李鐘艷 余躍生 韋亞麗 楊勝文 林先燕 周小艷 陸興斌 周 兵

(黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558003)

高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素〔1，2〕。研究表明某些民族特異的遺傳素質(zhì)和(或)環(huán)境因素與高血壓發(fā)病有關(guān)〔3，4〕。本文探討黔南苗族與水族老年人群的高血壓患病情況。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 整群隨機(jī)抽樣黔南三代或以上同為苗族、水族的老年人群，苗族414人，其中男195人，女219人；水族311人，其中男159人，女152人。

1.2方法 ①基本情況調(diào)查采用自制的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查高血壓的危險(xiǎn)因素以及高血壓知曉率、高血壓治療率、高血壓控制率等〔5〕。②體格調(diào)查采用統(tǒng)一的卷尺或體重計(jì)進(jìn)行測(cè)量；血壓使用水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。休息時(shí)詢問(wèn)有無(wú)其他原因就醫(yī)，排除手術(shù)及其他慢性疾病癥狀而就醫(yī)的調(diào)查者。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為2005年中國(guó)高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)〔6〕，即收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。②肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)為2001年中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南建議的標(biāo)準(zhǔn)〔7〕，偏瘦體重指數(shù)(BMI)<18.5 kg/m2，正常18.8～23.9 kg/m2，超重24.0～27.9 kg/m2，肥胖≥28.0 kg/m2。男性腰臀比(WHR)≥0.9，女性WHR≥0.85為向心性肥胖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1黔南苗族、水族老年人高血壓患病情況 兩個(gè)民族高血壓患病率、知曉率、知曉率、治療差異不顯著(P均>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2黔南苗族、水族不同性別老年人高血壓患病情況 黔南苗族與水族男、女老年人高血壓患病率〔79人(40.51%) vs 66人(30.13%)，χ2=4.880,P=0.027;67人(42.14%) vs 33人(21.71%)，χ2=14.872,P=0.000〕差別顯著。

2.3黔南苗族、水族老年人各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)比較 苗族與水族老年人身高、體重、腰圍、臀圍、收縮壓及BMI差別均顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 黔南苗族、水族老年人群高血壓率比較

表2 黔南苗族、水族老年人各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)比較

2.4黔南苗族、水族老年人高血壓患病率與年齡的關(guān)系 年齡對(duì)黔南苗族老年人高血壓率病率有影響(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2.5黔南苗族、水族老年人群吸煙、飲酒、攝鹽量與高血壓的關(guān)系 吸煙、飲酒與高攝鹽量的苗族和水族老年人高血壓患病率高于其他人群(P<0.05)。見(jiàn)表4。

2.6都勻苗族、水族老年人群不同BMI和WHR人群高血壓患病情況 苗族老年人不同的BMI高血壓患病率差別顯著(P<0.05)，而水族老年人不同的BMI、苗族和水族不同WHR高血壓患病率差別不顯著(P>0.05)。見(jiàn)表5。

表3 黔南苗族、水族不同年齡老年人患病情況比較〔n(%)〕

表4 黔南苗族、水族老年人群高血壓患病危險(xiǎn)因素(n)

表5 不同BMI和WHR都勻苗族、水族老年人高血壓患病率

2.7Logistic回歸分析結(jié)果 表6、表7可見(jiàn)，黔南苗族老年人高血壓主要危險(xiǎn)因素按其作用大小依次為攝鹽量、吸煙、BMI、飲酒、性別；水族為：攝鹽量、吸煙、BMI、飲酒。

表6 黔南苗族老年人高血壓主要危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

表7 黔南水族老年人群高血壓主要危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

我國(guó)高血壓患者主要現(xiàn)狀是高患病率、高致殘率、高死亡率和低知曉率、低服藥率、低控制率〔6〕。林先燕等〔4〕研究表明苗族與水族人群高血壓患病率遠(yuǎn)高于貴州省毛南族老年人群(21.78%)。而年齡、舒張壓、WHR差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這可能與兩個(gè)民族各自的遺傳體質(zhì)有關(guān)。

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷增高，生活條件逐漸變好，肉制品和鹽的食用量也越來(lái)越高，黔南少數(shù)民族地區(qū)，其飲酒風(fēng)俗歷來(lái)已久，且絕大多數(shù)飲用自釀白酒，“大口吃肉，大碗飲酒”是當(dāng)?shù)厝藗兩钪?。煙葉是當(dāng)?shù)氐闹еa(chǎn)業(yè)，在當(dāng)?shù)亟^大多數(shù)老年人經(jīng)常使用沒(méi)有經(jīng)任何加工處理過(guò)的卷煙。黔南苗族與水族老年人群文化教育程度低，衛(wèi)生保健知識(shí)極度貧乏，對(duì)高血壓危害性認(rèn)識(shí)不夠而導(dǎo)致過(guò)低的遵醫(yī)行為。黔南少數(shù)民族人群均從事體力勞動(dòng)，肥胖者少見(jiàn)，且生活節(jié)奏緩慢，所以精神因素、WHR并不成為當(dāng)?shù)赜绊懭巳焊哐獕旱闹饕蛩亍?/p>

針對(duì)黔南苗族和水族人群的行為習(xí)慣和風(fēng)俗特征，應(yīng)在本地少數(shù)民族人群中強(qiáng)化高血壓知識(shí)的宣教，養(yǎng)成科學(xué)的生活方式與健康的行為，有效地預(yù)防和控制高血壓以及由高血壓所帶來(lái)的各種心腦血管病。

4 參考文獻(xiàn)

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3王麗敏，富琳巖，韓云峰，等.達(dá)斡爾族農(nóng)村人群高血壓患病率及危險(xiǎn)因素〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生，2005;2(17)：814-5.

4林先燕，魏學(xué)軍,楊勝文，等.貴州省某縣毛南族與漢族老年人高血壓對(duì)照研究〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009;36(3)：535-7.

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7中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素導(dǎo)演的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2002;23(1)：5-10.