李愛玉

(井岡山大學(xué)護(hù)理學(xué)院,江西 吉安 343009)

老年人的主要居住場(chǎng)所包括社區(qū)、養(yǎng)老院和老年病房，且主要為社區(qū)及家庭。為了“實(shí)現(xiàn)健康老齡化”和“科學(xué)為健康老齡化服務(wù)”這兩個(gè)目標(biāo)〔1，2〕，本研究分析江西省吉安市社區(qū)老年人的生命質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2012年10月到2013年1月對(duì)江西省吉安市社區(qū)采取整體抽樣，共抽取5個(gè)社區(qū)的428名老年人，共發(fā)放問卷428份，回收合格問卷415份。見表1。

1.2研究方法 使用健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)〔3〕進(jìn)行口頭或手寫問卷調(diào)查。調(diào)查表包括36個(gè)條目，8個(gè)分量表：軀體功能(PF)、軀體健康所致角色限制(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康感(GH)、生命力(VT)、社交能力(SF)、情感問題所致角色限制(RE) 和心理健康(MH)。按各條目的權(quán)重，得到分量表的積分，再轉(zhuǎn)換為0～100的標(biāo)準(zhǔn)分。分?jǐn)?shù)越高，表明該方面的功能狀況越好，生命質(zhì)量越高。標(biāo)準(zhǔn)分=〔(實(shí)際初得分-最低可能得分)/(最高可能得分-最低可能得分)〕×100。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)或方差分析χ2檢驗(yàn)。2個(gè)或以上變量間線性依存關(guān)系采用多元線性逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1社區(qū)老人生命質(zhì)量評(píng)分情況 社區(qū)老年人生命質(zhì)量情況為：PF(41.94±23.29)分，RP(53.64±43.03)分，BP(80.24±20.25)分，GH(43.20±19.07)分，VT(60.40±15.67)分，SF(63.79±20.24)分，RE(71.13±37.16)分，MH(68.14±15.43)分，加權(quán)平均分為(64.06±17.49)分。

2.2不同性別組生命質(zhì)量評(píng)分 男性生命質(zhì)量加權(quán)平均分高于女性，其中男性的8個(gè)維度的得分均高于女性(P<0.05)。見表1。

2.3不同人口學(xué)因素對(duì)社區(qū)老人生命質(zhì)量評(píng)分結(jié)果的影響 收入低、文化程度低、從事家務(wù)或無業(yè)、喪偶的老年人的生命質(zhì)量較年齡小、收入高、文化程度高、從事專業(yè)技術(shù)等職業(yè)、在婚老年人差(P<0.05)。見表2。

2.2社區(qū)老年人生命質(zhì)量影響因素逐步回歸分析 將性別、年齡、文化程度、以前從事的職業(yè)、婚姻以及滿意度作自變量，各維度得分作應(yīng)變量，多分類無序自變量和多分類有序自變量分別以亞變量形式和連續(xù)性變量進(jìn)行處理。結(jié)果顯示：影響社區(qū)老人生命質(zhì)量程度前5位的因素依次為：每天外出散步、孤獨(dú)感、疾病、對(duì)生活滿意度、喪偶。見表3。

表1 不同性別、年齡對(duì)社區(qū)老年人生命質(zhì)量評(píng)分的影響(分，

表2 不同文化程度、婚姻、職業(yè)及收入水平社區(qū)老年人生命質(zhì)量評(píng)分

表3 社區(qū)老年人生命質(zhì)量影響因素逐步回歸分析(標(biāo)化回歸系數(shù))

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，在養(yǎng)老院老年人生命質(zhì)量8個(gè)維度中，總體健康感和軀體功能這兩個(gè)維度的生命質(zhì)量評(píng)分比較低，加權(quán)平均分，比尤佳愷等〔4〕報(bào)道的老年人生命質(zhì)量評(píng)分低，這可能與各地區(qū)的傳統(tǒng)習(xí)俗，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化背景以及采用的調(diào)查方法等不同有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示：隨著年齡增加，老人的生命質(zhì)量降低，這可能是由于年齡的增長(zhǎng)，老人機(jī)體各部分的功能都減弱，生命質(zhì)量也隨之降低〔5〕；收入的高低與生命質(zhì)量加權(quán)平均分呈正比，提示經(jīng)濟(jì)狀況差的老年人其生活狀況、營(yíng)養(yǎng)水平較低，從而間接影響人的身體以及MH，最終導(dǎo)致收入低的老人的生命質(zhì)量低于收入高的老人〔6〕；文盲生命質(zhì)量加權(quán)平均分比較低，可能的原因?yàn)槲拿?duì)新事物的接受能力較低，娛樂能力較差，導(dǎo)致生命質(zhì)量較差〔7〕；從事家務(wù)或無業(yè)的老人加權(quán)平均分比較低，干部文教衛(wèi)生其他專業(yè)技術(shù)人員比較高，可能與文化程度高低有關(guān)；在婚老人加權(quán)平均分比較高，喪偶比較低，可能的原因?yàn)閱逝嫉睦先吮容^孤獨(dú)，缺少情感交流，從而影響到生命質(zhì)量〔8〕。

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)老人的生命質(zhì)量與性別有相關(guān)性，這與國(guó)外研究〔9〕結(jié)果一致。但有研究發(fā)現(xiàn)，男性的軀體健康評(píng)分高于女性，而MH評(píng)分卻低于女性〔10〕，說明了性別差異會(huì)影響健康水平。其原因可能是不同性別人群中收入水平、生活行為方式、性別以及文化程度的分布不同引起的〔11〕。

體育鍛煉狀況主要影響PF，當(dāng)然，身體狀況也會(huì)反過來影響體育鍛煉的程度；孤獨(dú)感主要影響情感角色和MH；社區(qū)老人大部分患有各種慢性疾病，患病對(duì)生命質(zhì)量的影響主要反映在GH和BP；對(duì)生活滿意度主要影響SF、RE和MH；喪偶主要影響RE和MH〔12〕。

社區(qū)應(yīng)該加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，做好老年人的生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理工作，積極鼓勵(lì)老年人參加體育鍛煉，建立各種設(shè)施如棋牌室、閱覽室、健身房等，以提高老年人的生活質(zhì)量。

4 參考文獻(xiàn)

1郝曉寧, 胡鞍鋼. 中國(guó)人口老齡化: 健康不安全及應(yīng)對(duì)政策〔J〕. 中國(guó)人口·資源與環(huán)境, 2010; 2(3): 73-8.

2湯軍克, 李惠英, 陳林利, 等. 社區(qū)老人生命質(zhì)量及影響因素〔J〕. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2009; 18(5): 447-50.

3朱燕波, 王 琦, 陳柯帆, 等. 8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析〔J〕. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào), 2011; 9(4): 382-9.

4尤佳愷, 湯軍克, 丁錦春, 等. 上海市某區(qū)敬老院老年人生命質(zhì)量及影響因素分析〔J〕. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010; 37(9): 1694-7.

5馬紀(jì)林, 趙學(xué)軍, 李玉麗, 等. 松江區(qū)方松街道社區(qū)老年人生命質(zhì)量及影響因素分析〔J〕. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2013; 27(2): 5-8.

6宋 潔, 石作榮, 崔 寧. 空巢老人生活自理能力及其心理, 社會(huì)相關(guān)因素〔J〕. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2010; 30(12): 1727-9.

7韓羽楠, 倫施斯, 陸超楠, 等. 農(nóng)村老年人生命質(zhì)量評(píng)價(jià)研究進(jìn)展〔J〕. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012; 19(8): 1276-8.

8陳 娜, 李寧秀, 高 博, 等. 成都市社區(qū)老年人口生命質(zhì)量及其影響因素分析〔J〕. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012; 39(15): 3904-7.

9Mohammadkhani P, Dobson KS, Massah Choolaby O,etal. Determine the rule of gender in relation between sexual desire and quality of life in patients with major depression〔J〕. J Rehabil, 2011; 12(1): 27-33.

10肖亞洲, 陳立章, 謝 知, 等. 衡陽農(nóng)村老年人生命質(zhì)量及影響因素分析〔J〕. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2010; 20(3): 438-41.

11陳正英, 楚 婷, 薛桂娥. 民族地區(qū)農(nóng)村留守老人生存質(zhì)量調(diào)查分析〔J〕. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2010; 30(1): 84-6.

12劉 飛, 王欣欣. 慢性疾病影響老年人QOL的研究進(jìn)展〔J〕. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011; 31(21): 4277-80.