江蘇省東海縣駝峰中心衛(wèi)生院，江蘇 東海 222313

心理護(hù)理在支氣管哮喘30例中的應(yīng)用

周麗

江蘇省東海縣駝峰中心衛(wèi)生院，江蘇 東海 222313

目的：觀察心理護(hù)理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果。方法：選取支氣管哮喘患者52例，隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組22例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，比較兩組患者不良心理反應(yīng)發(fā)生率及患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者緊張、焦慮、恐懼、自卑等不良心理反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者滿意率為86.7%，明顯高于對(duì)照組的59.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：心理護(hù)理能有效緩解支氣管哮喘患者的不良心理反應(yīng)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度，有利于疾病的康復(fù)。

支氣管哮喘；心理護(hù)理；應(yīng)用效果

支氣管哮喘是一種呼吸道慢性炎癥性疾病，其主要特征是小氣管阻塞性改變。本病目前尚不能徹底根治，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響很大。筆者在臨床中對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年5月收治的支氣管哮喘患者52例，隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組22例。觀察組中男18例，女12例，年齡24～76歲，平均(40.25±10.42)歲；對(duì)照組中男13例，女9例，年齡25～78歲，平均(41.74±11.06)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)氧療護(hù)理、藥物治療護(hù)理及飲食護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。具體如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 ①氧療護(hù)理：患者取舒適坐位或者半臥位，給予鼻塞或面罩吸氧，氧流量選擇一般為鼻塞吸入時(shí)2～4L/min，面罩吸入時(shí)4～6L/min。在吸氧期間應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止輸氧管道阻塞，以保證吸入效果;同時(shí)需對(duì)患者的呼吸頻率、節(jié)律及循環(huán)末端的顏色仔細(xì)觀察，了解氧療效果。另外，持續(xù)高濃度吸氧[1]患者易發(fā)生氧中毒，主要表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐、胸骨后灼痛等，發(fā)生上述癥狀應(yīng)及時(shí)調(diào)低氧流量。②治療護(hù)理：哮喘患者常用茶堿類解痙平喘，本類藥物易出現(xiàn)心悸、惡心、嘔吐、上腹部不適等副作用；當(dāng)血濃度過(guò)高時(shí)可能出現(xiàn)抽搐、心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，故使用此類藥物時(shí)應(yīng)注意觀察患者有無(wú)上述反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)立即減慢滴速，必要時(shí)暫停使用。氣霧劑吸入是支氣管哮喘患者較常使用的治療方法，應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用起霧吸入劑，防止無(wú)效吸入。激素在支氣管哮喘患者的治療中效果顯著，且應(yīng)用廣泛，應(yīng)向患者講明其副作用，避免為追求效果而濫用激素。③飲食護(hù)理：哮喘發(fā)作期患者體內(nèi)的水分、蛋白質(zhì)等大量消耗流失，應(yīng)及時(shí)予以補(bǔ)充，指導(dǎo)患者及家屬予高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物，增加蔬菜、水果的攝入量，均衡營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)患者的抗病能力。

1.2.2 心理護(hù)理 首先要幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,對(duì)有恐懼、焦慮的患者要耐心的解釋說(shuō)明，告知患者經(jīng)及時(shí)合理的治療，哮喘癥狀是可以控制的，幫助病人消除不良的心理反應(yīng)，增強(qiáng)信心。其次對(duì)患者進(jìn)行一定的心理暗示，尤其對(duì)發(fā)作時(shí)精神高度緊張的患者以及容易接受消極暗示的患者，積極的心理暗示可以減少疾病的發(fā)作次數(shù)，并能減輕發(fā)作時(shí)的癥狀和患者的痛苦感受，甚至可以減少某些治療藥物的用量，這對(duì)于治療和預(yù)防都具有積極的意義。另外，要求患者作息有常，生活規(guī)律。積極動(dòng)員常與患者接觸的人員尤其是家人共同關(guān)心患者，以使其維持良好心態(tài)。根據(jù)患者的病情給予合適的工作建議，使病人能夠重返工作崗位及社會(huì)，使患者能夠被社會(huì)認(rèn)同，從利于其疾病的康復(fù)[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者不良心理反應(yīng)發(fā)生率及滿意度。采用自制表格進(jìn)行滿意度的評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意。以非常滿意及滿意計(jì)算滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理反應(yīng)比較 觀察組患者緊張、焦慮、恐懼和自卑等不良心理反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者心理反應(yīng)比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意率為86.7%，明顯高于對(duì)照組59.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者滿意度比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸道疾病，多數(shù)患者自年輕時(shí)開始反復(fù)發(fā)作，因病程長(zhǎng)，不能根治，且需要長(zhǎng)期用藥控制病情，對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)造成較大影響。支氣管哮喘患者不良心理反應(yīng)發(fā)生率明顯增高[3]，其可能原因有以下幾方面:首先是哮喘反復(fù)發(fā)作以及發(fā)作時(shí)的痛苦感受給患者造成極大的精神壓力；其次是目前臨床應(yīng)用的止喘藥物尚不能根治哮喘，且部分患者對(duì)一些藥物的使用方法不夠了解，造成藥物使用不當(dāng)，影響療效，易使患者產(chǎn)生病情加重的想法，增加其心理負(fù)擔(dān);再者哮喘患者的工作能力及家庭、社會(huì)角色發(fā)生了變化，使患者不能完全融入社會(huì)，導(dǎo)致其社會(huì)活動(dòng)明顯減少，最后使患者出現(xiàn)沮喪、自卑、焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，這些因素會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作加重，影響患者的心理狀態(tài)，繼而形成不良循環(huán)。藥物治療可以改善患者的臨床癥狀，但其不良心理反應(yīng)，則需要相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理可以減低支氣管哮喘患者不良心理反應(yīng)發(fā)生率，并能提高患者的滿意度，這不僅有利于患者病情的恢復(fù)，還有利于減少醫(yī)患、護(hù)患矛盾，值得在基層醫(yī)院推廣。

[1]吳輝.支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)[J].甘肅醫(yī)藥,2010,29(4):473-474.

[2]田亞麗，李繼萍．支氣管哮喘病人居家護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2009,23(4):943-945.

[3]苗艷杰，賈春穎，初春梅，等．支氣管哮喘患者的護(hù)理干預(yù)[J].2009,4(6):206-207.

周麗(1971-),女，大專，主管護(hù)師。

R473.56

A

1007-8517(2014)23-0123-02

2014.09.06)