申玉杰+袁德東+余曉佳

摘 要：2009年廣東省衛(wèi)生廳在我校成立廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試中心，指導(dǎo)廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試工作。學(xué)校自主研發(fā)了住院醫(yī)師考試系統(tǒng)，并連續(xù)5年成功完成全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在線考試任務(wù)，確保了考試安全、提高了管理效率。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師；培訓(xùn)；考核

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

一、廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試中心的基本情況

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措[1]。2009年廣東省衛(wèi)生廳在學(xué)校成立廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試中心，采用學(xué)校自主開發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試系統(tǒng)實施在線考試。目前，已連續(xù)5年順利完成全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)考任務(wù)，累計完成38974人次、84680科次的考試任務(wù)，并即將組織2014年的考試工作（見下表）。

二、在線考試的優(yōu)勢

（一）考試過程更加便捷

考生報名、考生打印準(zhǔn)考證、查詢成績，各地市審核、安排考場、下載考卷，考試中心出卷、評分、公布成績都在門戶網(wǎng)站完成，整個考試過程更加簡便、信息傳遞更加快捷，方便了考生、各地市衛(wèi)生行政部門和考試中心，提高了管理效率和服務(wù)質(zhì)量。

（二）考試成本更加降低

網(wǎng)絡(luò)考試與傳統(tǒng)筆試相比，節(jié)約了大量成本?？荚嚱M織省去了試卷印刷、運輸、保管、分發(fā)、回收等多個環(huán)節(jié)?？荚嚱Y(jié)束后，系統(tǒng)迅速生成考生成績，更便于成績分析。整個考試過程節(jié)省大量的人力、物力、財力，避免了諸多浪費，降低了考試成本。

（三）考試過程更加安全

考生考試時登錄考試系統(tǒng)，系統(tǒng)根據(jù)事先制訂的出卷策略、隨機從題庫中抽題組卷，杜絕了試題泄露事件的發(fā)生。同時，由于考生間的試題各不相同，有效避免了考試作弊，考試更加安全性[2]。

（四）考試內(nèi)容更加豐富

醫(yī)學(xué)是實踐性極強的學(xué)科，在線考試可以為考生提供一個更加接近臨床實際的環(huán)境，為臨床醫(yī)學(xué)考核、考試命題提供科學(xué)、合理、系統(tǒng)的考試，克服學(xué)生重理論、輕實踐、高分低能等不良現(xiàn)象。[3]醫(yī)學(xué)考試內(nèi)容豐富，擁有大量的圖像、聲像資料，在線考試可以按知識點設(shè)置更多多媒體考題，能夠更全面地考察考生對知識點的掌握和理解程度。

三、考試系統(tǒng)介紹

考試中心建設(shè)依托學(xué)校網(wǎng)絡(luò)中心。學(xué)校網(wǎng)絡(luò)中心已建成跨廣州佛山兩地，連接3個校區(qū)和6所附屬醫(yī)院的萬兆大型園區(qū)網(wǎng)絡(luò)，擁有2萬8千多臺聯(lián)網(wǎng)計算機，無線WIFI覆蓋重要的教學(xué)、科研和辦公場所。各附屬醫(yī)院均已光纖接入校園網(wǎng)，具備了良好的多校區(qū)高速互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。擁有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備1300多臺、服務(wù)器200多臺、存儲容量近200TB，互聯(lián)網(wǎng)出口總帶寬達(dá)23G。2008年學(xué)校自主開發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試系統(tǒng)實施在線考試，已連續(xù)5年在廣東省，包括廣州、深圳、東莞、佛山、汕頭等21個地市使用本系統(tǒng)，順利完成統(tǒng)考任務(wù)。

（一）考試系統(tǒng)功能介紹

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試系統(tǒng)，支持多考區(qū)、多考場同時在線考試系統(tǒng)。考試系統(tǒng)支持在線報名、分權(quán)審核、考場管理、隨機組卷、考試、監(jiān)考、改卷、培訓(xùn)、考生自動審核表、準(zhǔn)考證、查詢成績等功能，并能夠制定應(yīng)急預(yù)案，包括計算機故障、服務(wù)器故障、操作失誤、程序意外、試題有誤等?？荚囅到y(tǒng)包括五個子系統(tǒng)，分別是：題庫管理子系統(tǒng)、考務(wù)管理子系統(tǒng)、考試管理子系統(tǒng)、考試子系統(tǒng)、培訓(xùn)子系統(tǒng)。

1.題庫管理子系統(tǒng)

目前，已建成的題庫按五級難度分級，包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)等近30個學(xué)科，試題總量近40萬。該子系統(tǒng)按三級學(xué)科將考點分類，按標(biāo)題、作者、來源、權(quán)重、難度等屬類分類，支持導(dǎo)出到Excel、文本等格式，支持通過Excel方式編輯的試題導(dǎo)入，支持相似相同試題和過期試題檢查，支持試題分配審核。

2.考試管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)可從考試時間、考試科目、組卷策略、答卷時間、分?jǐn)?shù)設(shè)置、考試安排（報名時間、審核時間、準(zhǔn)考試時間、成績成時間）等多個方面進(jìn)行管理。支持手工和隨機出卷，自動評卷、手工評卷和混合評卷，并且提供考生信息導(dǎo)入、答案文件正確性掃描功能。

3.考務(wù)管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)是考試組織的管理，包括：考試報名、考試通知發(fā)布、考前培訓(xùn)輔導(dǎo)、審核表自助打印、考前準(zhǔn)考證打印、各地市衛(wèi)生局審核、考場管理與座位安排、成績公布與查詢等功能。

4.考試子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)包括，考生考試程序和考試監(jiān)考程序，考生和監(jiān)考人員分別登錄。

考生考試程序的功能包括：多科目考試時間提示 、顯示真實考生相片、所有考生統(tǒng)一時間、答題全過程日志記錄、實時通知信息（站內(nèi)短消息、與監(jiān)考平臺互相通信）、舉手功能、多級緩存答案功能（防止意外丟失答案）、登錄IP限止等。

考試監(jiān)考程序的功能包括：當(dāng)前考場各考生考試狀態(tài)顯示、強行提交試卷、自動提交試卷、延長考試時間、作弊管理、實時通知信息（站內(nèi)短消息、與監(jiān)考平臺互相通信）。

5.培訓(xùn)子系統(tǒng)

子系統(tǒng)包括：測試管理、隨機組卷練習(xí)、在線交流、反饋信息、新聞公告等功能。每套模擬題可練習(xí)2次，參看答案學(xué)習(xí)2次，測試完成給出分?jǐn)?shù)與參考答案。在線交流便于學(xué)員與管理員之間的方便的溝通。信息反饋，做題時發(fā)現(xiàn)錯題或有疑問可提交給管理員。

（二）考試系統(tǒng)主要特點

題庫分離存儲：數(shù)據(jù)庫與試題分別存儲，提高試題類型擴展性與保密性。

多級緩存：有效解決考試過程中由于誤操作、電腦故障、斷電等可能帶來的答案丟失問題。

四層加密：從試題存儲加密、網(wǎng)絡(luò)傳輸加密、試卷雙重加密、答題文件加密四個層面杜絕考試泄密。

穩(wěn)定性：平臺采用最新的編程語言與技術(shù)開發(fā)，可在多考區(qū)、多考場運行。

考試平臺通過題庫分離存儲、多級緩存技術(shù)四層加密，確保了考試的安全性和保密性和穩(wěn)定性。

（三）考試系統(tǒng)流程

考試系統(tǒng)是一站式考試服務(wù)平臺，考試中心、考點、考生、監(jiān)考員都可直接登錄。從考試中心管理員制訂年度考試計劃、考生報名、各地考點（衛(wèi)生行政部門）審核、考場安排、分配準(zhǔn)考證、生成考試包、正式考試、答案回收、上報數(shù)據(jù)、確定及格分?jǐn)?shù)、生成成績單、開放成績查詢等整個考試過程都可以在系統(tǒng)中完成。

四、結(jié)語

國家衛(wèi)計委等七部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》明確提出：到2015年，各?。▍^(qū)、市）全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)考核是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是對培訓(xùn)過程、培訓(xùn)效果的客觀評價。在線考試，不僅僅只是考試形式上的改變，而且在考試內(nèi)容上能夠更加密切聯(lián)系臨床教學(xué)和臨床實踐的實際，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和在線優(yōu)勢更好地實現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)，達(dá)到最佳的考核目的，進(jìn)一步提高考核的公平性和客觀性。培訓(xùn)考核在線考試為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息系統(tǒng)建設(shè)提出了新的要求，急需建立省級管理門戶網(wǎng)站，通過分級分類，打通各個環(huán)節(jié)的管理，實現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全程監(jiān)管。學(xué)生在門戶網(wǎng)站注冊參加統(tǒng)考，通過統(tǒng)考后進(jìn)入培訓(xùn)基地，成為信息管理系統(tǒng)注冊學(xué)員，學(xué)員根據(jù)培訓(xùn)計劃，自主在系統(tǒng)內(nèi)參加課程學(xué)習(xí)、自主約考、查詢成績、輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、參加考核，申請結(jié)業(yè)等。培訓(xùn)基地和管理部門登錄門戶網(wǎng)站后根據(jù)權(quán)限可錄入學(xué)生成績、查詢學(xué)生狀態(tài)、統(tǒng)計分析等?？荚囍行牡卿涢T戶網(wǎng)站后可制訂年度考試計劃、匯總報考情況、分配考場、組織考試、公布成績等。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息系統(tǒng)的建成，在線考試的組織將更加快捷、更加高效。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見[DB/OL].http：//www.moh.gov.cn/qjjys/s3593/201401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059.shtml，2014.3.10.

[2]申玉杰，韓耀萱.開展網(wǎng)絡(luò)考試，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理能力[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，（10）.

[3]陳明偉.多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)考試中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育.2003，（2）.

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