郭 敏 蔣 莉

武漢市東湖醫(yī)院，武漢 430074

幽門螺桿菌(helicobacter pylori，HP)是一種革蘭陰性微需氧致病菌，可引起慢性胃炎、消化性潰瘍病、胃癌、胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤等胃部疾病。世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究會(huì)已將HP定為Ⅰ級(jí)或明確的人類致癌因子。因此，HP的及時(shí)檢出和正確治療至關(guān)重要。對(duì)HP感染的常規(guī)檢查法為胃鏡檢查，這種侵入性檢查不宜多次進(jìn)行，尤其對(duì)老年患者。本院近年來(lái)采用14C尿素呼氣試驗(yàn)，對(duì)診斷HP感染有較高的特異性和靈敏度，現(xiàn)將其方法和臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集本院2011年1月—2013年12月胃部疾病患者200例，其中男118例，女82例，年齡50～80歲。所有患者1個(gè)月內(nèi)未使用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑，1周內(nèi)未發(fā)生急性上消化道出血?；颊咝詣e、年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均空腹12 h以上，然后再行14C尿素呼氣試驗(yàn)。用溫水完整口服1粒膠囊，靜坐15 min后向呼氣卡中吹氣，直到呼氣卡顏色變?yōu)槌壬?，將呼氣卡插入機(jī)器內(nèi)檢測(cè)得出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性判斷值：≥ 100 DPM為陽(yáng)性，<100 DPM為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各種上消化道系統(tǒng)疾病患者的HP檢出情況

本組200例中，各種上消化道系統(tǒng)疾病患者的HP總檢出率為83.5%(167/200)，其中男性HP檢出率高于女性(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 老年群體上消化道系統(tǒng)疾病的HP檢出率(例，%)

與女性比較*P<0.05

2.2 胃疾病患者的HP檢出情況

本組200例患者中，胃癌HP檢出率最高(51.0%)，其次為胃潰瘍(30.0%)、慢性胃炎(7.5%)。見(jiàn)表2。

表2 胃疾病患者的HP檢出率(例，%)

與胃炎比較*P<0.05

3 討論

多年來(lái)，研究證明了HP感染與胃部疾病有著密切的關(guān)系，國(guó)內(nèi)外均有很多報(bào)道[1-3]，認(rèn)為HP感染與一系列上消化道疾患相關(guān)。以上200例統(tǒng)計(jì)表明，胃部疾病確與HP有關(guān)，特別是胃癌與胃潰瘍。老年人HP陽(yáng)性率比較高，男性較多于女性。所以建議老年人凡是有胃炎、腹部有不適癥狀者，特別是慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍患者有必要行14C尿素呼氣試驗(yàn)。14C尿素呼氣試驗(yàn)是一種無(wú)創(chuàng)、快速、有效的檢測(cè)方法，采用14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)HP可較早、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)潛在疾病，由于不需要胃活檢組織，應(yīng)用較為方便，越來(lái)越為人們接受，尤其適用于老年人檢查或根除HP后復(fù)查。統(tǒng)計(jì)表明老年人胃潰瘍、胃炎HP感染率相當(dāng)高。所以有必要做14C尿素呼氣試驗(yàn)，以便盡早確診，以免延誤治療，必要時(shí)可做胃鏡及活檢病理檢查。

[1] 樊慧麗，陳玉梅，孫建順，等.幽門螺旋桿菌感染與相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2010，12(12)：1726-1727.

[2] 徐克強(qiáng)，周殿元，楊海濤，等.微量C14-尿素膠囊呼吸試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌感染[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，1996，21(5)：336-338.

[3] 王繼德，陳燁，徐克強(qiáng)，等.幽門螺桿菌感染幾種診斷方法的準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2000，17(4)：248-249.