江西省吉安縣中醫(yī)院，江西 吉安 343100

臨床護(hù)理路徑在40例腸造口患者自我護(hù)理健康教育中的應(yīng)用

謝文靜

江西省吉安縣中醫(yī)院，江西 吉安 343100

目的探討臨床護(hù)理路徑在腸造口患者自我護(hù)理健康教育中的應(yīng)用效果。方法選取80例腸造口患者為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)處理。對(duì)兩組患者的護(hù)理知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)估；對(duì)整體護(hù)理服務(wù)工作的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組的健康教育知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況方面也好于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在腸造口患者自我護(hù)理健康教育中的應(yīng)用效果良好，提高了患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握程度，增加了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，具有推廣價(jià)值。

健康教育；肛腸手術(shù)；應(yīng)用效果

肛腸科手術(shù)一般規(guī)模較小，手術(shù)需要的時(shí)間以及患者住院的時(shí)間都比較短，但手術(shù)會(huì)造成較大痛苦并且會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，同時(shí)，手術(shù)會(huì)造成創(chuàng)傷并且傷口愈合較慢[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理在患者康復(fù)和減少并發(fā)癥方面發(fā)揮了重要的作用，人們對(duì)于護(hù)理的要求越來(lái)越高。健康教育主要包括患者手術(shù)后心理的糾正和情緒的安撫，不良生活習(xí)慣的改變，相關(guān)注意事項(xiàng)的熟悉，飲食上的調(diào)整等健康教育知識(shí)，能夠有效提高肛腸科患者對(duì)于健康行為的認(rèn)知并減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。我院為探討健康教育在肛腸術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，專(zhuān)門(mén)成立護(hù)理研究小組，現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2011年8月至2013年12月中進(jìn)行肛腸手術(shù)的80例患者為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。其中男性患者43例，女性患者37例，年齡19～62歲，平均31.4歲。本科文化19例，大專(zhuān)文化20例，中專(zhuān)文化14例，高中文化17例，初中文化4例，患者排除心、肝、腎、脾、肺以及其它疾病與術(shù)后并發(fā)疾病。兩組患者性別、年齡、病史、發(fā)病時(shí)間等一般性臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)教育方式進(jìn)行宣教，而觀察組患者則使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，包括：在手術(shù)之前，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向患者詳細(xì)闡述疼痛的原因，手術(shù)的方案以及手術(shù)的治療過(guò)程，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合手術(shù)。在飲食上給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，多食用高蛋白、高維生素、高熱量、易于消化的食物。手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備，如藥物試驗(yàn)、配血，術(shù)日早晨置尿管以及檢查臟器功能等。手術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的健康知識(shí)指導(dǎo)，對(duì)患者詳細(xì)講解手術(shù)后的注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥預(yù)防措施等等，發(fā)放肛腸健康指導(dǎo)手冊(cè)，指導(dǎo)患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)肛腸健康知識(shí)的測(cè)評(píng)，主要以提問(wèn)的方式，對(duì)于患者在了解過(guò)程中出現(xiàn)疑問(wèn)的地方及時(shí)給予解釋。此外，由于肛腸疾病往往是由于患者的不良生活習(xí)慣所導(dǎo)致，例如長(zhǎng)時(shí)間工作，缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致下半身血液循環(huán)受阻，飲食習(xí)慣不規(guī)律，排便頻率不正常等等，如不更正會(huì)導(dǎo)致疾病的再次復(fù)發(fā)，因此需要根據(jù)不同的患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育。在飲食上少食帶有刺激性的食物，平時(shí)注意水分的補(bǔ)充，多吃富含纖維的食物。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定術(shù)后的飲食，不能食用牛奶等產(chǎn)生氣體的食物，防止腹脹的情況出現(xiàn)，進(jìn)食時(shí)需要細(xì)嚼慢咽。術(shù)后當(dāng)天為患者提供半流質(zhì)的食物以方便消化吸收。禁煙禁酒，保持日常體育鍛煉，切忌長(zhǎng)時(shí)間的久坐，保持每日1次的排便，在排便后用溫水沖洗肛周以及會(huì)陰部，保持清潔衛(wèi)生。由于患者受到病痛的折磨，并且在住院期間生活習(xí)慣被改變，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮煩躁的負(fù)面情緒，這需要護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多與患者進(jìn)行溝通交流，幫助患者建立信心，保持愉悅的心情。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者在教育活動(dòng)結(jié)束后，分別使用自我護(hù)理、協(xié)助護(hù)理以及依賴(lài)護(hù)理三種評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者的護(hù)理知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)估；此外，從醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康教育、心理支持四個(gè)方面對(duì)整體護(hù)理服務(wù)工作的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，對(duì)照組患者自我護(hù)理16例，協(xié)助護(hù)理15例，依賴(lài)護(hù)理9例，觀察組患者自我護(hù)理22例，協(xié)助護(hù)理12例，依賴(lài)護(hù)理6例，與對(duì)照組比較，觀察組自我護(hù)理的患者明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示患者健康教育知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組。同時(shí)，對(duì)照組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意度為28例，對(duì)技術(shù)水平的滿(mǎn)意度為31例，對(duì)健康教育的滿(mǎn)意度為30例，對(duì)心理支持的滿(mǎn)意度為29例，觀察組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意度為39例，對(duì)技術(shù)水平的滿(mǎn)意度為39例，對(duì)健康教育的滿(mǎn)意度為40例，對(duì)心理支持的滿(mǎn)意度為38例。觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

表1 患者的護(hù)理知識(shí)掌握程度(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

結(jié)腸造口是指在結(jié)腸部位做人工通道，將腸內(nèi)容物引至體外。由于結(jié)腸造口改變了糞便正常出口，且造口沒(méi)有括約肌，不能隨意控制大便而需要佩戴一個(gè)造口袋盛裝排泄物，給患者生活上帶來(lái)不便，因此要求患者要掌握造口的自我護(hù)理方法。目前肛腸科收治的青壯年很多，在所有患者中占比例較大，其對(duì)于病痛的忍耐能力較差，缺少住院經(jīng)驗(yàn)，心理上對(duì)于患者的身份比較抵觸，因此，對(duì)于這部分的患者，不能僅依靠手術(shù)治療，還需要對(duì)術(shù)后的不良反應(yīng)做好心理護(hù)理，通過(guò)健康教育增加患者對(duì)于健康行為的認(rèn)識(shí)[3]。與傳統(tǒng)的護(hù)理教育相比較，健康教育增加了發(fā)放手冊(cè)和評(píng)估患者對(duì)于健康行為知識(shí)掌握情況的方法，使護(hù)理教育工作效率得到提高，減少了護(hù)理人員進(jìn)行講解的時(shí)間。通過(guò)對(duì)患者的提問(wèn)和患者疑問(wèn)的反饋，可以及時(shí)了解患者的需要以及對(duì)于護(hù)理的問(wèn)題，有針對(duì)性地為患者實(shí)施健康教育，制定個(gè)體化的護(hù)理方案，對(duì)于提高患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度和自我護(hù)理能力有非常重要的意義[4]。在改善醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，還能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，增強(qiáng)與患者之間的交流，使患者更加積極主動(dòng)配合護(hù)理工作。根據(jù)本文研究結(jié)果，進(jìn)行健康教育的觀察組患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握程度和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，有力地支持了這一結(jié)論。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在腸造口患者自我護(hù)理健康教育中的應(yīng)用效果良好，提高了患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握程度，增加了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，具有推廣價(jià)值。

[1]林怡,黃衛(wèi)平.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)直腸癌Miles術(shù)患者實(shí)施健康教育療效探討[J].中國(guó)肛腸病雜志,2011,28(11):447.

[2]姚玉娟.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施健康教育[J].中華護(hù)理雜志,2012,34(9):567.

[3]武玉娟,石玉蘭,馮江雪,等.肛腸病術(shù)后并發(fā)癥潴留的原因分析及健康教育[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(1):47-48.

[4] 黃永紅,楊清.護(hù)理干預(yù)在肛管直腸周?chē)撃[及肛瘺患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(3):12-13.

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1007-8517(2014)18-0110-02

2014.08.05)