薛永飛 任中海 沈艷麗

(南陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000)

目前認(rèn)為高雌激素水平、高脂飲食、環(huán)境污染以及遺傳和家族病史是導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率增高的危險(xiǎn)因素〔1～3〕。乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療能改善其預(yù)后。目前臨床常用于乳腺癌臨床篩查的手段是鉬靶X片，由于有輻射性，健康體檢者往往不愿接受〔4〕；單純的乳腺觸診所發(fā)現(xiàn)的乳房腫塊等難以鑒別其良惡性。本研究探討乳腺癌相關(guān)抗原(CA)153、癌胚抗原(CEA)、組織多肽特異性抗原(TPS)及p53抗體的表達(dá)與乳腺癌臨床參數(shù)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 2009年1月至2012年1月我院老年乳腺癌患者35例，均經(jīng)臨床、影像學(xué)及手術(shù)病理明確診斷為乳腺癌；均為首次手術(shù)，術(shù)前未接受化療或放療；無(wú)合并其他部位惡性腫瘤；無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙；臨床資料完整。另選取健康體檢者30例作為對(duì)照組。兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 治療方法使用全身麻醉下乳腺癌根治術(shù)； 腫瘤的臨床分期采用國(guó)際抗癌聯(lián)盟所推薦的臨床病理分期(TNM)法〔5〕，血液標(biāo)本采集：患者于術(shù)前清晨留取靜脈血，-80℃液氮凍存，待測(cè)。CA153、CEA及TPS檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組血清腫瘤相關(guān)抗原的比較 兩組血清CEA及p53抗體水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。乳腺癌組血清TPS、CA153顯著高于對(duì)照組(P均<0.001)。見(jiàn)表1。

2.2乳腺癌組血清TPS、CA153表達(dá)與臨床特征的關(guān)系 年齡≤65歲的患者TPS顯著高于年齡>65歲的患者(P=0.008)；Ⅰ～Ⅱ期TPS、CA153顯著低于Ⅲ～Ⅳ期(P均<0.001)；腋淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者血TPS、CA153顯著高于腋淋巴結(jié)陰性的患者(P=0.003,P=0.006)。見(jiàn)表2。

表1 兩組血腫瘤相關(guān)抗原及抗體的比較

表2 老年乳腺癌患者血TPS、CA153與臨床特征的關(guān)系

2.3老年乳腺癌患者血清TPS與CA153的相關(guān)性 老年乳腺癌患者血清TPS與CA153呈正相關(guān)(r=0.783；P=0.021)。

3 討 論

隨著腫瘤的診療技術(shù)的不斷提高，以手術(shù)為中心的腫瘤綜合治療提高了乳腺癌患者5年生存率〔6～8〕。TPS是一種可以特異性反映上皮來(lái)源腫瘤增殖程度的抗原，其可以來(lái)自乳腺組織或胰腺等組織。而CA153 是乳腺癌最重要的特異性標(biāo)志物之一，約45%的乳腺癌患者會(huì)有顯著的升高，且其水平可以一定程度反映腫瘤的增殖，可以用以判斷乳腺癌的治療效果及預(yù)后〔9，10〕。本研究進(jìn)一步證實(shí)了CA153與TPS具有良好的相關(guān)性，且兩項(xiàng)指標(biāo)均可以通過(guò)簡(jiǎn)單快捷的酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，是具有應(yīng)用于臨床的潛在價(jià)值的。TPS可以較為良好地反映腫瘤的侵犯程度。

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