張燕波，包建梅 (云南省昆明市官渡區(qū)婦幼保健中心，云南 昆明 650200)

宮頸柱狀上皮移位是慢性宮頸炎的一種臨床表現(xiàn)，是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是宮頸癌的高發(fā)因素。正常情況下，宮頸具有多種防御功能，包括黏膜免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫，是阻止細(xì)菌、病毒進(jìn)入上生殖道的重要防線(xiàn)，但宮頸易受性交、宮腔操作、分娩等的影響，致使抵抗性下降，一旦病毒、細(xì)菌感染，易導(dǎo)致宮頸病變，若得不到及時(shí)徹底地治療，可引起上生殖道炎性反應(yīng)，相繼出現(xiàn)不同并發(fā)癥［1］。宮頸炎的臨床治療方法有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。藥物治療雖療程長(zhǎng)，但治療過(guò)程中對(duì)性生活影響較小，陰道排液、陰道出血及合并感染等情況出現(xiàn)較少，治療后對(duì)宮頸的自身結(jié)構(gòu)影響較小，一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量。我中心自2012年1月～2013年1月用聚甲酚黃醛溶液治療宮頸糜爛，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年1月～2013年1月在我中心婦保門(mén)診就診、確診為宮頸炎患者72例，經(jīng)薄層液基細(xì)胞學(xué)涂片檢查排除宮頸癌及宮頸癌前病變，均有性生活史，非妊娠期，排除急性生殖道感染，就診前3個(gè)月未采用其他方式治療，并能定期隨訪(fǎng)者。按程度分為:輕度30例，中度28例，重度14例。按宮頸柱狀上皮移位深度分為:單純型34例，顆粒型30例，乳突型8例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)宮頸柱狀上皮移位面積分為Ⅲ度:Ⅰ度(輕度):宮頸柱狀上皮移位面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3;Ⅱ度(中度):宮頸柱狀上皮移位面積占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3;Ⅲ度(重度):宮頸柱狀上皮移位面積大于整個(gè)宮頸面積的2/3。根據(jù)宮頸柱狀上皮移位深度分為3型:單純型:宮頸柱狀上皮移位表面平坦;顆粒型:宮頸柱狀上皮移位表面凹凸不平呈顆粒狀;乳突型:宮頸柱狀上皮移位表面增生呈乳突狀。

1.3 治療方法

1.3.1 藥物:德國(guó)百克頓制藥公司生產(chǎn)的聚甲酚黃醛溶液。1.3.2 治療時(shí)間:月經(jīng)干凈第3天起，1次/周，6次為1個(gè)療程。

1.3.3 治療方法:患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰后，暴露宮頸，用無(wú)菌干棉球檫凈陰道及宮頸分泌物，取略大于宮頸柱狀上皮移位面的浸有聚甲酚黃醛溶液的紗布濕敷于宮頸表面15～20 min。

1.3.4 治療期間注意事項(xiàng):保持外陰清潔，月經(jīng)時(shí)停止用藥，用藥當(dāng)天禁止性生活，治療期間性生活嚴(yán)格使用安全套。

1.3.5 隨訪(fǎng):療程結(jié)束后，下次月經(jīng)干凈3天復(fù)診，檢查宮頸柱狀上皮移位情況。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià):①痊愈:宮頸鱗狀上皮再生，柱狀上皮消失，子宮頸光滑，無(wú)自覺(jué)癥狀;②顯效:宮頸柱狀上皮移位面積縮小50%以上，癥狀明顯減輕;③有效:宮頸柱狀上皮移位面積縮小不到50%或柱狀上皮移位面積無(wú)變化，但柱狀上皮移位程度好轉(zhuǎn)，癥狀改善;④無(wú)效:治療前后宮頸柱狀上皮移位面積、程度無(wú)變化，癥狀未改善。

2 結(jié)果

宮頸柱狀上皮移位程度與療效關(guān)系和宮頸柱狀上皮移位類(lèi)型與療效關(guān)系詳見(jiàn)表1、表2。

表1 宮頸柱狀上皮移位程度與療效關(guān)系(例)

表2 宮頸柱狀上皮移位類(lèi)型與療效關(guān)系(例)

3 討論

宮頸柱狀上皮移位病因復(fù)雜，是一個(gè)多原因的病理生理過(guò)程，可出現(xiàn)陰道分泌物增多、膿性、異味等，也可出現(xiàn)血性白帶、性交出血、盆腔炎、不孕等疾病，也是宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的好發(fā)部位。隨著人們生活水平的提高，健康意識(shí)的加強(qiáng)，宮頸疾病的發(fā)生是可預(yù)防、可治療的［2］。

聚甲酚黃醛溶液是一種高酸性物質(zhì)，毒性極低，選擇性地作用于宮頸柱狀水平、壞死及病變組織，使之變性凝結(jié)，而不影響宮頸鱗狀上皮的再生。同時(shí)，該藥具有廣譜抗菌作用，可消滅陰道內(nèi)的病原微生物，并在宮頸表面形成保護(hù)性藥膜，為宮頸修復(fù)提供了理想的環(huán)境。聚甲酚黃醛溶液對(duì)宮頸組織的影響較淺，對(duì)宮頸彈性基本無(wú)影響，較適用于有生育要求的婦女［3］。

該方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全、高效，無(wú)需特殊設(shè)備，患者易于接受，避免了一定程度的物理治療，值得臨床基層醫(yī)生推廣應(yīng)用。

［1］王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:567.

［2］豐有吉，沈 鏗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:272－274.

［3］卞美璐，陳慶云.子宮頸疾病診療常規(guī)與禁忌［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:74