江西省九江市第一人民醫(yī)院,江西 九江 332000

針灸聯(lián)合丹鹿通督片治療強(qiáng)直性脊柱炎30例療效觀察

李俊張徐明熊瑋瑋劉炬劉群

江西省九江市第一人民醫(yī)院,江西 九江 332000

目的：觀察針灸聯(lián)合丹鹿通督片治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。方法：選取60例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。觀察組給予針灸聯(lián)合丹鹿通督片治療；對照組僅給予丹鹿通督片治療。治療1個(gè)月后，觀察兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.9% ，明顯優(yōu)于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組無復(fù)發(fā)病例，對照組復(fù)發(fā)5例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針灸聯(lián)合丹鹿通督片治療強(qiáng)直性脊柱炎具有療效較好。

強(qiáng)直性脊柱炎；針灸治療；丹鹿通督片

強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一種類風(fēng)濕因子陰性的慢性進(jìn)行性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外病癥，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。本病好發(fā)于青年男性，患者多遷延不愈，漸進(jìn)性加重，部分患者脊柱嚴(yán)重畸形，并喪失勞動(dòng)能力。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我國AS患病率為0.3%左右[1]。目前尚未能根治，筆者采用針灸聯(lián)合丹鹿通督片治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年4月至2014年6月我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者60例作為研究對象，其中男42 例，女18例，年齡18～40 歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。對照組中男22例，女8例，年齡20～37歲，平均年齡(28.4±3.5)歲；觀察組中男20例，女10例，年齡18～40歲，平均年齡(30.3±2.7)歲。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組：針刺主穴取脾俞、腎俞、氣海、腰陽關(guān)、華佗夾脊穴、人中、大椎、太溪、三陰交。頸部疼痛配后溪、天柱；背部疼痛配身柱、至陽；腰骶部疼痛配委中、四髎。操作時(shí)脾俞、腎俞、氣海、腰陽關(guān)、太溪、三陰交進(jìn)針得氣后均用補(bǔ)法。人中、委中進(jìn)針得氣后均用平補(bǔ)平瀉法，每次留針30min，每日1次，15日為一個(gè)療程。休息3日后，繼續(xù)下一個(gè)療程。連續(xù)治療兩個(gè)療程。針灸治療同時(shí)口服丹鹿通督片治療，每次4片(每片0.6g)，每日3次。1個(gè)月為一個(gè)療程。對照組：口服丹鹿通督片(河南羚銳制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 Z20050085)，每次4片(每片0.6g)，每日3次。1個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 療效判定[2]顯效：夜間疼痛、晨僵等臨床癥狀消失，軀體功能顯著改善，CRP值恢復(fù)正常，ESR<20mm/h，CT或X線表現(xiàn)改善或無明顯加重；有效：夜間疼痛癥狀消失，晨僵時(shí)間顯著減少，ESR、CRP下降50%以上，CT或X線表現(xiàn)無明顯變化；無效：臨床癥狀、功能、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無明顯改善或加重。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者臨床療效及疾病復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者治療總有效率為93.9% ，明顯優(yōu)于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 對照組復(fù)發(fā)5例，觀察組無復(fù)發(fā)病例，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎在中醫(yī)學(xué)屬“骨痹”范疇，主要是由于先天稟賦不足而導(dǎo)致正氣虛弱，被風(fēng)寒邪氣侵襲所致，邪氣壅于經(jīng)絡(luò)筋骨、濕熱壅阻、氣血痹阻則發(fā)為“骨痹”。強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)于骶髂、脊柱部位，治療上多以溫陽通絡(luò)，活血化瘀為主[3]。丹鹿通督片具有祛風(fēng)除濕，散寒通絡(luò)，補(bǔ)益肝腎，陰陽并調(diào)作用。針刺所選穴位大椎為諸陽之會(huì)，具有清熱、解表、通陽的作用；至陽能疏通脊背中部的經(jīng)氣；腰陽關(guān)具有溫腎壯陽，祛風(fēng)寒濕之邪作用；委中是膀胱經(jīng)下合穴，能舒通膀胱經(jīng)脈氣機(jī)，故能散寒祛濕，活血止痛;身柱，取身之柱骨之意，刺身柱能治腰脊強(qiáng)痛;腎俞為腎氣出入之所，取之可溫煦腎陽、溫化水飲[4];而氣海俞與任脈氣海穴相應(yīng)，是人之生氣在背部輸注之處，是治療元?dú)馓撍サ囊?，能補(bǔ)腎氣、強(qiáng)腰脊;再取腎經(jīng)原穴太溪，可激發(fā)腎中原氣，以補(bǔ)腎填精;三陰交為三脈交會(huì)穴，取此經(jīng)穴可調(diào)三經(jīng)氣血，能舒肝柔筋，補(bǔ)腎溫陽。諸穴相合，標(biāo)本兼治，扶正祛邪療效甚佳。

綜上所述，針灸聯(lián)合丹鹿通督片治療強(qiáng)直性脊柱炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部，治療風(fēng)濕病藥物臨床研究指導(dǎo)原則[S].新藥(西藥)研究指導(dǎo)原則，1993：110.

[2]中醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)，強(qiáng)直性脊柱炎診治指南(草案)[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志(診治指南專刊)，2005,9:19-21.

[3]鐘賓謨，聶斌，唐植綱. 強(qiáng)直性脊柱炎的針灸治療概況[J].中醫(yī)藥信息，2005，22，(4)：43-44.

[4]古安武，楊威，余松，等.中西藥聯(lián)合治療強(qiáng)直性脊柱炎27例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(23)：56-57．

R245.31

A

1007-8517(2014)23-0067-01

2014.09.21)