劉 晶 楊 超

(大連醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 大連 116044)

社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類(lèi)型主要包括：老年社會(huì)福利院、養(yǎng)老院或稱(chēng)老人院、老年公寓、護(hù)老院、護(hù)養(yǎng)院、敬老院、托老所及老年人服務(wù)中心等〔1〕。每種機(jī)構(gòu)內(nèi)提供的服務(wù)種類(lèi)有一定差異，但都需要提供康復(fù)訓(xùn)練和醫(yī)療保健。工作人員包括管理人員、養(yǎng)護(hù)員、后勤人員等，需要為老人提供日常護(hù)理、定期身體檢查、健康教育、康復(fù)鍛煉等醫(yī)學(xué)相關(guān)操作。其醫(yī)學(xué)知識(shí)的水平對(duì)于完成相應(yīng)操作影響較大，直接影響?zhàn)B老質(zhì)量〔2〕。本文調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)老年人常用醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 對(duì)大連市市內(nèi)四區(qū)分層隨機(jī)各抽取1個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共調(diào)查110名工作人員，其中女102人，男8人。管理人員40人，后勤人員26人，養(yǎng)護(hù)員44人，其中有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)或培訓(xùn)證書(shū)的30人。文化程度:小學(xué)及以下2人(1.81%)、初中56人(50.91%)、高中或中專(zhuān)48人(43.64%)、大專(zhuān)或以上4人(3.64%)。

1.2問(wèn)卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，包括兩部分，第一部分包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等；第二部分，包括六部分，涵蓋生理、心理、常見(jiàn)疾病及康復(fù)等14個(gè)領(lǐng)域。每個(gè)方面提出問(wèn)題，被試者回答“了解”、“一般了解”、“不了解”。“了解”代表其對(duì)該方面知識(shí)運(yùn)用自如，可解決實(shí)際問(wèn)題?！耙话懔私狻敝钢涝摲矫嬷R(shí)，但運(yùn)用其解決實(shí)際問(wèn)題有一定困難?！安涣私狻敝竿耆恢涝摲矫嬷R(shí)，不能運(yùn)用其解決實(shí)際問(wèn)題。經(jīng)專(zhuān)家咨詢(xún)內(nèi)容效度較好。對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)言和填表方法。共發(fā)放問(wèn)卷110份，回收有效問(wèn)卷110份。

1.3訪(fǎng)談 采用半定式個(gè)人深度訪(fǎng)談法，事先設(shè)計(jì)關(guān)鍵性核心問(wèn)題，采用開(kāi)放式提問(wèn)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行交談，談話(huà)內(nèi)容涉及三個(gè)部分，第一部分介紹談話(huà)目的，了解個(gè)人基本情況(包括工作選擇方式，收入情況)；第二部分包括工作的主要內(nèi)容，工作的難度和挑戰(zhàn)性，目前最需要的老年護(hù)理知識(shí)，如遇突發(fā)狀況的處理方法等；第三部分對(duì)未來(lái)養(yǎng)老院工作的設(shè)想。

2 結(jié) 果

2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解程度 見(jiàn)表1。

表1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員醫(yī)學(xué)知識(shí)了解程度〔n(%)〕

2.2訪(fǎng)談 ①老年人平均年齡77歲，慢性病患病率高，兩種或兩種以上慢性病同時(shí)存在的情況普遍。②養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中工作人員待遇低，工作熱情度有限。③養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中人員數(shù)量不足，年齡偏高，學(xué)習(xí)能力有限。床位數(shù)達(dá)到700個(gè)左右，每人平均護(hù)理老年人16人。工作人員整體平均年齡48歲，交談過(guò)程中98%認(rèn)為需要學(xué)習(xí)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)，83%作中會(huì)用到醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，13%工作中需要醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)但不知如何使用，提出49條需要學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，但有51%的調(diào)查者認(rèn)為參加學(xué)習(xí)力不從心。

3 討 論

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員年齡偏大，整體學(xué)歷水平較低，對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)了解不足，這與以往相關(guān)調(diào)查一致〔3〕。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅要為老年人提供衣食起居方面的照顧，還要考慮老年人生理、心理、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)及保健等多方面，以更好地提高老年人生活質(zhì)量及健康水平〔4,5〕。目前工作人員學(xué)歷水平低的現(xiàn)狀不僅影響現(xiàn)階段養(yǎng)老工作的開(kāi)展，而且嚴(yán)重影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)工作人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作的開(kāi)展，從而無(wú)法滿(mǎn)足未來(lái)的養(yǎng)老需求。

為了滿(mǎn)足更多人對(duì)養(yǎng)老的需求。目前，老年人口增加，社會(huì)的養(yǎng)老資源有限及計(jì)劃生育政策下的四二一家庭結(jié)構(gòu)，這些決定了養(yǎng)老模式不能一成不變，要根據(jù)各自家庭和老年人特點(diǎn)選擇〔6〕。本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員反映其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老人差別較大，有的能自理，而有的完全臥床，對(duì)于能自理的老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，占用床位及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的其他資源，增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張、人員短缺、資金不足等的局面。如果對(duì)于能自理或部分自理的老人，根據(jù)老人需求及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估，提供如采購(gòu)、家政等服務(wù)，可延長(zhǎng)居家養(yǎng)老的時(shí)間，緩解目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的壓力，同時(shí)增加老年人居家的幸福感〔7〕。另外，還需要有統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)制，根據(jù)澳大利亞的養(yǎng)老體制，可借鑒的是通過(guò)社區(qū)協(xié)助，統(tǒng)一調(diào)配養(yǎng)老工作人員，評(píng)估老人狀況，并結(jié)合老人及家屬的意愿選擇最佳的養(yǎng)老方式，從而讓養(yǎng)老工作整體化、系統(tǒng)化〔8〕。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)缺乏的現(xiàn)狀已經(jīng)受到社會(huì)的關(guān)注，目前主要采取的應(yīng)對(duì)策略包括：定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)人員資質(zhì)認(rèn)定及培訓(xùn)〔9〕；增加政府投入，提高工作人員工資和福利待遇，從而使高學(xué)歷和高素質(zhì)的工作人員能長(zhǎng)期留在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作崗位〔10〕。結(jié)合中國(guó)國(guó)情及國(guó)外養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，可整合社會(huì)資源，建立健全志愿者服務(wù)體系，讓全社會(huì)投入到養(yǎng)老工作中?？擅嫦蛉鐣?huì)招募醫(yī)學(xué)工作者作為志愿者或社工，定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員做相關(guān)講座，或直接為老年人提供醫(yī)學(xué)支持、心理干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)等工作。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)缺乏外，醫(yī)療相關(guān)的設(shè)備器材同樣缺乏，這些問(wèn)題的解決對(duì)于人員配備后工作的開(kāi)展很重要。

4 參考文獻(xiàn)

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