黃懷煥

【摘要】目的探討甲基強(qiáng)的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂治療支氣管哮喘的臨床效果。方法選擇本院42例支氣管哮喘患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均給予常規(guī)治療, 對(duì)照組給予甲基強(qiáng)的松龍, 觀察組給予甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂。觀察兩組肺功能改變情況。結(jié)果觀察組治療后肺功能優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論甲基強(qiáng)的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂有助于改善支氣管哮喘患者肺功能, 療效顯著, 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；甲基強(qiáng)的松龍；硫酸鎂

Methylprednisolone injection combined with magnesium sulfate in the treatment of bronchial asthma HUANG Huai-huan. Lufeng People's Hospital, Lufeng 516500, China

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of methylprednisolone injection combined with Magnesium sulfate on bronchial asthma. Methods From November 2011 to November 2013, 42 cases with bronchial asthma were selected and randomly divided into observation group and control group. Two groups were given conventional treatment, the control group was given methylprednisolone. methylprednisolone combined with Magnesium sulfate was used to the observation group.the change of pulmonary function in the two groups were observed. Results The lung function in the observation group after treatment was better than that in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05); the total efficiency in the observation group after treatment was higher than that in the control group after treatment, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Methylprednisolone injection combined with magnesium sulfate may improve lung function in the patients with bronchial asthma, the clinical effect is significant, the therapy is worthy of reference.

【Key words】Bronchial asthma; Methylprednisolone; Magnesium sulfate作者單位：516500廣東省, 陸豐市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病種類之一。支氣管哮喘的發(fā)病率有升高趨勢(shì), 而重癥支氣管哮喘嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。但支氣管哮喘并沒(méi)有特效藥物來(lái)根除, 支氣管哮喘的治療主要是緩解以及控制患者癥狀, 防治病情進(jìn)一步惡化, 盡可能的改善患者肺功能, 提高患者生活活動(dòng)能力。為了探討治療支氣管哮喘的治療措施, 本文選擇本院支氣管哮喘患者, 觀察甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料所選的42例支氣管哮喘患者均為本院2011年11月~2013年11月期間收治患者, 所選患者均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn), 上述患者中無(wú)慢性阻塞性肺疾病, 同時(shí)排除肺栓塞患者、合并有氣胸患者、合并有心力衰竭患者。所選患者均為重癥哮喘急性發(fā)作期患者。上述患者均為糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用禁忌證。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者21例, 男12例, 女9例, 年齡范圍為29~66歲(平均年齡為41.7歲)；病程最短為2年, 最長(zhǎng)為17年, 平均病程為8.6年。對(duì)照組患者21例, 男13例, 女8例, 年齡范圍為31~64歲(平均年齡為42.9歲)；病程最短為2.4年, 最長(zhǎng)為18.5年, 平均病程為9.1年。兩組患者一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1. 2方法兩組患者均給予吸氧、氨茶堿等常規(guī)類藥物治療, 對(duì)照組患者同時(shí)給予甲基強(qiáng)的松龍, 40 mg/次, 注射給藥, 每8小時(shí)注射1次, 連續(xù)應(yīng)用3 d。觀察組給予甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療, 甲基強(qiáng)的松龍用法和用量同對(duì)照組, 25%硫酸鎂注射液20 ml靜脈滴注, 每分鐘滴注速度為10~15滴, 1次/d, 患者臨床癥狀消失或者減輕后3~5 d停藥。

1. 3觀察指標(biāo)和療效評(píng)定觀察兩組患者治療前和治療24 h后肺功能(最大呼氣中期流速、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值)改變情況。對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床效果評(píng)定, 分為臨床控制、顯效、有效和無(wú)效。患者哮喘臨床癥狀完全得到緩解, 即使患者有輕度發(fā)作, 但需要應(yīng)用藥物可緩解, 療效評(píng)定為臨床控制；患者治療后哮喘發(fā)作癥狀較用藥前顯著減輕, 仍然需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或者支氣管擴(kuò)張類藥物, 療效評(píng)定為顯效；臨床癥狀較治療前有效減輕, 仍需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物或者支氣管擴(kuò)張類藥治療, 療效評(píng)定為有效；臨床癥狀沒(méi)有改善, 或者癥狀加重, 為無(wú)效?？傆行?(臨床控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組患者所得的呼吸、心率、血氧飽和度等實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 率的比較采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 比較采用t檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩組患者治療前和治療后肺功能改變情況觀察組治療后肺功能(最大呼氣中期流速、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值)優(yōu)于對(duì)照組治療的肺功能, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2兩組患者療效比較觀察組治療后總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2兩組患者療效比較(n, %)

組別 n 臨床控制 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

觀察組 21 15 3 2 1 95.2a

對(duì)照組 21 8 3 3 7 66.7

endprint

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

3討論

支氣管哮喘是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病, 患者主要表現(xiàn)為喘息、氣急、胸悶等臨床癥狀, 且上述癥狀反復(fù)發(fā)作, 支氣管哮喘容易出現(xiàn)急性發(fā)作, 有效的緩解急性發(fā)作癥狀是改善患者預(yù)后關(guān)鍵。在支氣管哮喘治療藥物中, 糖皮質(zhì)激素類藥物較為常用, 是公認(rèn)的對(duì)支氣管哮喘治療有效的藥物之一。甲基強(qiáng)的松龍能夠抑制炎癥細(xì)胞, 對(duì)炎性細(xì)胞產(chǎn)生的炎性介質(zhì)和血小板活化產(chǎn)生抑制作用；甲基強(qiáng)的松龍還能抑制前列腺素、白三烯的合成, 影響上述因子釋放［1-3］；甲基強(qiáng)的松龍能夠降低血管通透性, 從而有效的改善氣管黏膜水腫狀態(tài), 有助于改善呼吸；甲基強(qiáng)的松龍對(duì)細(xì)胞生物膜有保護(hù)作用, 對(duì)溶酶體活性有穩(wěn)定作用, 從而有效的減輕細(xì)胞損傷［4, 5］。硫酸鎂在支氣管哮喘治療中的臨床效果與鎂離子有關(guān), 鎂離子能夠有效的把腺苷環(huán)化酶激活, 能夠提高三磷酸腺苷向環(huán)磷酸腺苷, 提高細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷濃度, 使支氣管平滑肌松弛；鎂離子對(duì)細(xì)胞膜上的鈣離子通道有調(diào)節(jié)效果, 對(duì)鈣離子內(nèi)流有阻滯作用, 有助于平滑肌松弛, 氣管擴(kuò)張；鎂離子能夠減少膽堿能神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放減少, 有助于抑制支氣管哮喘發(fā)生［6-8］。本文結(jié)果顯示, 觀察組給予甲基強(qiáng)的松龍和硫酸鎂聯(lián)合治療, 觀察組治療后的肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組治療后, 觀察組治療后的臨床治療效果高于對(duì)照組, 甲基強(qiáng)的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂有助于改善支氣管哮喘患者肺功能, 這與二藥的藥理作用分不開(kāi), 治療效果顯著, 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃金和.重癥哮喘急性發(fā)作院前急救應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍臨床效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 22(1):141-142.

［2］ 李復(fù)紅, 孫潔玉. 氨茶堿與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 18(1):4922-4923.

［3］ 朱毅, 孫培莉. 激素聯(lián)合支氣管舒張劑霧化吸入治療哮喘中重度急性發(fā)作療效評(píng)價(jià).東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2011, 06(3):882-885.

［4］ 陳海軍. 小劑量甲基強(qiáng)的松龍佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 24(4):1948-1952.

［5］ 王春芳, 喬銘.氨茶堿聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療支氣管哮喘的臨床觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 33(4):66-67.

［6］ 楊華, 康晶, 任曉燕.布地奈德聯(lián)合硫酸鎂治療支氣管哮喘的療效觀察.中國(guó)藥物與臨床, 2013, 10(2):1328-1330.

［7］ 陳赫赫, 姜波, 徐莉敏.硫酸鎂治療兒童哮喘80例臨床療效評(píng)價(jià). 中國(guó)婦幼保健, 2012, 18(3):2863-2864.

［8］ 陳淑娟.孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液聯(lián)合治療老年支氣管哮喘的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 14(1):2653-2654.

［收稿日期：2014-03-24］

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注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

3討論

支氣管哮喘是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病, 患者主要表現(xiàn)為喘息、氣急、胸悶等臨床癥狀, 且上述癥狀反復(fù)發(fā)作, 支氣管哮喘容易出現(xiàn)急性發(fā)作, 有效的緩解急性發(fā)作癥狀是改善患者預(yù)后關(guān)鍵。在支氣管哮喘治療藥物中, 糖皮質(zhì)激素類藥物較為常用, 是公認(rèn)的對(duì)支氣管哮喘治療有效的藥物之一。甲基強(qiáng)的松龍能夠抑制炎癥細(xì)胞, 對(duì)炎性細(xì)胞產(chǎn)生的炎性介質(zhì)和血小板活化產(chǎn)生抑制作用；甲基強(qiáng)的松龍還能抑制前列腺素、白三烯的合成, 影響上述因子釋放［1-3］；甲基強(qiáng)的松龍能夠降低血管通透性, 從而有效的改善氣管黏膜水腫狀態(tài), 有助于改善呼吸；甲基強(qiáng)的松龍對(duì)細(xì)胞生物膜有保護(hù)作用, 對(duì)溶酶體活性有穩(wěn)定作用, 從而有效的減輕細(xì)胞損傷［4, 5］。硫酸鎂在支氣管哮喘治療中的臨床效果與鎂離子有關(guān), 鎂離子能夠有效的把腺苷環(huán)化酶激活, 能夠提高三磷酸腺苷向環(huán)磷酸腺苷, 提高細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷濃度, 使支氣管平滑肌松弛；鎂離子對(duì)細(xì)胞膜上的鈣離子通道有調(diào)節(jié)效果, 對(duì)鈣離子內(nèi)流有阻滯作用, 有助于平滑肌松弛, 氣管擴(kuò)張；鎂離子能夠減少膽堿能神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放減少, 有助于抑制支氣管哮喘發(fā)生［6-8］。本文結(jié)果顯示, 觀察組給予甲基強(qiáng)的松龍和硫酸鎂聯(lián)合治療, 觀察組治療后的肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組治療后, 觀察組治療后的臨床治療效果高于對(duì)照組, 甲基強(qiáng)的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂有助于改善支氣管哮喘患者肺功能, 這與二藥的藥理作用分不開(kāi), 治療效果顯著, 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃金和.重癥哮喘急性發(fā)作院前急救應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍臨床效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 22(1):141-142.

［2］ 李復(fù)紅, 孫潔玉. 氨茶堿與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 18(1):4922-4923.

［3］ 朱毅, 孫培莉. 激素聯(lián)合支氣管舒張劑霧化吸入治療哮喘中重度急性發(fā)作療效評(píng)價(jià).東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2011, 06(3):882-885.

［4］ 陳海軍. 小劑量甲基強(qiáng)的松龍佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 24(4):1948-1952.

［5］ 王春芳, 喬銘.氨茶堿聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療支氣管哮喘的臨床觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 33(4):66-67.

［6］ 楊華, 康晶, 任曉燕.布地奈德聯(lián)合硫酸鎂治療支氣管哮喘的療效觀察.中國(guó)藥物與臨床, 2013, 10(2):1328-1330.

［7］ 陳赫赫, 姜波, 徐莉敏.硫酸鎂治療兒童哮喘80例臨床療效評(píng)價(jià). 中國(guó)婦幼保健, 2012, 18(3):2863-2864.

［8］ 陳淑娟.孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液聯(lián)合治療老年支氣管哮喘的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 14(1):2653-2654.

［收稿日期：2014-03-24］

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注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

3討論

支氣管哮喘是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病, 患者主要表現(xiàn)為喘息、氣急、胸悶等臨床癥狀, 且上述癥狀反復(fù)發(fā)作, 支氣管哮喘容易出現(xiàn)急性發(fā)作, 有效的緩解急性發(fā)作癥狀是改善患者預(yù)后關(guān)鍵。在支氣管哮喘治療藥物中, 糖皮質(zhì)激素類藥物較為常用, 是公認(rèn)的對(duì)支氣管哮喘治療有效的藥物之一。甲基強(qiáng)的松龍能夠抑制炎癥細(xì)胞, 對(duì)炎性細(xì)胞產(chǎn)生的炎性介質(zhì)和血小板活化產(chǎn)生抑制作用；甲基強(qiáng)的松龍還能抑制前列腺素、白三烯的合成, 影響上述因子釋放［1-3］；甲基強(qiáng)的松龍能夠降低血管通透性, 從而有效的改善氣管黏膜水腫狀態(tài), 有助于改善呼吸；甲基強(qiáng)的松龍對(duì)細(xì)胞生物膜有保護(hù)作用, 對(duì)溶酶體活性有穩(wěn)定作用, 從而有效的減輕細(xì)胞損傷［4, 5］。硫酸鎂在支氣管哮喘治療中的臨床效果與鎂離子有關(guān), 鎂離子能夠有效的把腺苷環(huán)化酶激活, 能夠提高三磷酸腺苷向環(huán)磷酸腺苷, 提高細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷濃度, 使支氣管平滑肌松弛；鎂離子對(duì)細(xì)胞膜上的鈣離子通道有調(diào)節(jié)效果, 對(duì)鈣離子內(nèi)流有阻滯作用, 有助于平滑肌松弛, 氣管擴(kuò)張；鎂離子能夠減少膽堿能神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放減少, 有助于抑制支氣管哮喘發(fā)生［6-8］。本文結(jié)果顯示, 觀察組給予甲基強(qiáng)的松龍和硫酸鎂聯(lián)合治療, 觀察組治療后的肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組治療后, 觀察組治療后的臨床治療效果高于對(duì)照組, 甲基強(qiáng)的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂有助于改善支氣管哮喘患者肺功能, 這與二藥的藥理作用分不開(kāi), 治療效果顯著, 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃金和.重癥哮喘急性發(fā)作院前急救應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍臨床效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 22(1):141-142.

［2］ 李復(fù)紅, 孫潔玉. 氨茶堿與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 18(1):4922-4923.

［3］ 朱毅, 孫培莉. 激素聯(lián)合支氣管舒張劑霧化吸入治療哮喘中重度急性發(fā)作療效評(píng)價(jià).東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2011, 06(3):882-885.

［4］ 陳海軍. 小劑量甲基強(qiáng)的松龍佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 24(4):1948-1952.

［5］ 王春芳, 喬銘.氨茶堿聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療支氣管哮喘的臨床觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 33(4):66-67.

［6］ 楊華, 康晶, 任曉燕.布地奈德聯(lián)合硫酸鎂治療支氣管哮喘的療效觀察.中國(guó)藥物與臨床, 2013, 10(2):1328-1330.

［7］ 陳赫赫, 姜波, 徐莉敏.硫酸鎂治療兒童哮喘80例臨床療效評(píng)價(jià). 中國(guó)婦幼保健, 2012, 18(3):2863-2864.

［8］ 陳淑娟.孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液聯(lián)合治療老年支氣管哮喘的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 14(1):2653-2654.

［收稿日期：2014-03-24］

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