江西省九江市石化醫(yī)院門診部，江西 九江 332000

干預(yù)治療在高血壓中的療效分析

萬建平

江西省九江市石化醫(yī)院門診部，江西 九江 332000

目的：分析研究社區(qū)全科醫(yī)師為高血壓患者展開干預(yù)治療后的效果。方法：研究分析140例高血壓患者，對照組70例接受常規(guī)治療，觀察組70例接受干預(yù)治療，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后的血壓變化情況與血壓控制水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：社區(qū)全科醫(yī)師對高血壓患者實(shí)施綜合性干預(yù)，可有效防控高血壓疾病，對于提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要，可應(yīng)用到臨床治療中。

社區(qū)全科醫(yī)師；高血壓；干預(yù)治療

高血壓已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一，是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的主要因素為探討干預(yù)治療在高血壓中的臨床治療效果，筆者對140例高血壓患者進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1 研究對象 分析我社區(qū)從2012年5月到2013年2月收治的140例高血壓患者，男82例，女58例，年齡為30～90歲，平均年齡為(60±1.2)歲；兩組患者均符合WHO中關(guān)于高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者舒張壓均大于90mmHg,收縮壓均大于140mmHg；按照治療方法不同劃分為對照組與觀察組各70例。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組不采取任何干預(yù)措施，給予患者常規(guī)治療，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，并鼓勵(lì)患者積極參與到體力鍛煉中，調(diào)節(jié)患者飲食，給予患者采用低鹽低脂飲食，并注意減少食用膽固醇食物，過于肥胖者，應(yīng)注意控制進(jìn)食總熱量以及食量，減輕患者體重，戒煙。給予患者采用降壓藥物治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合采用干預(yù)治療，具體措施如下。

1.2.1 給予患者進(jìn)行必要的健康教育 健康教育是有效預(yù)防以及控制高血壓的有效方法，通過開展必要的健康宣傳，可通過板報(bào)、廣播以及畫報(bào)等形式定期對居民進(jìn)行必要的高血壓預(yù)防教育；定期對居民進(jìn)行探訪；社區(qū)醫(yī)生定期探訪患者以及居委會，監(jiān)測患者的血壓水平，進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，叮囑患者控制鹽分?jǐn)z入量，注意節(jié)食，均衡營養(yǎng)，限制飲酒，并注意適度運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 以家庭為單位，進(jìn)行必要的保健培訓(xùn) 鼓勵(lì)患者家屬積極參與到臨床治療中，并充分發(fā)揮患者家屬的督導(dǎo)作用，提高患者用藥治療的依從性。高血壓患者為一種長期慢性疾病，多數(shù)患者會考慮在家接受治療，但因患者多存在不良的生活習(xí)慣，較難戒掉，預(yù)后效果不良，可能會導(dǎo)致患者病情惡化。社區(qū)全科醫(yī)生組織患者進(jìn)行高血壓疾病防治的相應(yīng)措施，可有效防控病情，顯著提高患者生活質(zhì)量水平。

1.2.3 堅(jiān)持以人為本，實(shí)施人文關(guān)懷 給予患者進(jìn)行必要的健康教育，明確患者的不同心理以及病情變化，并給予患者有針對性的治療，增強(qiáng)患者積極接受治療的信心勇氣。同時(shí)結(jié)合做好必要的健康宣教，讓患者明確高血壓防治的健康生活方式以及相關(guān)治療方法，可有效改善患者的臨床癥狀，有效提高患者生活質(zhì)量水平。

1.2.4 建立健康檔案 調(diào)查統(tǒng)計(jì)該社區(qū)高血壓患者以及高危高血壓人群的情況，建立相關(guān)的健康檔案，詳細(xì)分析以及跟蹤患者的具體情況，包括統(tǒng)計(jì)疾病類型、發(fā)病時(shí)間、治療情況以及家庭情況。

1.2.5 根據(jù)患者的個(gè)體情況制定有針對性的治療方案 合并糖尿病的高血壓患者，需在控制血糖治療基礎(chǔ)上，結(jié)合采用必要的降壓措施治療；單純原發(fā)性高血壓疾病，單純給予患者小劑量降壓藥物治療。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓變化情況 統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的血壓變化情況，觀察組干預(yù)后的血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 比較兩組患者的血壓變化情況±s，mmHg)

注：與對照組比較,*P<0.05。

2.2 兩組正常居民新發(fā)高血壓情況 觀察組患者治療1年內(nèi)無高血壓新發(fā)患者，原發(fā)疾病中15例患者的血壓水平明顯下降；對照組患者新發(fā)高血壓疾病3例，原發(fā)高血壓疾病中2例降至正常，觀察組患者的高血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

當(dāng)前，隨著人們飲食習(xí)慣以及生活壓力的不斷增加，心腦血管的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，其中一個(gè)常見的嚴(yán)重誘因?yàn)楦哐獕篬1]。因其具有極高的發(fā)病率、致殘率以及死亡率，且多數(shù)患者對疾病認(rèn)知率較低，遵醫(yī)囑情況不良，這些均影響疾病的有效治療。分析高血壓疾病的發(fā)生多與不良生活習(xí)慣、體重超標(biāo)、肥胖等因素相關(guān)，因此采取社區(qū)高血壓的防治工作并不能發(fā)揮其治療效果。通過實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)措施，可發(fā)揮基層醫(yī)療團(tuán)隊(duì)所具有的優(yōu)勢，結(jié)合采用必要的健康宣教、治療措施指導(dǎo)、定期隨訪觀察等方式，可有效防控高血壓疾病。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)因?qū)嵤┓奖?、快捷、?yōu)質(zhì)以及高效，較易被患者所接受[2]。本次研究，觀察組血壓控制水平明顯優(yōu)于對照組，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，建立以社區(qū)為基礎(chǔ)，全科醫(yī)師為骨干的綜合防治干預(yù)護(hù)理模式治療高血壓疾病，為一種綜合健康教育、治療、預(yù)防為一體的措施方法，可有效防控心腦血管疾病的發(fā)生，對于預(yù)防以及保證社區(qū)群眾健康具有重要的意義。

[1]李寶春.科研項(xiàng)目進(jìn)社區(qū)對高血壓綜合干預(yù)效果評價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(08):1050-1051.

[2]黎君君,甘志遠(yuǎn).老年高血壓患者153例治療分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(04):534.

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1007-8517(2014)23-0120-02

2014.09.11)