曉嬌

江西省分宜縣人民醫(yī)院,江西 分宜 336600

尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死40例臨床觀察

李凱1黃誠2黃曉嬌3

江西省分宜縣人民醫(yī)院,江西 分宜 336600

目的：研究尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的臨床療效。方法：選取80例急性心肌梗死患者作為研究對象，將其按照入院的時間順序分為對照組與觀察組，每組40例。對照組患者采用常規(guī)的藥物治療，包括口服降壓、血管擴(kuò)張、抗凝血、促進(jìn)心肌代謝藥物等；觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者尿激酶靜脈滴注，并進(jìn)行皮下低分子肝素鈣注射。觀察兩組患者治療效果以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者的治療效果明顯好于對照組(P<0.05)，兩組治療均無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死具有顯著的效果，值得推廣應(yīng)用。

尿激酶；低分子肝素鈣；聯(lián)合；急性心肌梗死

急性心肌梗死屬于臨床急癥，并且患者多為中老年人，據(jù)可靠資料顯示，急性心肌梗死男性患者多于女性[1]。對于這種病癥的治療，如果藥物選擇不當(dāng)或治療不及時，容易導(dǎo)致死亡。本文研究尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2011年2月到2013年4月收治的80例急性心肌梗死患者，所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，包括16例廣泛前壁梗死、17例前間壁梗死、15例高側(cè)壁梗死、14例下壁梗死、8例下壁加后壁梗死以及10例下壁加右室梗死。排除了溶栓禁忌患者。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組40例。其中對照組中男性患者31例,女性9例，年齡40～66歲，平均年齡(52.1±3.5)歲；觀察組中男性患者27例，女性13例，年齡42～68歲，平均年齡(55.3±4.8)歲。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病癥狀、梗死部位等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院確診后均進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及常規(guī)吸氧。對照組口服阿司匹林腸溶片，治療初期口服劑量為300mg/d，第二天開始劑量改為100mg/d。并根據(jù)患者實(shí)際情況，給予患者β受體阻滯劑或者他汀類、ACEI類藥物，以及給予患者極化液、硝酸脂類藥物靜脈滴注。觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行尿激酶+生理鹽水靜脈滴注，每次尿激酶計量150萬U、生理鹽水100ml，每次滴注時間需控制在30min內(nèi)。尿激酶滴注6h后，給予患者進(jìn)行低分子肝素鈣皮下注射，每次注射量為0.5ml，一天注射兩次。治療時間為一周。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療后溶栓效果對比 觀察組患者溶栓效果比對照組患者顯著提高差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組、對照組患者溶栓效果對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死患者主要是由于冠狀動脈堵塞，心肌缺血導(dǎo)致的局部壞死，發(fā)病率高[3]。對于這種急癥的治療，需要及時的開通患者冠狀動脈，減少梗死面積，改善心室，降低患者死亡率以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

尿激酶主要獲取途徑有兩種，一為健康人體尿液提取，二為在人類腎組織中培養(yǎng)獲得。尿激酶能夠直接作用于人體蛋白纖維溶解機(jī)制，對纖溶酶原具有良好的催化裂解作用，使其形成纖溶酶，對纖維蛋白凝塊、纖維蛋白原、凝血因子具有有效的降解作用。另外，尿激酶能夠提升血管ADP酶的活性，抑制血小板聚集，對血栓的形成起到良好的預(yù)防作用。肝素鈣是一種新型抗凝藥物，將普通的肝素分解鈍化形成，屬于低分子藥物的一種，對凝血因子具有很強(qiáng)的抑制作用，并能夠促進(jìn)纖維蛋白的溶解，改變血液的粘度，增加血細(xì)胞表面的電荷，增強(qiáng)對血小板聚集以及血栓形成的抵抗能力[3]。并且，這種藥物生物利用度高達(dá)100%，能夠持續(xù)發(fā)揮作用。肝素鈣聯(lián)合尿激酶治療急性心肌梗死，能夠增強(qiáng)尿激酶抗血栓的能力，增強(qiáng)療效，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究中，觀察組患者溶栓效果總有效率77.5%，明顯高于對照組患者溶栓總有效率45.00%。尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死具有顯著的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊培文.尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué).2012,33(34):7491-7492.

[2]周耀文.尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床研究[J].論著.臨床論壇.2012,24(8):190-191.

[3]唐忠平.尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程.2013,20(9):1125-1126.

R542.2+2

A

1007-8517(2014)23-0118-01

2014.09.19)