江西省峽江縣人民醫(yī)院兒科，江西 峽江 331409

不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療226例小兒哮喘急性發(fā)作的臨床研究

鄧三根曹淑萍王華

江西省峽江縣人民醫(yī)院兒科，江西 峽江 331409

目的：探討不同劑量的布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法：將226例患兒隨機(jī)分為觀察組130例和對(duì)照組96例。對(duì)照組患兒采用0.5mg/次小劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療，而觀察組患兒給予1mg/次大劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療，3次/d，對(duì)比兩組患兒的療效和哮喘癥狀的消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、藥物治療時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療總有效率(94.6%)顯著高于對(duì)照組(75.0%)，且哮喘癥狀的消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、藥物治療時(shí)間明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用1.0mg/次的大劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果顯著。

不同劑量；布地奈德混懸液；霧化吸入；小兒哮喘

支氣管哮喘是兒科常見的呼吸系統(tǒng)過敏性疾病，常以呼氣頻率加快、陣發(fā)哮鳴氣促等為特征，由于環(huán)境和遺傳因素導(dǎo)致小兒支氣管哮喘的急性發(fā)作率逐年上升[1]。本研究對(duì)不同劑量的布地奈德混懸液霧化吸入對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的治療效果進(jìn)行了對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科2012年1月至2013年3月期間收治的226例患兒，均符合小兒哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除伴有肝腎功能不全等疾病，近一月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素治療的患兒。根據(jù)治療劑量不同隨機(jī)分為觀察組130例和對(duì)照組96例，觀察組患兒男72例，女58例，平均年齡(7.9±0.8)歲，急性發(fā)作時(shí)間(3.6±1.1)h，對(duì)照組患兒男53例，女43例，平均年齡(7.7±0.9)歲，急性發(fā)作時(shí)間(3.4±1.3)h，兩組患兒一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予潑尼松(河南利華制藥有限公司)口服，2mg/(kg·次)，3次/d；硫酸沙丁胺醇溶液(英國(guó)葛蘭素威康制藥公司)霧化吸入，1ml/次，3次/d；對(duì)照組患兒采用0.5mg/次小劑量布地奈德混懸液(阿斯利康制藥公司)霧化吸入治療，而觀察組患兒給予1mg/次大劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療，3次/d，根據(jù)患兒療效確定治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒哮喘癥狀的消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、藥物治療時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)患兒的療效進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)。顯效：咳嗽、哮喘、哮鳴音完全消失，肺功能有明顯改善，且1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：咳嗽、哮喘、哮鳴音基本消失或有好轉(zhuǎn)，肺功能有所改善，1年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)；無效：治療后病情無改善或有所加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 對(duì)照組患兒顯效28例(29.2%)，有效44例(45.8%)，無效24例(25.0%)，治療總有效率為75.0%；觀察組患兒顯效57例(43.8%)，有效66例(50.8%)，無效7例(5.4%)，治療總有效率為94.6%，觀察組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組患兒，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒療效比較[例( %)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患兒觀察指標(biāo)情況 觀察組患兒的哮喘癥狀的消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間及藥物治療時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒觀察指標(biāo)對(duì)比±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

糖皮質(zhì)激素是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選治療方式，不但能夠緩解患兒癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，還能夠改善患兒肺功能[4]。但是全身用藥需要較大劑量，容易導(dǎo)致全身不良反應(yīng)。采用霧化吸入治療獲得理想療效，標(biāo)志著哮喘的臨床治療進(jìn)入一個(gè)全新時(shí)期。布地奈德作為一種吸入型糖皮質(zhì)激素藥物，脂溶性好，通過霧化吸入能夠沉積在呼吸道粘膜，以脂溶性彌散方式通過細(xì)胞膜，到達(dá)結(jié)構(gòu)細(xì)胞和炎癥細(xì)胞，與糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，改變受體結(jié)構(gòu)，使受體進(jìn)入核內(nèi)調(diào)節(jié)靶基因的轉(zhuǎn)錄，起到抗炎、抗過敏作用[5]。臨床上常常采用小劑量的布地奈德進(jìn)行治療，但是起效慢，在急性發(fā)作時(shí)效果不佳，本研究結(jié)果表明，大劑量的布地奈德混懸液霧化吸入后不但縮短了藥物的起效時(shí)間，促進(jìn)了患兒肺功能的恢復(fù)，并且能夠盡早緩解患兒的癥狀，獲得了理想的療效。綜上所述，采用1.0mg/次的大劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果顯著，值得推廣使用。

[1] 李瓊,王淑華,張戩,等.中醫(yī)藥治療緩解期兒童哮喘的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)療,2012,31(18):188,192.

[2] 蓋壯健.高低劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,(22):116-117.

[3] 耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3601-3602.

[4] 薛雄豪.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的療效比較[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(5):68-69.

[5] 燕民.不同劑量布地奈德霧化吸入對(duì)哮喘兒急性發(fā)作療效影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,(4):8-11.

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