黎麗嫦

[摘要] 目的 探討針對性護理干預(yù)對糖尿病患者服藥依從性的影響。 方法 將62例糖尿病患者按不同護理干預(yù)方法分為兩組，對照組30例，采用常規(guī)護理干預(yù)，干預(yù)組32例，采用針對性護理干預(yù)，干預(yù)3個月后，比較兩組的服藥依從性、血糖控制情況、護理滿意度。 結(jié)果 干預(yù)組的依從率為87.50%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后的FBG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組治療后的2hPBG低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對在職糖尿病患者施行針對性護理干預(yù)的效果顯著，能明顯提高服藥依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 針對性護理干預(yù)；糖尿?。环幰缽男?/p>

[中圖分類號] R587.1[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0119-03

Influence of targeted nursing intervention on medication compliance of patients with diabetes

LI Li-Chang

Department of Internal Medicine Ⅱ,Shilong Bo Ai Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523320,China

[Abstract] Objective To investigate the influence of targeted nursing intervention on medication compliance of patients with diabetes. Methods 62 cases serving patients with diabetes were divided into two groups,routine nursing intervention was used in control group(30 cases)and targeted nursing intervention was used in intervention group(32 cases).The medication compliance,glycemic control,nursing satisfaction in two groups was compared respectively after 3 months of intervention. Results Compliance rate in intervention group was 87.50%,higher than that in control group(66.67%),with statistical difference(P<0.05).FBG in two groups was compared after treatment,with no statistical difference(P>0.05).2hPBG in intervention group was lower than that in control group after treatment,with statistical difference(P<0.05).Nursing satisfaction in intervention group was higher than that in control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion Targeted nursing intervention has a good effect on serving patients with diabetes,can improve the medication compliance,and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Targeted nursing intervention;Diabetes;Medication compliance

糖尿病是一類常見的代謝性疾病，將血糖長期控制在滿意水平是預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵措施，糖尿病患者常常由于缺乏對糖尿病的正確認知或其他原因不能遵醫(yī)囑堅持服藥而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[1]，因此采取積極正確的干預(yù)措施協(xié)助患者提高服藥依從性十分重要。本研究對本社區(qū)32例糖尿病患者施行針對性護理干預(yù)，并與同期30例施行常規(guī)護理干預(yù)患者進行對照研究，觀察比較兩組患者服藥依從性、血糖控制情況及護理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2013年6月本社區(qū)健康檔案數(shù)據(jù)庫內(nèi)62例糖尿病患者作為研究對象，男性29例，女性33例；年齡35～57歲，平均（52.4±3.2）歲；病程1～13年，平均（5.0±1.5）年；均符合1999年WHO制訂的有關(guān)糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者均使用藥物控制血糖半年以上，排除嚴(yán)重心、肝、肺、腎等臟器功能障礙及精神疾病等患者。按不同護理干預(yù)方式分為干預(yù)組（32例）和對照組（30例），兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理干預(yù)方法

1.2.1 對照組由本科2名護士施行糖尿病患者的常規(guī)護理干預(yù)，包括：常規(guī)健康宣講、指導(dǎo)患者正確用藥等干預(yù)措施，同時每3周為患者測量血糖1次，并采取定期電話或門診隨訪以了解患者病情。

1.2.2 干預(yù)組在對照組護理干預(yù)基礎(chǔ)上由本科2名護師對患者施行針對性護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①心理干預(yù)及健康宣教：采取護理人員門診或上門指導(dǎo)方式實施，向患者宣傳糖尿病及其并發(fā)癥的嚴(yán)重危害性，提高認識，同時鼓勵患者樹立長期治療的信心，消除患者不良情緒；②服藥干預(yù)：根據(jù)研究對象的不同文化及病情特點可定期采取電話、短信、QQ、微信等聯(lián)系方式提醒并指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，告知患者藥物類別、作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時傳達擅自換藥、停藥及不遵醫(yī)囑服藥的嚴(yán)重后果，對其家屬傳達遵醫(yī)囑服藥的重要性，鼓勵家屬參與監(jiān)督患者正確服藥；③生活習(xí)慣干預(yù)：結(jié)合患者病情制訂個體化膳食方案及運動量，膳食方案應(yīng)具體到一日三餐的食物類別及數(shù)量分配，教會患者或家屬計算每天所進食物的含糖量，指導(dǎo)患者每日進行適量有氧運動，以戶外步行活動為主，囑患者不應(yīng)空腹鍛煉；④血糖監(jiān)測：護理人員應(yīng)教會患者便攜式血糖儀、尿糖試紙的使用方法及注意事項，每周通過電話方式了解患者血糖控制情況并做好記錄，并將兩組患者干預(yù)3個月前后的空腹血糖（FBG）與餐后兩小時血糖（2hPBG）進行比較。

1.3 調(diào)查方法

在施行護理干預(yù)3個月后，采用本科自行設(shè)計的糖尿病患者服藥依從性調(diào)查量表進行調(diào)查，主要項目包括：經(jīng)常性忘記服藥、是否按醫(yī)囑正確服藥、是否長期堅持服藥、是否經(jīng)常性擅自更換藥物類別、是否改變藥物劑量或配伍、是否擅自停藥等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果將每位患者服藥依從性分類如下。①主動依從：患者能夠主動遵醫(yī)囑或藥物說明書服藥；②被動依從：需要家屬或護理人員時常提醒、督促才能夠正確服藥；③不依從：患者經(jīng)常擅自停藥、長期不遵醫(yī)囑服藥，或病情嚴(yán)重時才服藥。干預(yù)期間向患者發(fā)放我科自行設(shè)計的“護理服務(wù)滿意度評分表”，主要從服務(wù)態(tài)度、健康教育、技術(shù)水平、心理疏導(dǎo)等方面進行評分：80～100分為滿意，60～79分為較滿意，0～59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組服藥依從性的比較

干預(yù)組的依從率為87.50%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.8442，P<0.05）（表1）。

表1 兩組服藥依從性的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組血糖控制情況的比較

兩組治療后的FBG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組治療后的2hPBG低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組血糖控制情況的比較（mmol/L，x±s）

2.3 兩組護理滿意度的比較

干預(yù)組護理滿意情況：滿意23例、較滿意8例、不滿意1例，護理滿意度為96.88%（31/32）；對照組護理滿意情況：滿意16例、較滿意7例、不滿意7例，護理滿意度為76.67%（23/30）；干預(yù)組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.9720，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著國民生活水平的不斷提高，糖尿病在我國的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，隨著病情的進展，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎、眼、心腦血管等器官并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的身心健康[3-4]。臨床實踐證實，堅持長期服用降糖藥物是延緩疾病進展及預(yù)防并發(fā)癥的有效途徑，因此良好的服藥依從性對于血糖控制十分重要[5-7]。本研究通過對32例社區(qū)糖尿病患者施行針對性護理干預(yù)，主要在服藥依從性方面對患者進行有效干預(yù)，再與同期30例給予常規(guī)護理干預(yù)的患者進行對照研究，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組服藥依從性良好患者28例（87.50%），對照組僅20例（66.67%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；施行護理干預(yù)3個月后，干預(yù)組的2hPBG明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。針對性護理干預(yù)主要從心理干預(yù)、健康宣教、服藥干預(yù)、生活習(xí)慣干預(yù)等方面來進行全面有效的護理干預(yù)，通過心理干預(yù)及健康宣教來改變患者對疾病的認知，使患者認識到遵醫(yī)囑服藥的重要性，同時采取服藥干預(yù)措施將提高服藥依從性落實到日常生活中，再對患者飲食、運動等生活習(xí)慣進行干預(yù)，整個護理干預(yù)過程更是體現(xiàn)了“以患者為中心”的核心護理服務(wù)理念[8-10]，在提高患者服藥依從性時也拉近了護患距離，使護理人員的自身價值得到充分體現(xiàn)。

綜上所述，積極有效的針對性護理干預(yù)能提高糖尿病患者的服藥依從性，有利于血糖控制，同時提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]潘美華，沈月秀，沈林英.家庭自測血糖方式對社區(qū)2型糖尿病患者服藥依從性的影響[J].解放軍護理雜志，2012，29（8）：25-27.

[2]王一玲，屈春曉，金鑫.護理干預(yù)對農(nóng)村糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（12）：1878-1879.

[3]李兵暉，張超，朱文娣.“看圖對話”互動式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2011，46（1）：48-50.

[4]陳青鳳.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對2型糖尿病患者服藥依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：14-15.

[5]岳賢賢，陳云輝.護理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（16）：9-10.

[6]陳國美，陳美琴.糖尿病患者服藥依從性的影響因素分析及護理干預(yù)[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（22）：3509-3510.

[7]李延飛，陳偉菊，許萬萍，等.并發(fā)癥體驗對2型糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測依從性影響的研究[J].護士進修雜志，2013，28（1）：8-10.

[8]楊小平，張艷茹，程玉霞，等.2型糖尿病患者6330例治療依從性與代謝控制情況回顧性分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2013，12（8）：598-601.

[9]段維，王洪源，羅櫻櫻，等.糖尿病前期人群中生活方式干預(yù)的依從性評價方法[J].中國糖尿病雜志，2014，22（1）：21-24.

[10]嵇迎春，王海英.個性化護理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（19）：88-89.

（收稿日期：2014-03-26本文編輯：李亞聰）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組服藥依從性的比較

干預(yù)組的依從率為87.50%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.8442，P<0.05）（表1）。

表1 兩組服藥依從性的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組血糖控制情況的比較

兩組治療后的FBG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組治療后的2hPBG低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組血糖控制情況的比較（mmol/L，x±s）

2.3 兩組護理滿意度的比較

干預(yù)組護理滿意情況：滿意23例、較滿意8例、不滿意1例，護理滿意度為96.88%（31/32）；對照組護理滿意情況：滿意16例、較滿意7例、不滿意7例，護理滿意度為76.67%（23/30）；干預(yù)組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.9720，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著國民生活水平的不斷提高，糖尿病在我國的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，隨著病情的進展，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎、眼、心腦血管等器官并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的身心健康[3-4]。臨床實踐證實，堅持長期服用降糖藥物是延緩疾病進展及預(yù)防并發(fā)癥的有效途徑，因此良好的服藥依從性對于血糖控制十分重要[5-7]。本研究通過對32例社區(qū)糖尿病患者施行針對性護理干預(yù)，主要在服藥依從性方面對患者進行有效干預(yù)，再與同期30例給予常規(guī)護理干預(yù)的患者進行對照研究，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組服藥依從性良好患者28例（87.50%），對照組僅20例（66.67%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；施行護理干預(yù)3個月后，干預(yù)組的2hPBG明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。針對性護理干預(yù)主要從心理干預(yù)、健康宣教、服藥干預(yù)、生活習(xí)慣干預(yù)等方面來進行全面有效的護理干預(yù)，通過心理干預(yù)及健康宣教來改變患者對疾病的認知，使患者認識到遵醫(yī)囑服藥的重要性，同時采取服藥干預(yù)措施將提高服藥依從性落實到日常生活中，再對患者飲食、運動等生活習(xí)慣進行干預(yù)，整個護理干預(yù)過程更是體現(xiàn)了“以患者為中心”的核心護理服務(wù)理念[8-10]，在提高患者服藥依從性時也拉近了護患距離，使護理人員的自身價值得到充分體現(xiàn)。

綜上所述，積極有效的針對性護理干預(yù)能提高糖尿病患者的服藥依從性，有利于血糖控制，同時提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]潘美華，沈月秀，沈林英.家庭自測血糖方式對社區(qū)2型糖尿病患者服藥依從性的影響[J].解放軍護理雜志，2012，29（8）：25-27.

[2]王一玲，屈春曉，金鑫.護理干預(yù)對農(nóng)村糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（12）：1878-1879.

[3]李兵暉，張超，朱文娣.“看圖對話”互動式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2011，46（1）：48-50.

[4]陳青鳳.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對2型糖尿病患者服藥依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：14-15.

[5]岳賢賢，陳云輝.護理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（16）：9-10.

[6]陳國美，陳美琴.糖尿病患者服藥依從性的影響因素分析及護理干預(yù)[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（22）：3509-3510.

[7]李延飛，陳偉菊，許萬萍，等.并發(fā)癥體驗對2型糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測依從性影響的研究[J].護士進修雜志，2013，28（1）：8-10.

[8]楊小平，張艷茹，程玉霞，等.2型糖尿病患者6330例治療依從性與代謝控制情況回顧性分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2013，12（8）：598-601.

[9]段維，王洪源，羅櫻櫻，等.糖尿病前期人群中生活方式干預(yù)的依從性評價方法[J].中國糖尿病雜志，2014，22（1）：21-24.

[10]嵇迎春，王海英.個性化護理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（19）：88-89.

（收稿日期：2014-03-26本文編輯：李亞聰）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組服藥依從性的比較

干預(yù)組的依從率為87.50%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.8442，P<0.05）（表1）。

表1 兩組服藥依從性的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組血糖控制情況的比較

兩組治療后的FBG比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組治療后的2hPBG低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組血糖控制情況的比較（mmol/L，x±s）

2.3 兩組護理滿意度的比較

干預(yù)組護理滿意情況：滿意23例、較滿意8例、不滿意1例，護理滿意度為96.88%（31/32）；對照組護理滿意情況：滿意16例、較滿意7例、不滿意7例，護理滿意度為76.67%（23/30）；干預(yù)組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.9720，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著國民生活水平的不斷提高，糖尿病在我國的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，隨著病情的進展，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎、眼、心腦血管等器官并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的身心健康[3-4]。臨床實踐證實，堅持長期服用降糖藥物是延緩疾病進展及預(yù)防并發(fā)癥的有效途徑，因此良好的服藥依從性對于血糖控制十分重要[5-7]。本研究通過對32例社區(qū)糖尿病患者施行針對性護理干預(yù)，主要在服藥依從性方面對患者進行有效干預(yù)，再與同期30例給予常規(guī)護理干預(yù)的患者進行對照研究，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組服藥依從性良好患者28例（87.50%），對照組僅20例（66.67%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；施行護理干預(yù)3個月后，干預(yù)組的2hPBG明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。針對性護理干預(yù)主要從心理干預(yù)、健康宣教、服藥干預(yù)、生活習(xí)慣干預(yù)等方面來進行全面有效的護理干預(yù)，通過心理干預(yù)及健康宣教來改變患者對疾病的認知，使患者認識到遵醫(yī)囑服藥的重要性，同時采取服藥干預(yù)措施將提高服藥依從性落實到日常生活中，再對患者飲食、運動等生活習(xí)慣進行干預(yù)，整個護理干預(yù)過程更是體現(xiàn)了“以患者為中心”的核心護理服務(wù)理念[8-10]，在提高患者服藥依從性時也拉近了護患距離，使護理人員的自身價值得到充分體現(xiàn)。

綜上所述，積極有效的針對性護理干預(yù)能提高糖尿病患者的服藥依從性，有利于血糖控制，同時提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]潘美華，沈月秀，沈林英.家庭自測血糖方式對社區(qū)2型糖尿病患者服藥依從性的影響[J].解放軍護理雜志，2012，29（8）：25-27.

[2]王一玲，屈春曉，金鑫.護理干預(yù)對農(nóng)村糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（12）：1878-1879.

[3]李兵暉，張超，朱文娣.“看圖對話”互動式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2011，46（1）：48-50.

[4]陳青鳳.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對2型糖尿病患者服藥依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：14-15.

[5]岳賢賢，陳云輝.護理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（16）：9-10.

[6]陳國美，陳美琴.糖尿病患者服藥依從性的影響因素分析及護理干預(yù)[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（22）：3509-3510.

[7]李延飛，陳偉菊，許萬萍，等.并發(fā)癥體驗對2型糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測依從性影響的研究[J].護士進修雜志，2013，28（1）：8-10.

[8]楊小平，張艷茹，程玉霞，等.2型糖尿病患者6330例治療依從性與代謝控制情況回顧性分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2013，12（8）：598-601.

[9]段維，王洪源，羅櫻櫻，等.糖尿病前期人群中生活方式干預(yù)的依從性評價方法[J].中國糖尿病雜志，2014，22（1）：21-24.

[10]嵇迎春，王海英.個性化護理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（19）：88-89.

（收稿日期：2014-03-26本文編輯：李亞聰）