陳緒祥

(黃山市人民醫(yī)院，安徽黃山245000)

深圳邁瑞公司生產(chǎn)的血球儀，性價比優(yōu)，在各級醫(yī)院檢驗科廣泛使用。最近檢修一臺BC-3000PLUS，費(fèi)了太多周折，體會深刻?，F(xiàn)把過程記錄下來，與同行分享。

圖1

故障現(xiàn)象：預(yù)稀釋模式下，WBC/HGB/RBC/PLT本底都高，其中WBC本底5.0×109/L左右，HGB本底為10g/L以上，PLT為***。全血模式下，其中WBC本底0.8×109/L左右，HGB本底3g/L左右，RBC/PLT本底正常。反復(fù)做本底空白，結(jié)果有所下降，但始終不正常，穩(wěn)定性差。

分析與檢修：

1、本底異常，首先考慮寶石孔臟堵或計數(shù)池有故障？反復(fù)清洗浸泡，打稀釋液檢測，故障依舊。拆下WBC計數(shù)池的寶石片，寶石片和內(nèi)、外墊片都完好，清洗后，裝好試機(jī)，故障還是如此。WBC計數(shù)池電極有腐蝕，電阻增大？拆下WBC計數(shù)池屏蔽盒，檢查內(nèi)、外電極焊接處，未見明顯腐蝕，用萬用表測量電極到與模擬板連接頭對應(yīng)連接線，電阻為零，WBC計數(shù)池應(yīng)該沒問題?？紤]這種判斷方法有一定的誤差，為進(jìn)一步判斷WBC計數(shù)池是否有故障，用替換法。因手頭沒有計數(shù)池，拆下RBC計數(shù)池，裝上WBC 寶石孔，試機(jī)，故障還是一樣。RBC計數(shù)池應(yīng)該是正常的，因為全血模式下RBC/PLT本底正常。這樣，也可以肯定WBC計數(shù)池是正常的。

2、考慮模擬板有故障，拔掉WBC計數(shù)池信號線與模擬板連接及HGB組件與模擬板連接，打稀釋液檢測，WBC為0×109/L，HGB為0g/L。據(jù)此可以初步判斷模擬板為正常的。為了準(zhǔn)確判斷模擬板是否故障，我們還是向廠方申領(lǐng)了新的模擬板，按要求安裝上后，試機(jī)，故障依舊。模擬板是正常的。

3、按廠方工程師電話指點(diǎn)，測量供電電源的零地電壓，為0V，合格?？紤]外部電磁干擾，把血球儀搬到另一房間做測試，故障依舊?？紤]可能是開關(guān)電源板供電不良，更換新的開關(guān)電源板，測試，故障未見好轉(zhuǎn)。說明故障與供電電源及開關(guān)電源板無關(guān)。

4、相關(guān)零部件能換的，都換了，故障依舊。維修一下子陷入困境。只好重新整理思路，從液路找故障點(diǎn)。再一次拆下WBC計數(shù)池屏蔽盒和RBC計數(shù)池屏蔽盒，在預(yù)稀釋模式下測量本底，觀察計數(shù)過程，對比WBC計數(shù)池與RBC計數(shù)池，發(fā)現(xiàn)WBC池內(nèi)有許多氣泡產(chǎn)生，RBC計數(shù)池基本沒有。記得以前也觀察過，沒故障的機(jī)器，計數(shù)時，WBC計數(shù)池是沒有氣泡的，故障應(yīng)該與氣泡有關(guān)，HGB本底高，有可能是氣泡反光造成的。首先懷疑WBC計數(shù)池外圍的相關(guān)電磁閥關(guān)閉不嚴(yán)。依次更換了SV12、SV16、SV8、SV6、SV5、SV4、SV1，每次更換一只電磁閥后，試機(jī)，仍然氣泡多，故障依舊。維修陷入了絕境，只得再次整理思路。只有找到氣泡是從哪帶入WBC計數(shù)池的，才能解決問題。我們根據(jù)計數(shù)過程，把向WBC計數(shù)池注入液體的3路管道一路一路地拔掉，用一次性尿杯接住，看是否有氣泡產(chǎn)生。首先拔掉SV5閥NO端與WBC池連接頭A，計數(shù)過程中稀釋液注入尿杯，不產(chǎn)生氣泡。拔掉SV6閥NC端與WBC池連接頭B，計數(shù)過程中讓溶血素注入尿杯，也不產(chǎn)生氣泡。排除了兩路，只剩下采樣針這一路了。觀察采樣針向WBC計數(shù)池注入液體時，WBC池有大量氣泡產(chǎn)生，說明這一路有故障。在預(yù)稀釋模式下，向尿杯加入預(yù)稀釋，發(fā)現(xiàn)有大量氣泡產(chǎn)生，沖勁很大，并濺起水花；拔掉采樣針上端的管子，向尿杯注入預(yù)稀釋，液流順暢，沒有氣泡產(chǎn)生，也無濺起水花。說明故障點(diǎn)就在采樣針。采樣針能有什么問題呢？只能是內(nèi)壁臟堵！用通針工具通針，用探頭清潔液清洗浸泡后，裝上采樣針，再向尿杯注入預(yù)稀釋，沒有氣泡產(chǎn)生，完全正常。做本底測試，預(yù)稀釋模式下和全血模式下都正常，做樣本檢測也正常。機(jī)器恢復(fù)正常。

總結(jié)：這次檢修， WBC/RBC/PLT本底異常為十分常見的故障現(xiàn)象；而HGB本底10g/L以上，兩種不同檢測模式結(jié)果不一樣，都極少見。因客戶反映機(jī)器發(fā)生故障過程為批量樣本檢測，前37個樣本測試正常，檢測第38個樣本時，PLT突然為***；重測時，WBC與HGB都異常高，再做本底檢測時，出現(xiàn)文中所述故障現(xiàn)象。從這個故障過程，很容易讓人考慮到哪個零部件損壞，更換了許多零部件，故障依然，讓筆者走了許多彎路。WBC/RBC/PLT本底異常，大家都會想到寶石孔臟堵，采樣針部份臟堵易被忽略，本文中就是因為采樣針內(nèi)壁臟堵，相當(dāng)于減少了采樣針內(nèi)徑，所以液體流速快，沖勁增大，產(chǎn)生了許多氣泡，引起本底異常。在預(yù)稀釋模式下，做本底檢測，用塑料試管接稀釋液不易觀察到有氣泡產(chǎn)生，用一次性尿杯接，很容易發(fā)現(xiàn)。血球儀做本底時，HGB很高，多是氣泡引起，找到氣泡來源是關(guān)鍵。