甘肅省舟曲縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 舟曲 746300

藏醫(yī)藥治療培根木布(消化性潰瘍)47例臨床療效觀察

李永剛

甘肅省舟曲縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 舟曲 746300

目的：觀察藏醫(yī)治療培根木布(消化性潰瘍)的療效。方法：選擇94例培根木布(消化性潰瘍)患者作為觀察對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組給予西藥三聯(lián)療法治療，觀察組在辨證的基礎(chǔ)上給予藏藥治療，對(duì)比兩組的近遠(yuǎn)期臨床療效。結(jié)果：兩組近期療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；6個(gè)月后隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率為9.3%，明顯低于對(duì)照組的19.5%(P<0.05)。結(jié)論：藏藥辨證治療培根木布的臨床療效確切，遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率較低。

藏藥；培根木布；消化性潰瘍

消化性潰瘍是藏區(qū)高原地區(qū)臨床常見(jiàn)的多發(fā)癥之一，該癥常引起不同程度胃腸道癥狀，且易反復(fù)復(fù)發(fā)，藏醫(yī)根據(jù)該癥的臨床表現(xiàn)、性質(zhì)、發(fā)病部位歸屬于培根木布病范疇。本文對(duì)47例培根木布患者，根據(jù)臨床癥狀及特征，給予藏藥辨證施治，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年2月至2014年2月期間我院收治的47例培根木布(消化性潰瘍)患者作為觀察組，其中男性27例，女性20例；平均年齡(42.6±2.3)歲；所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》和《四部醫(yī)典·秘訣本》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，其中木布察堅(jiān)(熱型)25例，木布常堅(jiān)(寒性)22例；合并幽門(mén)螺菌感染22例，便有隱血8例；排除惡性潰瘍、穿孔者、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者、妊娠期及哺乳期女性。另選取同期收治同癥患者47例作為對(duì)照組，其中男性24例，女性23例；平均年齡(43.8±2.4)歲，均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及檢查結(jié)果。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予坐珠達(dá)西丸(西藏甘露藏藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z54020058，規(guī)格1g×6丸)， 2丸/次，1次/d，空腹晨服，對(duì)木布察堅(jiān)者輔以二十一味寒水石丸(青海琦鷹漢藏生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063127，規(guī)格1g×12粒)，4粒/次，2次/d；對(duì)木布常堅(jiān)者均輔以帕朱丸(西藏雄巴拉曲神水藏藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20023297，規(guī)格0.5g×12丸)，2丸/次，1次/d；鞏固療效及防治復(fù)發(fā)給予仁青常覺(jué)(西藏自治區(qū)藏藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z54020057，規(guī)格1g×6丸)，6日一次，1粒/次，晨服；伴有便血者加紅花和熊膽，并根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥物。一個(gè)月為一療程。

1.2.2對(duì)照組 均給予西藥三聯(lián)療法治療，口服奧美拉唑20mg，阿莫西林1000mg，克拉霉素500mg，2次/d，1周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后繼續(xù)每日口服奧美拉唑20mg，持續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥一個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者近期臨床療效，并于6個(gè)月后，觀察對(duì)比遠(yuǎn)期臨床療效。

1.4 療效評(píng)定[1]痊愈：臨床癥狀及體征均消失，胃鏡檢查潰瘍愈合；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征明顯改善，潰瘍面縮小70%以上；無(wú)效：治療前后的臨床癥狀及胃鏡檢查無(wú)明顯變化。(臨床總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率)

2 結(jié)果

2.1 兩組近期臨床療效 用藥1個(gè)月后，觀察組治愈22例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效4例，臨床總有效率為91.5%；對(duì)照組治愈21例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效6例，臨床總有效率為87.2%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 近期臨床療效比較(例)

2.2 兩組遠(yuǎn)期臨床療效 6個(gè)月后隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率為9.3%(4/43)，明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率19.5%(8/41)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2 遠(yuǎn)期臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，﹡P<0.05。

3 討論

坐珠達(dá)西丸可綜合調(diào)和隆、赤巴、培根，起到疏肝、健胃、清熱解毒、止血生肌、愈潰瘍之效，現(xiàn)代藥理研究分析，本品能有效調(diào)節(jié)胃腸功能，修正胃腸粘膜。根據(jù)臨床辨證，對(duì)木布察堅(jiān)者輔以二十一味寒水石丸，能活血祛瘀、制酸止痛，愈潰瘍，有助于改善胃粘膜血液循環(huán)；對(duì)木布常堅(jiān)者均輔以帕朱丸，可健胃散寒、活血通經(jīng)、消積軟堅(jiān)、散寒止痛、收斂養(yǎng)血；為預(yù)防復(fù)發(fā)輔以仁青常覺(jué)，可清熱解毒、調(diào)和滋補(bǔ)，進(jìn)而保護(hù)胃黏膜，調(diào)節(jié)胃酸分泌，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[2]。本文研究結(jié)果顯示，兩組近期療效相似，但觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。盡管西醫(yī)治療消化性潰瘍顯效及時(shí)，但容易復(fù)發(fā)，對(duì)部分難治性及復(fù)發(fā)患者，效果不明顯，且治療HP引起的潰瘍時(shí)，大量使用抗菌素，使機(jī)體易產(chǎn)生耐藥性和副作用。

綜上所述，藏藥辨證治療培根木布的臨床療效確切，遠(yuǎn)期療效更穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率較低。

[1]白秀英.藏醫(yī)診療培根木布(消化性潰瘍)方案探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21(6):2-5.

[2]尕藏久美，旦增，金學(xué)英，等.慈智木教授治療培根木布病臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014，20(3):1-2.

R29

A

1007-8517(2014)23-0001-01

2014.10.16)