浙江省開化縣何田鄉(xiāng)衛(wèi)生院，浙江 開化 324307

阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作40例臨床觀察

汪培雙

浙江省開化縣何田鄉(xiāng)衛(wèi)生院，浙江 開化 324307

目的:觀察阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法:選取80例慢性支氣管炎患者為研究對象,按治療方法不同,隨機分為觀察組和對照組各40例。兩組患者均給予鎮(zhèn)咳祛痰類藥物、平喘類藥物、吸氧等處理，在此基礎(chǔ)上,觀察組患者給予阿奇霉素口服，每次服用0.5g，每天服用1次，連續(xù)服用5～7d；對照組患者給予阿莫西林服用，每次口服0.5g，每天服用3次，連續(xù)服用7～10d。觀察兩組療效。結(jié)果:觀察組患者治療后總有效率為95.8%,對照組患者治療后總有效率為75.0%,觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效顯著，值得借鑒。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作；阿奇霉素；臨床觀察

慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病種類之一，在某些誘因下可出現(xiàn)急性發(fā)作，急性發(fā)作時患者的咳嗽、喘息等癥狀在短時間內(nèi)加重，需要臨床給予有效措施治療。在導(dǎo)致慢性支氣管炎急性發(fā)作誘因中，細(xì)菌感染較為常見，應(yīng)用抗菌藥物是必要的[1]。筆者選擇80例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對象，觀察阿奇霉素的臨床治療療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2014年1月收治的80例慢性支氣管炎患者為研究對象，患者均為急性發(fā)作，排除呼吸衰竭、合并心力衰竭者,且均能夠配合醫(yī)護(hù)操作，愿意參與本實驗。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男性22例，女性18例，年齡最小43歲，最大71歲，平均年齡(58.5±6.1)歲，急性發(fā)作病程最短2d，最長7d，平均(5.1±1.2)d；對照組中男性23例，女性17例，年齡最小44歲，最大74歲，平均年齡(59.1±5.5)歲，急性發(fā)作病程最短2d，最長7d，平均(5.0±1.4)d。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予鎮(zhèn)咳祛痰類藥物、給予平喘類藥物、吸氧等處理。在此基礎(chǔ)上,觀察組患者給予阿奇霉素(江西匯仁藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023871)口服，每次服用0.5g，每天服用1次，連續(xù)服用5～7d；對照組患者給予阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H20003263)服用，每次口服0.5g，每天服用3次，連續(xù)服用7～10d。兩組患者在治療前和治療后行均胸部X線檢查、及血尿常規(guī)、肝腎功能檢查等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組用藥治療過程中的不良反應(yīng)，及用藥后觀察咳嗽咳痰及喘息等癥狀改善情況。

1.4 療效評定[2]根據(jù)患者用藥過程中的咳嗽、咳痰及喘息等癥狀的改善情況進(jìn)行療效評定?；颊咧委?d時間內(nèi)，咳嗽、咳痰和喘息等癥狀和治療前比較顯著改善，肺部聽診濕羅音和治療前比較顯著消失，體溫恢復(fù)正常范圍內(nèi)，血常規(guī)檢查顯示在正常范圍內(nèi)，療效為顯效；患者給藥的7d內(nèi)，咳嗽、咳痰及喘息等癥狀較治療前有所改善，肺部聽診顯示濕羅音較治療前有所減少，發(fā)熱程度下降，X線胸片檢查顯示肺部炎癥有所吸收，療效為有效；患者治療后的癥狀、體溫、血常規(guī)等均沒有得到改善，為無效。

2 結(jié)果

兩組療效比較：觀察組患者治療后顯效28例(顯效率70.0%)、有效10例(有效率25.0%)、無效2例(無效率5.0%)，總有效率為95.8%；對照組患者治療后顯效19例(顯效率47.5%)、有效11例(有效率27.5%)、無效10例(無效率25.0%)，總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較表(例)

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作時患者病情短期內(nèi)驟然加重，感染是導(dǎo)致慢性支氣管炎急性發(fā)作的重要因素，在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的過程中抗生素類藥物的選擇是控制慢性支氣管炎急性發(fā)作感染因素的關(guān)鍵。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而起到抗菌作用。在對阿奇霉素體外抗菌實驗中顯示，阿奇霉素對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有抗菌作用。阿奇霉素不但抗菌譜廣，同時有較好的組織滲透性，在組織中的濃度較高，特別是在呼吸道組織中的濃度較高，且高于血清中的濃度，阿奇霉素用藥時每天1次即可，用藥方便[2-4]。本研究觀察組給予阿奇霉素治療，對照組給予阿莫西林治療，觀察組治療后的臨床效果(95.0%)高于對照組(75.0%)，這與其他研究報道基本近似。綜上所述，阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效顯著，并且用藥方便且安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳志強.抗生素類藥物控制慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,12(1):101.

[2]艾華,張文梅,萬煜,等.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的對照研究[J].臨床合理用藥雜志,2011,30(1):18-20.

[3]袁鴻緋,吳海,葉麗君.阿奇霉素聯(lián)合止嗽合劑治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,34(3):5118-5119.

[4]張學(xué)城,黃尹亭,林慧寧.阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,26(4):122-123.

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1007-8517(2014)23-0071-01

2014.09.03)