劉燕

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.4

摘 要 目的：通過分析本院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用情況，促進(jìn)臨床合理用藥，防止藥物濫用。方法：結(jié)合博恩管理系統(tǒng)，收集2012年和2013年麻醉藥品、第一類精神藥品的使用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對用藥品種、年消耗量、處方數(shù)量、銷售金額、DDDs等進(jìn)行分析。結(jié)果：枸櫞酸芬太尼注射液的DDDs排序兩年連續(xù)第一，各用藥品種的DDDs排序變化不大；鹽酸哌替啶注射劑和口服片劑的用量逐年下降。結(jié)論：麻醉藥品和第一類精神藥品的使用基本合理，符合有關(guān)規(guī)定，無濫用傾向。

關(guān)鍵詞 麻醉藥品 第一類精神藥品 用藥頻度 合理用藥

Analysis of the situation of the narcotic drugs and psychotropic substances used from 2012 to 2013 in our hospital

Liu Yan

The Workers Hospital of the First Project of Gansu Coal Limited Liability Company，Pingchuan District，Baiyin City，Gansu 730913

Abstract Objective：In order to promote the rational use of drugs and prevent the drugs abuse，we collected the use of narcotic drugs and the first class of psychoactive drugs in our hospital.Methods：We analyzed using datas of narcotic drugs and the first category of psychotropic drugs in 2012 and 2013 according to the boen management system.We analyzed the drug variety，consumption，the number of prescriptions，sales amount and DDDs.Results：The DDDs sequence of the fentanyl citrate injection continu first for two years，and the DDDs sequence of each drug varieties changed little.The pethidine hydrochloride injection and oral tablet dosage decreased year by year.Conclusion：The use of narcotic drugs and psychotropic substances is basically reasonable，in conformity with the relevant provisions，and without abuse tendency.

Key words Narcotic drugs；The first category of psychotropic drugs；Frequency of use；The rational use of drugs

第一類精神藥品和麻醉藥品屬于國家特殊管理的藥品，具有明顯的兩重性，既具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，又具有藥物依賴性、成癮性，若使用或管理不當(dāng)流入非法渠道則成為毒品，會(huì)造成極大的社會(huì)危害[1，2]。我國政府出臺(tái)了一系列相關(guān)的法律、法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。為了更好地掌握特殊管理藥品在我院的使用情況，確保臨床用藥安全合理，現(xiàn)將2012年和2013年的用藥情況統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理用藥和規(guī)范化管理提供參考依據(jù)。

資料與方法

資料來源于我院藥房2012年和2013年麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況月報(bào)表、處方登記統(tǒng)計(jì)表、專用賬冊、門診和住院專用處方588張，結(jié)合我院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)用藥名稱、規(guī)格、年消耗量、處方構(gòu)成比、銷售金額等信息，由此進(jìn)行分類排序、合并、統(tǒng)計(jì)等處理。

方法：采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的限定日劑量（DDD）法和藥品說明書中規(guī)定的劑量為藥品利用的動(dòng)態(tài)指標(biāo)，用藥消耗總量除以相應(yīng)藥物的DDD值，計(jì)算出各藥的用藥頻度（DDDs），此值越大，說明藥物使用頻率越大，可反映用藥結(jié)構(gòu)的合理性。

結(jié) 果

2012年和2013年使用的麻醉藥品和第一類精神藥品共有不同規(guī)格的7個(gè)品種，其中注射劑5種，片劑2種。各年度藥品使用情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見表1。

討 論

在我院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用統(tǒng)計(jì)中，處方數(shù)量位居前3位的是芬太尼注射液、哌替啶制劑、可待因片劑。枸緣酸芬太尼注射液在DDDs排序上始終位居首位，主要用于我院腹腔鏡手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛，該藥對心血管功能影響小，對呼吸抑制作用弱，起效快，半衰期短，而且芬太尼直接進(jìn)入人體循環(huán)，不經(jīng)過胃腸吸收，沒有肝臟首過效應(yīng)，可較少產(chǎn)生便秘和惡心，不良反應(yīng)少，即使肝腎功能不全的患者也可安全使用，適用于手術(shù)麻醉前誘導(dǎo)、麻醉中維持、術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，是目前我院手術(shù)復(fù)合全麻中最常用的藥物[3]。鹽酸哌替啶作為合成阿片類鎮(zhèn)痛藥，起效快，但其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，長期應(yīng)用易導(dǎo)致蓄積中毒，引發(fā)神經(jīng)異常、震顫、驚厥，肌內(nèi)注射或皮下注射可引起局部發(fā)炎和組織硬結(jié)，反復(fù)注射可造成肌肉組織重度纖維化。上表顯示2013年鹽酸哌替啶注射液及其口服制劑的用量較上年度有了大幅下降，經(jīng)過對處方疾病診斷的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，我院臨床醫(yī)師已減少了哌替啶注射液在癌痛治療中的使用，現(xiàn)主要用于短時(shí)的急性劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、內(nèi)臟劇烈絞痛等[4]。磷酸可待因片在我院主要用于治療住院患者因各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，少量用于肺癌患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療。

通過上述分析發(fā)現(xiàn)，我院的麻醉藥品和精神藥品的使用基本合理，符合有關(guān)規(guī)定，無濫用傾向，但也存在著一些不足：①用藥品種不夠齊全，藥品規(guī)格單一，不能滿足臨床不同患者的需求；②醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)不能及時(shí)跟進(jìn)更新，臨床上仍存在癌癥患者長期使用哌替啶制劑的現(xiàn)象。我們在今后的管理中將繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)于麻醉藥品和精神藥品合理使用的專題培訓(xùn)，對存在的不合理用藥現(xiàn)象要不斷改進(jìn)，使麻醉藥品、第一類精神藥品的應(yīng)用和管理更趨于安全、合理、有效，防止藥物濫用。

參考文獻(xiàn)

1 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例.國務(wù)院令[2005]第442號(hào).

2 處方管理辦法.衛(wèi)生部令[2007]第53號(hào).

3 劉華清，許青云，俞斐.我院2010-2012年麻醉藥品應(yīng)用情況分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，4（2）：9-10.

4 潘木善.學(xué)習(xí)麻醉精神藥品法規(guī)確保臨床用藥安全[J].中國醫(yī)藥學(xué)刊，2006，4（4）：78-79.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.4

摘 要 目的：通過分析本院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用情況，促進(jìn)臨床合理用藥，防止藥物濫用。方法：結(jié)合博恩管理系統(tǒng)，收集2012年和2013年麻醉藥品、第一類精神藥品的使用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對用藥品種、年消耗量、處方數(shù)量、銷售金額、DDDs等進(jìn)行分析。結(jié)果：枸櫞酸芬太尼注射液的DDDs排序兩年連續(xù)第一，各用藥品種的DDDs排序變化不大；鹽酸哌替啶注射劑和口服片劑的用量逐年下降。結(jié)論：麻醉藥品和第一類精神藥品的使用基本合理，符合有關(guān)規(guī)定，無濫用傾向。

關(guān)鍵詞 麻醉藥品 第一類精神藥品 用藥頻度 合理用藥

Analysis of the situation of the narcotic drugs and psychotropic substances used from 2012 to 2013 in our hospital

Liu Yan

The Workers Hospital of the First Project of Gansu Coal Limited Liability Company，Pingchuan District，Baiyin City，Gansu 730913

Abstract Objective：In order to promote the rational use of drugs and prevent the drugs abuse，we collected the use of narcotic drugs and the first class of psychoactive drugs in our hospital.Methods：We analyzed using datas of narcotic drugs and the first category of psychotropic drugs in 2012 and 2013 according to the boen management system.We analyzed the drug variety，consumption，the number of prescriptions，sales amount and DDDs.Results：The DDDs sequence of the fentanyl citrate injection continu first for two years，and the DDDs sequence of each drug varieties changed little.The pethidine hydrochloride injection and oral tablet dosage decreased year by year.Conclusion：The use of narcotic drugs and psychotropic substances is basically reasonable，in conformity with the relevant provisions，and without abuse tendency.

Key words Narcotic drugs；The first category of psychotropic drugs；Frequency of use；The rational use of drugs

第一類精神藥品和麻醉藥品屬于國家特殊管理的藥品，具有明顯的兩重性，既具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，又具有藥物依賴性、成癮性，若使用或管理不當(dāng)流入非法渠道則成為毒品，會(huì)造成極大的社會(huì)危害[1，2]。我國政府出臺(tái)了一系列相關(guān)的法律、法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。為了更好地掌握特殊管理藥品在我院的使用情況，確保臨床用藥安全合理，現(xiàn)將2012年和2013年的用藥情況統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理用藥和規(guī)范化管理提供參考依據(jù)。

資料與方法

資料來源于我院藥房2012年和2013年麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況月報(bào)表、處方登記統(tǒng)計(jì)表、專用賬冊、門診和住院專用處方588張，結(jié)合我院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)用藥名稱、規(guī)格、年消耗量、處方構(gòu)成比、銷售金額等信息，由此進(jìn)行分類排序、合并、統(tǒng)計(jì)等處理。

方法：采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的限定日劑量（DDD）法和藥品說明書中規(guī)定的劑量為藥品利用的動(dòng)態(tài)指標(biāo)，用藥消耗總量除以相應(yīng)藥物的DDD值，計(jì)算出各藥的用藥頻度（DDDs），此值越大，說明藥物使用頻率越大，可反映用藥結(jié)構(gòu)的合理性。

結(jié) 果

2012年和2013年使用的麻醉藥品和第一類精神藥品共有不同規(guī)格的7個(gè)品種，其中注射劑5種，片劑2種。各年度藥品使用情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見表1。

討 論

在我院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用統(tǒng)計(jì)中，處方數(shù)量位居前3位的是芬太尼注射液、哌替啶制劑、可待因片劑。枸緣酸芬太尼注射液在DDDs排序上始終位居首位，主要用于我院腹腔鏡手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛，該藥對心血管功能影響小，對呼吸抑制作用弱，起效快，半衰期短，而且芬太尼直接進(jìn)入人體循環(huán)，不經(jīng)過胃腸吸收，沒有肝臟首過效應(yīng)，可較少產(chǎn)生便秘和惡心，不良反應(yīng)少，即使肝腎功能不全的患者也可安全使用，適用于手術(shù)麻醉前誘導(dǎo)、麻醉中維持、術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，是目前我院手術(shù)復(fù)合全麻中最常用的藥物[3]。鹽酸哌替啶作為合成阿片類鎮(zhèn)痛藥，起效快，但其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，長期應(yīng)用易導(dǎo)致蓄積中毒，引發(fā)神經(jīng)異常、震顫、驚厥，肌內(nèi)注射或皮下注射可引起局部發(fā)炎和組織硬結(jié)，反復(fù)注射可造成肌肉組織重度纖維化。上表顯示2013年鹽酸哌替啶注射液及其口服制劑的用量較上年度有了大幅下降，經(jīng)過對處方疾病診斷的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，我院臨床醫(yī)師已減少了哌替啶注射液在癌痛治療中的使用，現(xiàn)主要用于短時(shí)的急性劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、內(nèi)臟劇烈絞痛等[4]。磷酸可待因片在我院主要用于治療住院患者因各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，少量用于肺癌患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療。

通過上述分析發(fā)現(xiàn)，我院的麻醉藥品和精神藥品的使用基本合理，符合有關(guān)規(guī)定，無濫用傾向，但也存在著一些不足：①用藥品種不夠齊全，藥品規(guī)格單一，不能滿足臨床不同患者的需求；②醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)不能及時(shí)跟進(jìn)更新，臨床上仍存在癌癥患者長期使用哌替啶制劑的現(xiàn)象。我們在今后的管理中將繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)于麻醉藥品和精神藥品合理使用的專題培訓(xùn)，對存在的不合理用藥現(xiàn)象要不斷改進(jìn)，使麻醉藥品、第一類精神藥品的應(yīng)用和管理更趨于安全、合理、有效，防止藥物濫用。

參考文獻(xiàn)

1 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例.國務(wù)院令[2005]第442號(hào).

2 處方管理辦法.衛(wèi)生部令[2007]第53號(hào).

3 劉華清，許青云，俞斐.我院2010-2012年麻醉藥品應(yīng)用情況分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，4（2）：9-10.

4 潘木善.學(xué)習(xí)麻醉精神藥品法規(guī)確保臨床用藥安全[J].中國醫(yī)藥學(xué)刊，2006，4（4）：78-79.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.4

摘 要 目的：通過分析本院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用情況，促進(jìn)臨床合理用藥，防止藥物濫用。方法：結(jié)合博恩管理系統(tǒng)，收集2012年和2013年麻醉藥品、第一類精神藥品的使用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對用藥品種、年消耗量、處方數(shù)量、銷售金額、DDDs等進(jìn)行分析。結(jié)果：枸櫞酸芬太尼注射液的DDDs排序兩年連續(xù)第一，各用藥品種的DDDs排序變化不大；鹽酸哌替啶注射劑和口服片劑的用量逐年下降。結(jié)論：麻醉藥品和第一類精神藥品的使用基本合理，符合有關(guān)規(guī)定，無濫用傾向。

關(guān)鍵詞 麻醉藥品 第一類精神藥品 用藥頻度 合理用藥

Analysis of the situation of the narcotic drugs and psychotropic substances used from 2012 to 2013 in our hospital

Liu Yan

The Workers Hospital of the First Project of Gansu Coal Limited Liability Company，Pingchuan District，Baiyin City，Gansu 730913

Abstract Objective：In order to promote the rational use of drugs and prevent the drugs abuse，we collected the use of narcotic drugs and the first class of psychoactive drugs in our hospital.Methods：We analyzed using datas of narcotic drugs and the first category of psychotropic drugs in 2012 and 2013 according to the boen management system.We analyzed the drug variety，consumption，the number of prescriptions，sales amount and DDDs.Results：The DDDs sequence of the fentanyl citrate injection continu first for two years，and the DDDs sequence of each drug varieties changed little.The pethidine hydrochloride injection and oral tablet dosage decreased year by year.Conclusion：The use of narcotic drugs and psychotropic substances is basically reasonable，in conformity with the relevant provisions，and without abuse tendency.

Key words Narcotic drugs；The first category of psychotropic drugs；Frequency of use；The rational use of drugs

第一類精神藥品和麻醉藥品屬于國家特殊管理的藥品，具有明顯的兩重性，既具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，又具有藥物依賴性、成癮性，若使用或管理不當(dāng)流入非法渠道則成為毒品，會(huì)造成極大的社會(huì)危害[1，2]。我國政府出臺(tái)了一系列相關(guān)的法律、法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。為了更好地掌握特殊管理藥品在我院的使用情況，確保臨床用藥安全合理，現(xiàn)將2012年和2013年的用藥情況統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理用藥和規(guī)范化管理提供參考依據(jù)。

資料與方法

資料來源于我院藥房2012年和2013年麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況月報(bào)表、處方登記統(tǒng)計(jì)表、專用賬冊、門診和住院專用處方588張，結(jié)合我院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)用藥名稱、規(guī)格、年消耗量、處方構(gòu)成比、銷售金額等信息，由此進(jìn)行分類排序、合并、統(tǒng)計(jì)等處理。

方法：采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的限定日劑量（DDD）法和藥品說明書中規(guī)定的劑量為藥品利用的動(dòng)態(tài)指標(biāo)，用藥消耗總量除以相應(yīng)藥物的DDD值，計(jì)算出各藥的用藥頻度（DDDs），此值越大，說明藥物使用頻率越大，可反映用藥結(jié)構(gòu)的合理性。

結(jié) 果

2012年和2013年使用的麻醉藥品和第一類精神藥品共有不同規(guī)格的7個(gè)品種，其中注射劑5種，片劑2種。各年度藥品使用情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見表1。

討 論

在我院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用統(tǒng)計(jì)中，處方數(shù)量位居前3位的是芬太尼注射液、哌替啶制劑、可待因片劑。枸緣酸芬太尼注射液在DDDs排序上始終位居首位，主要用于我院腹腔鏡手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛，該藥對心血管功能影響小，對呼吸抑制作用弱，起效快，半衰期短，而且芬太尼直接進(jìn)入人體循環(huán)，不經(jīng)過胃腸吸收，沒有肝臟首過效應(yīng)，可較少產(chǎn)生便秘和惡心，不良反應(yīng)少，即使肝腎功能不全的患者也可安全使用，適用于手術(shù)麻醉前誘導(dǎo)、麻醉中維持、術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，是目前我院手術(shù)復(fù)合全麻中最常用的藥物[3]。鹽酸哌替啶作為合成阿片類鎮(zhèn)痛藥，起效快，但其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，長期應(yīng)用易導(dǎo)致蓄積中毒，引發(fā)神經(jīng)異常、震顫、驚厥，肌內(nèi)注射或皮下注射可引起局部發(fā)炎和組織硬結(jié)，反復(fù)注射可造成肌肉組織重度纖維化。上表顯示2013年鹽酸哌替啶注射液及其口服制劑的用量較上年度有了大幅下降，經(jīng)過對處方疾病診斷的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，我院臨床醫(yī)師已減少了哌替啶注射液在癌痛治療中的使用，現(xiàn)主要用于短時(shí)的急性劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、內(nèi)臟劇烈絞痛等[4]。磷酸可待因片在我院主要用于治療住院患者因各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，少量用于肺癌患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療。

通過上述分析發(fā)現(xiàn)，我院的麻醉藥品和精神藥品的使用基本合理，符合有關(guān)規(guī)定，無濫用傾向，但也存在著一些不足：①用藥品種不夠齊全，藥品規(guī)格單一，不能滿足臨床不同患者的需求；②醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)不能及時(shí)跟進(jìn)更新，臨床上仍存在癌癥患者長期使用哌替啶制劑的現(xiàn)象。我們在今后的管理中將繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)于麻醉藥品和精神藥品合理使用的專題培訓(xùn)，對存在的不合理用藥現(xiàn)象要不斷改進(jìn)，使麻醉藥品、第一類精神藥品的應(yīng)用和管理更趨于安全、合理、有效，防止藥物濫用。

參考文獻(xiàn)

1 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例.國務(wù)院令[2005]第442號(hào).

2 處方管理辦法.衛(wèi)生部令[2007]第53號(hào).

3 劉華清，許青云，俞斐.我院2010-2012年麻醉藥品應(yīng)用情況分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，4（2）：9-10.

4 潘木善.學(xué)習(xí)麻醉精神藥品法規(guī)確保臨床用藥安全[J].中國醫(yī)藥學(xué)刊，2006，4（4）：78-79.