換床單次數(shù)能夠體現(xiàn)護(hù)理工作中觀察病人病情是否到位。故選“換藥次數(shù)”與“日換床單次數(shù)”作為評(píng)價(jià)護(hù)理效果的觀察指標(biāo)。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克患者治療中的效果明顯，值得臨床推廣。

[1]管曉曉,顏默磊. 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克患者治療效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,03:90-93.

[2]張玲. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者情緒及睡眠的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,12:129.

[3]楊琳.綜合護(hù)理在食管癌患者術(shù)后40例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,06:94.

[4]蔡春梅,胡濤.綜合護(hù)理干預(yù)控制重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染發(fā)生率的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,19:62-63.

[5]婁燕,張愛(ài)萍.神經(jīng)外科重癥室的護(hù)理管理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,12:205.

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