江西省贛州市人民醫(yī)院,江西 贛州 341000

纖維支氣管鏡診治呼吸系統(tǒng)疾病的療效評價

歐陽遠輝

江西省贛州市人民醫(yī)院,江西 贛州 341000

目的：觀察纖維支氣管鏡診治呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效。方法：選取呼吸系統(tǒng)疾病患者80例。隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組給予常規(guī)化痰營養(yǎng)支持治療，觀察組給予纖維支氣管鏡診治治療，并比較兩組患者療效。結果：觀察組治療后咳嗽、咳痰消失時間、發(fā)熱緩解時間以及住院時間均明顯小于對照組(P<0.05)；觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組均無不良事件發(fā)生。結論：纖維支氣管鏡是診治呼吸系統(tǒng)疾病的有效方法，值得臨床推廣應用。

纖維支氣管鏡；呼吸系統(tǒng)疾病；療效

纖維支氣管鏡是用來對肺葉、肺段以及支氣管病變進行觀察的工具，并可進行活菌采樣，配合細菌學、細胞學檢查，幫助早期發(fā)現(xiàn)病變，從而對呼吸系統(tǒng)疾病進行診斷。纖維支氣管鏡除在呼吸系統(tǒng)診斷方面取得較大進展外，在治療方面也具有較大應用。本文對纖維支氣管鏡在治療呼吸系統(tǒng)疾病的應用進行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者80例，所有患者均行痰培養(yǎng)或見致病菌生長，肺部可聞及濕啰音，白細胞計數(shù)降低或升高，胸片可見片狀或斑點狀陰影，所有患者診斷均符合并發(fā)肺部感染的標準。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組男性26例，女性14例，年齡30～73歲，平均年齡(55.2±4.6)歲，基礎疾?。郝宰枞苑渭膊?1例，支氣管擴張11例，急性肺膿腫5例，其它3例；對照組男性27例，女性13例，年齡32～74歲，平均年齡(56.3±4.7)歲，基礎疾病：慢性阻塞性肺疾病19例，支氣管擴張12例，急性肺膿腫6例，其它3例。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均加強基礎疾病的治療，對照組行常規(guī)化痰營養(yǎng)支持治療，并根據(jù)痰培養(yǎng)結果選擇針對性抗生素給予應用。觀察組患者行纖維支氣管鏡診治：治療前禁食4h，術前皮下注射0.5～1.0mg的阿托品，常規(guī)局部麻醉，經口腔或鼻插入纖維支氣管鏡，對鼻咽、氣管以及支氣管等進行仔細查看，同時加強監(jiān)護，必要時應用1：10000腎上腺素行局部注射，操作全過程給予吸氧配合，保持SPO2>90%，而后應用0.5～1mg/kg的生理鹽水分次注入支氣管行支氣管肺泡灌洗。

1.3 觀察指標 對兩組患者咳嗽、咳痰消失時間、發(fā)熱緩解時間以及住院時間進行觀察比較，并判定療效；同時加強不良事件的記錄和觀察。

1.4 療效判定標準 臨床治愈：咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等臨床癥狀消失，X線片檢查炎癥病灶完全吸收；好轉：咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等臨床癥狀明顯減輕，X線片檢查炎癥病灶吸收≥60%；無效：咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等臨床癥狀無明顯變化，X線片檢查炎癥病灶無明顯吸收。

2 結果

2.1 治療觀察指標比較 對兩組患者治療后咳嗽、咳痰消失時間、發(fā)熱緩解時間以及住院時間進行比較，觀察組均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療后觀察指標比較±s，d)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 療效比較 觀察組治療組有效率為97.5%，對照組治療總有效率為82.5%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組療效比較[例(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

2.3 不良反應或并發(fā)癥 兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應，且觀察組未見因纖支鏡導致的咯血、氣胸等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

纖維支氣管鏡是臨床對肺部、支氣管病變進行診療的重要手段。最初纖支鏡是主要用于肺癌的診斷，其不僅可早期發(fā)現(xiàn)肺癌，更可為肺癌的診斷提供可靠資料。臨床傳統(tǒng)觀點認為，在行纖支鏡檢查時，因PaO2在操作過程中呈10～20mmHg下降，會導致患者心率增快，嚴重時可并發(fā)心律失常，因此認為是重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的禁忌，但在急重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者中應用后得知，其可及時對病情進行診斷，為治療提供依據(jù)[1]。臨床資料顯示，當對60歲以上的老年患者進行纖維支氣管鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)肺癌陽性率可達50%以上[2]。

纖維支氣管鏡可通過吸收氣道分泌物，保持氣道通暢，同時進行分泌物涂片、細菌學培養(yǎng),并選用針對性抗生素，通過局部滴注的方法以增加藥物濃度，從而增強抗炎效果[3]。在本研究中，我們對常規(guī)治療的對照組和應用纖維支氣管鏡治療的觀察組比較，結果顯示觀察組患者治療后咳嗽、咳痰消失時間、發(fā)熱緩解時間以及住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)，且治療有效率(97.5%)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病患者治療中應用可快速改善患者臨床癥狀，如痰量減少、體溫下降、胸片病癥吸收等，縮短患者的住院時間，從而減少醫(yī)療費用。但纖維支氣管鏡在肺部疾病治療的過程中也可能會導致一定的并發(fā)癥，如大咯血、氣胸以及繼發(fā)感染等，而本研究中未出現(xiàn)上述并發(fā)癥，這主要與熟練、細心、輕柔、規(guī)范的操作有關[4]?？傊?，纖維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病的診治中療效顯著，值得推廣應用。

[1]梁國慶,謝仲豪,趙國定,等.纖維支氣管鏡診治呼吸系統(tǒng)疾病620例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2005,12(7):894-895.

[2]王惠麗,翟麗云,賀美蘭.纖維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病的應用[J].實用兒科臨床雜志,2005,20(2)：189.

[3]陳賢澤.纖維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應用[J].中國藥物經濟學,2013,14(1):124-126.

[4]何少茹,孫云霞,梁穗新,等.纖維支氣管鏡在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應用[J].中國婦幼保健，2006，21(5)：651-652.

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2014.09.27)