江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214153

B超在肝臟血管瘤診斷中的應(yīng)用

王惠娟

江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214153

目的：總結(jié)分析B超檢查在診斷肝臟血管瘤方面的應(yīng)用效果。方法:選取80例肝臟血管瘤患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組給予B超檢查進(jìn)行診斷，對(duì)照組則實(shí)行CT診斷。比較兩種方式的診斷符合率及其影像表現(xiàn)特征。結(jié)果:試驗(yàn)組38例(95%)診斷符合，2例不能作出定性診斷；CT平掃診斷符合31例(77.5%)，實(shí)施增強(qiáng)掃描后增加至37例(92.5%)，全部檢出病例均能作出定性診斷。B超診斷符合率明顯高于CT平掃(P<0.05)，但與CT增強(qiáng)掃描比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:B超、CT增強(qiáng)掃描在診斷肝臟血管瘤時(shí)，均有較高診斷符合率，但CT的特異性更高，臨床可綜合運(yùn)用這兩種方法，可獲得更好的診斷效果。

B超；CT；肝臟血管瘤；診斷符合率

肝血管瘤(Hepatic hemangioma，HHE)是較為常見的肝臟良性腫瘤，發(fā)生率約為0.4%～7.3%。早期腫瘤直徑小，無(wú)典型的臨床癥狀，不易于診斷。目前，用于診斷肝臟血管瘤的影像檢查主要有CT、B超、MRI、肝血管造影等，這些影像檢查對(duì)HHE的診斷及鑒別HHE與其他占位性病變有重要的意義。其中CT與B超檢查費(fèi)用相對(duì)較低，且能多次重復(fù)檢查，較適合基層醫(yī)院[1]。本次選擇80例肝臟血管瘤患者進(jìn)行分組研究，試驗(yàn)組與對(duì)照組分別實(shí)施B超、CT檢查，比較二者的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 80例肝臟血管瘤患者均在2012年4月至2014年4月在我院接受治療。男46例，女34例，年齡29～72歲，中位年齡(43.6±4.1)歲。無(wú)癥狀者48例，均在健康體檢中檢出。有肝部疼痛者12例，上腹部不適20例。入院均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為肝臟血管瘤。將全部患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，定期分別給予B超檢查和CT檢查。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 設(shè)備及檢查方法 試驗(yàn)組采用日立EUB-2000 B型超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為3.5MHz。對(duì)照組采用PHIL-IPS 6層螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，增強(qiáng)掃描劑采用北京雙北碘海醇，35gI/100ml，增強(qiáng)掃描所用劑量約為80～98ml，注射速度是2.5～3ml/s，患者先實(shí)施平掃檢查，再進(jìn)行三期增強(qiáng)掃描，層厚選7.5mm。

1.3 觀察指標(biāo) ①詳細(xì)記錄兩組診斷的符合例數(shù)，并算出診斷符合率；②觀察影像表現(xiàn)特征。

2 結(jié)果

2.1 兩組的診斷符合率比較 試驗(yàn)組共有38例符合診斷，占95%，有2例不能作出定性診斷；對(duì)照組實(shí)施CT平掃檢查中，診斷符合31例，占77.5%，實(shí)施增強(qiáng)掃描后增加至37例(92.5%)，全部檢出病例均能作出定性診斷。B超診斷符合率與CT平掃診斷符合率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.38，P<0.05)，但B超診斷符合率與CT增強(qiáng)掃描診斷符合率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 0.98，P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組診斷結(jié)果對(duì)照

注：與試驗(yàn)組比較，*P<0.05。

2.2 影像表現(xiàn)特征 試驗(yàn)組B超圖像表現(xiàn)：33例圖像表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)，16例多發(fā)，17例單發(fā)，回聲團(tuán)呈不規(guī)則狀或圓形，輪廓較清晰，內(nèi)部分布均勻，四周無(wú)聲暈，部分病例內(nèi)部呈現(xiàn)篩網(wǎng)狀回聲，病灶后方?jīng)]有明顯的增強(qiáng)效應(yīng)；7例圖像表現(xiàn)為低回聲團(tuán)?；芈晥F(tuán)輪廓清晰，但內(nèi)部不均勻，2例聲團(tuán)四周有明顯聲暈，有類似牛眼征改變[2]，這類聲像圖難以做出定性診斷。

對(duì)照組的CT平掃圖像表現(xiàn)特征：平掃表現(xiàn)出低密度影(排除脂肪肝患者)，密度較均勻，病灶的邊緣清晰光滑，超過4cm血管瘤內(nèi)部密度更低；增強(qiáng)CT掃描時(shí)，可見早期病灶的邊緣表現(xiàn)為高密度強(qiáng)化，繼續(xù)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，延遲掃描可見病灶呈等密度充填，病灶位置的增強(qiáng)密度逐漸減退，3cm以下病灶無(wú)明顯增強(qiáng)效果。

3 討論

肝臟血管瘤屬于良性腫瘤，發(fā)病率較高，血管瘤多呈現(xiàn)海綿狀[3]。大部分病例早期無(wú)明顯的自覺癥狀，多在健康體檢中發(fā)現(xiàn)。超聲、CT血管造影、MRI都是可靠的診斷方法，但B超因簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、可持續(xù)檢查等特點(diǎn)，臨床應(yīng)用更普遍。然而，B超對(duì)于不典型的聲像圖，例如肝臟疾病較嚴(yán)重者或表現(xiàn)出低回聲團(tuán)的病灶時(shí)，很難作出定性診斷。CT掃描則能夠根據(jù)血管瘤的特殊結(jié)構(gòu)，在增強(qiáng)掃描的條件下，可對(duì)病灶的血供情況進(jìn)行明確區(qū)分，對(duì)疾病能作出定性診斷，診斷特異性較高[4]。但CT檢查的費(fèi)用相對(duì)更高，輻射也較大，不適宜多次反復(fù)檢查[5]。

本組對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組分別實(shí)施B超、CT檢查，結(jié)果B超診斷的符合率比CT平掃要高，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，CT增強(qiáng)掃描的診斷符合率也明顯高于CT平掃檢出率(P<0.05)，B超與CT增強(qiáng)掃描的診斷符合率比較接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組有2例無(wú)法做出定性診斷，對(duì)照組全部檢出病例均能做出定性診斷，表明B超與CT增強(qiáng)掃描對(duì)肝臟血管瘤的檢出率均較高，但是CT更具特異性，鑒于二者的優(yōu)缺點(diǎn)，B超適合普查，CT適合確診，二者綜合應(yīng)用，可獲得更可靠的診斷效果。

[1]吳青山.72例不典型肝血管瘤的CT表現(xiàn)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2010,34(4):288-290.

[2]陳曉陽(yáng).肝血管瘤超聲圖像特征的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(20):98-99.

[3]馮海玲,郝娟.56例肝血管瘤的B超診斷分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,(6):87.

[4]康龍山,楊昆,盧榮靖.肝血管瘤的CT影像學(xué)分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(6):829-830.

[5]賴智敏,溫書泉.B超與CT對(duì)肝臟血管瘤的診斷價(jià)值比較[J].海南醫(yī)學(xué).2010,21(7):105-106.

王惠娟(1970-)，女，漢族，大專，主治醫(yī)師。

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1007-8517(2014)23-0084-02

2014.09.04)