劉均 姜林

小兒疝氣為臨床治療中的常見病和多見病, 多采用手術(shù)治療, 但由于患兒自身的身體特質(zhì)及疾病特點(diǎn), 對(duì)于術(shù)式的選取極為關(guān)鍵［1］。傳統(tǒng)手術(shù)治療存在切口大、較難愈合等問(wèn)題。本院應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣, 取得較好治療效果,現(xiàn)將其與傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年9月在本院治療的疝氣患兒54例。將所有患兒按照隨機(jī)數(shù)字表的方式分為研究組和對(duì)照組, 每組27例。研究組中, 男18例, 女9例；年齡7個(gè)月～11歲, 平均年齡(5.00±3.21)歲。對(duì)照組中男17例, 女10例；年齡7個(gè)月～12歲, 平均年齡(4.00±3.03)歲?；純旱倪x取均符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并將患有肝臟心肺等功能不全的患兒排除。兩組患兒的年齡、性別等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 研究組患兒予以微創(chuàng)手術(shù)治療, 對(duì)照組患兒則予以傳統(tǒng)手術(shù)治療。具體方法如下。

1.2.1 微創(chuàng)手術(shù)治療 讓患兒仰臥, 為其全身麻醉, 然后墊高患兒的臀部, 于皮橫紋處采用橫行切入的方式獲取切口,切口長(zhǎng)度應(yīng)介于0.5～2.0 cm之間, 將患兒的疝囊找出, 之后將其縱向切開, 把疝囊進(jìn)行游離分剝, 之后應(yīng)用絲線結(jié)扎疝囊的頸部完成復(fù)位精索, 按照相應(yīng)的順序?qū)⑶锌诳p合。同時(shí)還應(yīng)針對(duì)患兒的具體情況予以抗生素抗感染治療。

1.2.2 傳統(tǒng)手術(shù)治療 讓患兒仰臥, 同樣為其進(jìn)行全身麻醉, 完成常規(guī)消毒之后, 于患側(cè)做出長(zhǎng)約3～4 cm的切口, 將其皮膚及皮下組織切開, 并分離出腹股溝的肌層組織, 將精索顯露出來(lái)。將疝囊找到后切開, 對(duì)疝外被蓋的組織至行高位及疝囊頸部的位置進(jìn)行縫扎, 切除疝囊之后等待完全止血,最后進(jìn)行復(fù)位精索, 按照常規(guī)方式完成各層組織的縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的平均住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、自主活動(dòng)時(shí)間和出血量等進(jìn)行記錄, 并查看患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的術(shù)后基本情況 分析兩組患兒的術(shù)后情況,研究組患兒的平均住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、自主活動(dòng)時(shí)間和出血量均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患兒的術(shù)后基本情況(±s)

表1 兩組患兒的術(shù)后基本情況(±s)

注：兩組患兒術(shù)后基本情況比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間(d) 平均手術(shù)時(shí)間(min) 平均出血量(ml) 自主活動(dòng)時(shí)間(d)研究組 27 1.2±0.41 13.7±5.30 4.6±1.08 0.7±0.21對(duì)照組 27 3.6±0.80 21.3±1.26 6.3±1.26 1.1±0.66

2.2 兩組患兒的并發(fā)癥情況 分析兩組患兒并發(fā)癥的情況,研究組出現(xiàn)2例, 1例腹脹, 1例陰囊腫脹, 發(fā)生率為7.41%；對(duì)照組發(fā)生8例, 其中3例陰囊腫脹, 2例切口感染, 3例腹脹,發(fā)生率為29.63%, , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒屬于疝氣的高發(fā)人群, 分析其原因, 與幼兒的腹腔內(nèi)壓力過(guò)大、腹壁肌肉組織的能力較弱相關(guān)［2］。較為常見的疝氣類型為腹股溝斜疝, 主要表現(xiàn)為患兒的腹股溝內(nèi)側(cè)存有可復(fù)性的腫物。在小兒站立、哭鬧、用力排便時(shí), 其腫物將會(huì)增大, 或是凸出［3］。盡管疝氣不會(huì)給小兒造成較嚴(yán)重的影響, 但在幼兒不斷的長(zhǎng)大后, 可能出現(xiàn)腫塊落入到陰囊當(dāng)中的情況, 病情加重, 甚至危及其生命。在臨床治療中, 應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療, 存在切口大、恢復(fù)慢等不足, 但微創(chuàng)手術(shù)能夠克服其不足, 且并發(fā)癥較為輕微, 發(fā)生率較低, 具有較好的應(yīng)用效果。

在本次研究中, 分析兩組患兒的術(shù)后情況, 研究組的平均住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、自主活動(dòng)時(shí)間和出血量均優(yōu)于對(duì)照組；分析兩組患兒并發(fā)癥的情況, 研究組發(fā)生率為7.41%；對(duì)照組發(fā)生率為29.63%, 顯著高于研究組。其結(jié)果表明, 相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)治療, 微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣能夠縮短治療時(shí)間、住院時(shí)間, 并有效的減少出血量, 能夠讓患兒較早的恢復(fù)自主活動(dòng)。同時(shí), 并發(fā)癥的發(fā)生率較少, 具有較好的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述, 予以疝氣患兒微創(chuàng)手術(shù)治療, 并發(fā)癥少, 術(shù)后恢復(fù)快, 可有效降低患兒的痛苦, 促進(jìn)患兒的康復(fù), 值得在臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 孫金春.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效對(duì)比.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 8(7):254-255.

［2］ 范帝昆.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的療效對(duì)比分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊), 2014, 4(2):214-215.

［3］ 曹海,賴隆.微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣40例臨床療效觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2013, 9(23):267-268.